中醫(yī)辨證治療心律失常患者的臨床研究

趙賢珍（吉林省松原市中西結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

中醫(yī)辨證治療心律失常患者的臨床研究

趙賢珍
（吉林省松原市中西結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 探討中醫(yī)辯證治療心律失常的療效，用于指導(dǎo)臨床用藥的方法選擇。方法 選取心律失?；颊?00例，隨機分為對照組和治療組，各50例，對照組應(yīng)用中成藥參松養(yǎng)心膠囊，治療組應(yīng)用中醫(yī)辯證治療心律失常，進行療效比較觀察。結(jié)果 治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療心律失常患者起到了良好的療效，能夠在中醫(yī)辨證論治中起到重要意義，值得臨床推廣。

中醫(yī)辨證；心律失常；臨床研究

中醫(yī)辨證治療心律失?；颊咴谂R床應(yīng)用中療效良好［1-2］，本文具體探討中醫(yī)辯證治療心律失常的療效，用于指導(dǎo)臨床用藥的方法選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2015年5月收治的心率失?；颊?00例作為研究對象，患者經(jīng)過心電圖的檢查經(jīng)過確診均屬于心律失常的臨床表現(xiàn)。其中男70例，女30例，年齡38～65歲，平均年齡（47.23±1.56）歲。隨機將患者分為治療組和對照組，各50例。治療組男35例，女15例，年齡38～65歲，平均年齡（47.41±1.63）歲。對照組男35例，女15例，年齡38～60歲，平均年齡（47.33±1.51）歲。兩組患者年齡、病情等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組采用中成藥參松養(yǎng)心膠囊進行治療，參松養(yǎng)心膠囊選擇的是上海制藥廠的產(chǎn)品，主要的成分包括：人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。用法用量包括：口服，4粒/次，3次/d。

1.2.2 治療組

治療組采用了中醫(yī)辯證治療的方法，主要從飲食治療、中醫(yī)藥治療和針灸治療的方式進行辨證治療。第一，飲食治療。黃芪粳米粥1劑/d，早晚食。適用于心律失常、氣虛氣促、頭暈。黨參玉竹粳米粥1劑/d，分2次服食，主要針對早搏患者。青皮粳米粥1劑/d，早晚溫食。適用于心律失常心動過速。第二，中醫(yī)藥治療的藥方：（1）人參藥方。人參（病竇者宜紅參）3～5 g，水煎，飲湯食參。亦可用人參片適量嚼服，1～2次/d。（2）靈芝藥方。靈芝末1.5～3 g，開水送服，2～3次/d。（3）苦參藥方?？鄥?、鹿銜草、炙甘草各10～15 g，水煎，分2次服，1劑/d。煩躁失眠者加梔子、炒酸棗仁；形寒肢冷者加炮附子、桂枝；兼痰濁者加半夏、茯苓、陳皮。第三，針灸療法。主穴：心俞、內(nèi)關(guān)；厥陰俞、神門。配穴：早搏加三陰交，心動過速加足三里，心動過緩房顫加膻中、曲池?；颊呷∨P位，背俞穴應(yīng)在穴之外方2分處呈45°進針，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得氣后，提插捻轉(zhuǎn)，使針感向前胸放射，以補法或平補平瀉法刺激3～5 min起針。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對患者切口感染的治療護理情況進行了評價，具體的標(biāo)準(zhǔn)如下。優(yōu)：患者恢復(fù)狀況良好，疼痛感消失，室性過早搏動減少≥70%；成對室性早搏減少≥80%；短陣室性心動過速消失≥90%，15次以上室性心動過速及運動時≥5次；竇性心動過緩≤40 bpm，持續(xù)1 min；竇性停搏＞3 s；發(fā)作停止時竇性搏動恢復(fù)時間＞2 s。良：患者恢復(fù)基本良好，有輕微疼痛感癥狀，室性過早搏動減少≥50%；成對室性早搏減少≥60%；短陣室性心動過速消失≥60%，15次以上室性心動過速及運動時≥3次；竇性心動過緩≤50 bpm，持續(xù)1 min；竇性停搏＞4 s；發(fā)作停止時竇性搏動恢復(fù)時間＞4 s。差：患者恢復(fù)緩慢，室性過早搏動減少≥30%；成對室性早搏減少≥30%；短陣室性心動過速消失≥40%，15次以上室性心動過速及運動時≥1次；竇性心動過緩≤70 bpm，持續(xù)1 min；竇性停搏＞7 s；發(fā)作停止時竇性搏動恢復(fù)時間＞5s。總有效率=優(yōu)率+良率。

