分析中醫(yī)療法在冠心病心律失常治療中的應(yīng)用療效

宋 欣（吉林省敦化市民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 敦化 133700）

·臨床交流·

分析中醫(yī)療法在冠心病心律失常治療中的應(yīng)用療效

宋 欣
（吉林省敦化市民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 敦化 133700）

目的 系統(tǒng)的探究在冠心病心律失常的治療中應(yīng)用中醫(yī)療法的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院2014年7月～2015年4月收治的冠心病心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的治療有效率為92.5%，對(duì)照組的治療有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的心功能指標(biāo)明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病心律失常的治療中，中醫(yī)療法療效突出，具備普及的意義。

冠心??；心律失常；中醫(yī)；治療有效率；心功能；不良反應(yīng)

在臨床上，冠心病屬于一種發(fā)病率較高的慢性疾病，常伴有心律失常表現(xiàn)，患者的癥狀包括心悸、胸悶、頭暈、低血壓等，病情嚴(yán)重的患者也會(huì)伴有暈厥、休克等現(xiàn)象，需要及時(shí)地給予治療，否則患者很有可能會(huì)出現(xiàn)死亡情況［1］。本研究中，我們選取冠心病心律失?；颊?0例進(jìn)行對(duì)照研究，重點(diǎn)在于觀察中醫(yī)療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年4月收治的冠心病心律失常患者80例，結(jié)合隨機(jī)表法將其分為觀察組與對(duì)照組為研究對(duì)象，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡46～74歲，平均年齡（56.2±5.2）歲，病程3～9年，平均病程（5.2±1.3）年，合并癥情況：高血壓9例，糖尿病11例，高脂血癥5例；觀察組男26例，女14例，年齡49～77歲，平均年齡（56.5±5.1）歲，病程2～11年，平均病程（5.4±1.4）年，合并癥情況：高血壓8例，糖尿病13例，高脂血癥6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括抗凝、抗心律失常等，如主要治療藥物包括：3次/d分別給予450 mg的酸普羅帕酮（無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021809）進(jìn)行口服治療，同時(shí)3次/d分別給予0.6 g的胺碘酮片（江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021944）。

1.2.1 觀察組

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法，藥物組成為：人參10 g，五味子3 g，麥冬15 g，赤白芍各10 g，桂枝6 g，甘草6g，丹參30 g，珍珠母30 g，琥珀5 g，生龍牡各20 g。辯證加減原則［2］：針對(duì)陽(yáng)虛明顯的患者，需要加附子10 g；針對(duì)陽(yáng)氣偏虛的患者，需要加桂枝6g；針對(duì)陰虛明顯的患者，需要去桂枝，同時(shí)需要加阿膠10 g，生地20 g，龜板15 g，百合20 g；針對(duì)血虛不寐的患者，需要加柏子仁10 g，炒棗仁15 g，夜交藤20 g；針對(duì)便秘的患者，需要加黃芩10 g，大黃10 g；針對(duì)心火上炎的患者，需要去桂枝，同時(shí)加川連5 g，生地20 g；針對(duì)眩暈嚴(yán)重的患者，需要去五味子和白芍，同時(shí)需要加白術(shù)15 g，半夏10 g，天麻10 g；針對(duì)瘀象明顯的患者，需要加桃紅10 g；針對(duì)伴有高血脂的患者，需要加生首烏15 g，山楂 15 g。上述藥物水煎口服，1劑/d，每日早晚各口服1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率；觀察兩組心功能指標(biāo)（心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：治療后，心悸、頭暈等癥狀基本消失或者顯著改善，且心電圖檢查已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，患者不存在心肌缺血情況；好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀有一定的緩解，且心電圖檢查已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，但是其ST段仍然存在壓低表現(xiàn)；無(wú)效：治療后，患者均未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組心功能指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　　心排出量（ml/min）心臟指數(shù)（L/min·m2-） 射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組　40治療前　4.4±0.9　2.7±0.6　55.7±2.4治療后　5.5±0.8*　3.7±0.6*　64.2±2.3*對(duì)照組　40治療前　4.5±0.8　2.7±0.7　56.2±2.3治療后　4.6±0.9　2.9±0.8　58.2±2.5

3 討 論

在以往治療冠心病心律失常時(shí)，西藥療法比較常用，常用的藥物包括酸普羅帕酮、胺碘酮片等，這些藥物是化學(xué)合成藥物，雖然能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，控制其病情發(fā)展，但是療效短暫，所以應(yīng)用價(jià)值有限。

中醫(yī)研究認(rèn)為，冠心病心律失常屬于是“怔忡”、“心悸”等范疇，其發(fā)病原因包括飲食不當(dāng)、年老體虛、外邪內(nèi)侵以及情志失調(diào)等，從而會(huì)引起心脈氣血運(yùn)行不暢，悸動(dòng)不安［4］。因此，在對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行治療時(shí)，主要的治療原則就是雙補(bǔ)氣陰、調(diào)和陰陽(yáng)，同時(shí)也要注意活血通絡(luò)［5］。本次研究中，對(duì)觀察組加用了中醫(yī)療法，藥物組成中的人參的藥理作用主要是益氣；白芍、丹參等的藥理作用主要是補(bǔ)血；五味子、麥冬能夠有效地養(yǎng)陰；芍甘能夠有效地養(yǎng)陰；龍牡可以潛陽(yáng)；桂甘能夠通陽(yáng)；珍珠母能夠有效地重鎮(zhèn)安神；赤芍、丹參能夠有效地活血寧心，并且兼具通利血脈之效；琥珀可以顯著地散瘀，并能夠定悸安神；甘草用于調(diào)和諸藥［6］。上述藥物合用，能夠有效地發(fā)揮雙補(bǔ)氣陰、調(diào)和陰陽(yáng)的治療作用，同時(shí)也有助于實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)的治療目的。

本研究中，觀察組的治療有效率為92.5%，對(duì)照組的治療有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的心功能指標(biāo)明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在冠心病心律失常的治療中，中醫(yī)療法安全有效，具備普及的意義。

［1］ 郭志華.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：7.

［2］ 管益民.探討中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：490-491.

［3］ 蕭綱啟.中醫(yī)治療冠心病心律失常療效探討［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（23）：81-82.

［4］ 李 皓.益氣養(yǎng)陰活血法配合西藥治療冠心病心律失常療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（7）：21-22.

本文編輯：劉帥帥

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.034.009.02