阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

高冠男（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

高冠男
（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 探討阿托伐他汀鈣應(yīng)用在穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者40例作為研究對象，將其隨機分為參照組和實驗組，各20例。參照組實施常規(guī)抗心絞痛治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療，10 mg/d，治療時間是2個月，對兩組患者心血管事件和心電圖改善情況進行對比分析。結(jié)果 實驗組患者心電圖結(jié)果改善情況和復(fù)發(fā)率優(yōu)于參照組，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療過程中，阿托伐他汀鈣的療效顯著，有效降低心血管事件發(fā)生的幾率，緩解了不良反應(yīng)的發(fā)生，所以阿托伐他汀鈣值得應(yīng)用在不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療中。

阿托伐他汀鈣；治療；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

對于急性冠脈綜合癥而言，最常見的一種疾病就是不穩(wěn)定型心絞痛，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因有很多，主要有體內(nèi)冠狀動脈狹窄、阻塞性缺血性心臟病和內(nèi)膜損傷引起血小板聚集加重阻力等原因，在諸多因素的影響下，造成患者的血栓出現(xiàn)冠狀動脈痙攣，從不穩(wěn)定型心絞痛常見臨床癥狀來看，其是急性冠狀動脈綜合癥的表現(xiàn)類型之一，不穩(wěn)定型心絞痛疾病是介于急性心肌梗死和勞累性穩(wěn)定型心絞痛的疾病，若在早期未能得到有效治療，患者將發(fā)展成急性心肌梗死，嚴重的導(dǎo)致死亡［1］。因此，應(yīng)盡早治療患者的疾?。?］。當前，在不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療時，大多數(shù)采用阿托伐他汀鈣，所以本文對阿托伐他汀鈣用于不穩(wěn)定型心絞痛的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者40例作為研究對象，將其隨機分為參照組和實驗組，各20例。參照組實施常規(guī)抗心絞痛治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療。其中，參照組男10例，女10例，年齡40～70歲，平均年齡（60.12±4.25）歲，病程9個月～6年，平均病程（4.24±1.35）年，心功能Ⅰ級25例，心功能Ⅱ級15例；實驗組男14例，女6例，年齡41～75歲，平均年齡（62.05±4.61）歲，病程8個月～6.2年，平均病程（4.31～1.45）年，心功能Ⅰ級24例，心功能Ⅱ級16例。兩組患者都符合不穩(wěn)定心絞痛診斷及治療的診斷標準，但排除嚴重心率失常、急性心肌梗死和肝腎功能不全的患者，兩組患者的年齡、性別、心功能等級和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行鎮(zhèn)靜、吸氧和心電監(jiān)護處理，然后參照組實施常規(guī)抗心絞痛治療，采用的藥物有β－受體阻滯劑、阿司匹林和鈣拮抗劑等，而實驗組在進行常規(guī)抗心絞痛治療的基礎(chǔ)上，給予患者阿托伐他汀鈣，劑量為10 mg/d，但患者在睡前口服，兩組患者的治療時間均為2個月［3］。

1.3 療效評定標準

顯效：靜息心電圖缺血性恢復(fù)正常；有效：心電圖缺血性下降的ST段回升超過1.0 mm，但未能接近正常水平；無效：未能達到以上指標。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組復(fù)發(fā)心絞痛1例、心源性休克0例、心功能不全0例，復(fù)發(fā)率為5%；參照組復(fù)發(fā)心絞痛3例、心源性休克2例、心功能不全3例，復(fù)發(fā)率為40%，實驗組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖改善情況（n，%）

3 討 論

在內(nèi)科急癥中，不穩(wěn)定型心絞痛是一種比較重要的疾病，當患者的患病程度嚴重而且病情較急時，患者將出現(xiàn)急性心肌梗死。從不穩(wěn)定型心絞痛臨床癥狀來看，主要的表現(xiàn)有胸部不適等，雖然不穩(wěn)定型心絞痛癥狀與穩(wěn)定型心絞痛癥狀有相似之處，但不穩(wěn)定型心絞癥狀的疼痛更為劇烈，通常情況下，疼痛持續(xù)時間會超過30 min，甚至患者在睡眠中就會發(fā)作，患者服用硝酸酯類藥物可以緩解病癥，在對患者進行心電圖和心導(dǎo)管等檢查時，在患者的心尖部位可以檢查第三心音和第四心音，在缺血發(fā)作情況下二尖瓣有返流性雜音［4］。因此，對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行有效治療刻不容緩。

阿托伐他汀鈣是一種期限酶HMG-COA還原酶抑制劑，是由膽固醇合成的，能夠達到對HMG-COA還原酶的有效抑制，并增加了低密度脂蛋白受體的數(shù)量，使活性得到提升。同時，可以抑制泡沫細胞和脂質(zhì)浸潤細胞的合成，所以對不穩(wěn)定型心絞痛病癥的緩解具有一定的作用。

本次通過對比研究，參照組實施常規(guī)抗心絞痛治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療，實驗組心血管事件低于參照組，而且患者心電圖改善情況優(yōu)于參照組，研究組不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療情況更良好，由此看出，阿托伐他汀鈣在不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療中有顯著的效果，并且副作用比較小，對緩解和改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情具有重要意義。因此，為了確保不穩(wěn)定型心絞痛患者早日恢復(fù)健康，在不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療過程中，應(yīng)當大力推廣阿托伐他汀鈣，為改善患者的病情奠定良好基礎(chǔ)［5］。

［1］ 孫瑞雪.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效［J］.臨床合理用藥雜志，2015（24）：28-29.

［2］ 羅素紅，趙茂林.不同劑量阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床指標觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（17）：2652-2653.

［3］ 方東升，楊 俊，趙高陽，等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，06（3）：36-37.

［4］ 李淑琴，張寶琛，王聚付，等.大劑量阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛50例近期療效觀察［J］.中國藥業(yè)，2014（13）：109-110.

［5］ 石留成.阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（4）：386-387.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.052.02