1.4 隨訪

隨訪工作讓本次研究的療效分析更為具體真實，全部患者隨訪的平均時間為（5.31±0.56）個月。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.2統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為需要呀統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對兩組患者的治療效果進行了綜合對比，治療組的情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

3 討 論

心律失常的臨床表現(xiàn)就是患者出現(xiàn)心跳節(jié)律或頻率的異常改變，包括心跳過快、心跳過慢或者心跳不整齊［3］。其主要原因就是患者心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率或節(jié)律異常，在臨床表現(xiàn)上心律失常的患者往往有心腦血管疾病的相關(guān)隱患，如果發(fā)病與其他疾病隱患結(jié)合起來往往就會出現(xiàn)其他心血管疾病的一起發(fā)作，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟猝聽，引發(fā)心力衰竭甚至出現(xiàn)臨床猝死。心律失?；颊叩呐R床診斷主要是通過24小時心電圖檢查得以實現(xiàn)，通過動態(tài)心電圖確定早搏類型，以便對癥用藥［4-5］。正常人動態(tài)心電圖檢查都會有早搏出現(xiàn)，頻發(fā)早搏往往會影響正常生活，嚴(yán)重者可有生命危險，更年期體內(nèi)激素發(fā)生變化，會加重心律失常的出現(xiàn)。當(dāng)心臟的神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)問題的時候，很多心臟功能就會減弱，進而無法供給心肌細(xì)胞的正常工作，最終引發(fā)很多心腦血管等疾病，具體的病情發(fā)生要求當(dāng)心跳少于30次/min時就會發(fā)生很多疾病問題，雖然可以進行藥物控制，但是藥物的作用往往是短期的，只要停藥，癥狀就依然存在，很少長期改善或消失。本次研究之中對照組采用了“中成藥參松養(yǎng)心膠囊”進行了治療，這個藥物改變了西藥因為抗室性早搏或者抗其他快速性心律失常的西藥除胺碘酮以外無一例外都具有負(fù)性肌力的作用，而心衰患者本身的心肌力量就不夠，再加上具有負(fù)性肌力作用的藥物，會讓心衰患者的心肌力量更加不夠。而治療組采用了辨證治療的方式，從患者的具體表現(xiàn)來看，從飲食、藥物和針灸等方面進行了治療，充分體現(xiàn)著中醫(yī)臨床診治的特色和辨證論治的特點；體現(xiàn)著中醫(yī)動態(tài)診治思維的特點，體現(xiàn)著中醫(yī)診治從認(rèn)識疾病向治療疾病發(fā)展的哲學(xué)特點?？傊?，中醫(yī)辨證治療心律失常患者起到了良好的臨床效果，能夠在中醫(yī)辨證論治中起到重要意義，值得臨床推廣。

［1］ 鄧鷗鷗,張偉彬,朱輝軍.中醫(yī)辨證分型治療心律失常22例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究,2013,（16）：11-12.

［2］ 劉 峰,程曉昱,張榮培,王 云.中藥心復(fù)康治療緩慢性心律失常的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥,2012,（10）：145-147.

［3］ 苗 靜.基于數(shù)據(jù)挖掘探索中醫(yī)治療緩慢性心律失常的證—治關(guān)聯(lián)規(guī)則［D］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2014,（08）：11-14.

［4］ 朱德望.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療緩慢性心律失常的臨床研究［D］.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012,（07）：149-150.

［5］ 白晶玉.中藥復(fù)方制劑治療緩慢性心律失常的臨床研究［D］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2014,（32）：189-191.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.032.038.02