高血壓性腦出血患者CT影像學(xué)檢查與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究

梁大朋（吉林省榆樹市中醫(yī)院放射科，吉林 長(zhǎng)春 130400）

高血壓性腦出血患者CT影像學(xué)檢查與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究

梁大朋
（吉林省榆樹市中醫(yī)院放射科，吉林 長(zhǎng)春 130400）

目的 研究和探討高血壓性腦出血患者CT影像學(xué)檢查與臨床預(yù)后的相關(guān)性。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的高血壓性腦出血患者119例作為研究對(duì)象，均行頭部CT影像學(xué)檢查，觀察患者的出血部位、出血量，并對(duì)全部結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 119例中，基底節(jié)區(qū)部位出血最多，為59例（49.58%），其次分別為丘腦、腦葉、腦干及小腦，其中腦干出血死亡率最高，達(dá)77.78%；破入腦室者50例，其死亡率明顯高于未破入腦室者，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出血量越多，死亡率越高，出血量＞50 mL者的死亡率高達(dá)93.75%。結(jié)論 CT影像學(xué)檢查對(duì)于判斷高血壓性腦出血患者的臨床預(yù)后具有重要的參考價(jià)值，值得臨床推廣運(yùn)用。

高血壓性腦出血；CT影像學(xué)檢查；臨床預(yù)后；相關(guān)性研究

高血壓性腦出血是指由于高血壓所引起的腦實(shí)質(zhì)血管破裂而引起的出血性疾病，屬急危重癥之一，在臨床中十分常見，致殘率、致死率較高，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，高血壓性腦出血患者3個(gè)月內(nèi)的死亡率可達(dá)2.2%～16.7%［1］。高血壓性腦出血起病急，如在發(fā)病后不能得到及時(shí)診斷和有效的治療，常會(huì)導(dǎo)致偏癱、意識(shí)障礙等后遺癥，甚至死亡［2］，由此可見針對(duì)此類患者，在發(fā)病后即進(jìn)行頭部CT影像學(xué)檢查，進(jìn)行早期診斷，并確定出血的部位和出血量，對(duì)于判斷患者的預(yù)后，及時(shí)制定治療方案具有重要的意義。本文即進(jìn)行了回顧性研究，以探討和分析高血壓性腦出血患者CT影像學(xué)檢查與臨床預(yù)后的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月收治的高血壓性腦出血患者119例作為研究對(duì)象，其中年齡40～72歲，平均年齡（54.9±4.3）歲；高血壓病病史3～14年，平均病史（8.1±1.7）年；高血壓性腦出血發(fā)病時(shí)間45 min～40 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.6±1.8）h。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～75周歲，性別不限。②有明確的高血壓病病史。③高血壓性腦出血為首次發(fā)病。④排除合并有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)及肝腎系統(tǒng)疾病，排除惡性腫瘤患者。⑤均進(jìn)行頭部CT影像學(xué)檢查。

1.3 檢查方法

全部患者均采用相同的，由德國(guó)西門子有限公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，檢查前設(shè)置好各個(gè)參數(shù)，管電壓為120 kV，管電流為200 mA，層間隔為10 mm，必要時(shí)調(diào)節(jié)為5 mm，矩陣設(shè)為512×512，靜脈給予碘海醇后進(jìn)行連續(xù)向上掃描50 s，掃描速度0.5 s進(jìn)行1 r。詳細(xì)觀察患者的出血及血腫部位，血腫量大小等，并詳細(xì)記錄。

1.4 出血量計(jì)算［3］

血腫總體積（mL）=π/6血腫長(zhǎng)徑（cm）×血腫寬徑（cm）×血腫層數(shù)（cm）。

2 結(jié) 果

2.1 出血部位

本組共119例，基底節(jié)區(qū)出血59例（49.58%），丘腦出血34例（28.57%），小腦出血5例（4.20%），腦葉出血12例（10.08%），腦干出血9例（7.56%）；119例中破入腦室50例（42.02%），未破入腦室69例（57.98%）。

2.2 出血量

出血總量為4.5～82 mL，其中＜20 mL者78例（65.54%），20～50 mL者25例（21.01%），＞50 mL者16例（13.45%）。

2.3 CT影像學(xué)檢查結(jié)果與患者預(yù)后的關(guān)系

本研究結(jié)果表明，不同出血部位患者比較，腦干出血的死亡率最高，達(dá)77.78%，其次分別為腦葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦及小腦；破入腦室患者的死亡率明顯高于未破入腦室患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出血量＞50 mL患者的死亡率最高，達(dá)93.75%。見表1。

表1 CT影像學(xué)檢查結(jié)果與患者預(yù)后的關(guān)系（n，%）

3 討 論

長(zhǎng)期的高血壓會(huì)繼發(fā)腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，當(dāng)由各種誘因?qū)е卵蝗簧邥r(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂而出血，引起嚴(yán)重后果。其發(fā)病率、致殘率、致死率均較高，且男性多于女性［4］，及時(shí)診斷和治療是改善預(yù)后的重要方法。頭部CT影像學(xué)檢查屬于一種無創(chuàng)檢查方法，且隨著其費(fèi)用的降低，其在臨床上得以廣泛應(yīng)用，為高血壓性腦出血的明確診斷提供了可靠的依據(jù)。

CT影像學(xué)檢查不僅可以清晰的顯示腦出血的部位，同時(shí)又可明確出血量及血腫的大小，為判斷預(yù)后提供了參考依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，腦干部位出血的病例數(shù)相對(duì)較少，但其死亡率居各部位出血的第1位，提示該部位出血病情最為兇險(xiǎn)，預(yù)后極差，這與相關(guān)研究報(bào)道大致相同［5］；其次是腦葉出血，死亡率達(dá)41.67%，死亡比例最低者是小腦出血，提示該部位出血預(yù)后較好。而破入腦室者的死亡率明顯高于未破入腦室者，提示破入腦室患者病情重、預(yù)后差。高血壓性腦出血患者多在發(fā)病后的10～30 min內(nèi)即可形成最大范圍的血腫［6］，并不繼續(xù)擴(kuò)大，血腫范圍越大，病情越重，其預(yù)后越差［7］。本研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者的出血量＞50 mL時(shí)，其死亡率極高，達(dá)93.75%，明顯高于出血量＜50 mL者。

綜上所述，頭部CT影像學(xué)檢查可明確顯示出高血壓性腦出血患者的出血部位及出血量、血腫大小，對(duì)患者的臨床預(yù)后判斷具有重要的參考價(jià)值，提示頭部CT影像學(xué)檢查應(yīng)做為一種常規(guī)檢查手段在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 梁志堅(jiān).高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19（5）：139-140.

［2］ 王愛華,鄒南安,崔 鋼,等.腦出血CT與預(yù)后的關(guān)系［J］.江西醫(yī)藥,2014,49（3）：268-269.

［3］ 李 濤.高血壓腦出血的CT診斷及預(yù)后［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11（14）：104-105.

［4］ 劉 輝.頭顱CT對(duì)高血壓性腦出血的診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（24）：96-97.

［5］ 喻奇志.高血壓性腦出血的CT特征與預(yù)后關(guān)系的Logistic分析［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,9（4）：55-57.

［6］ 張 巖.高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33（9）：1811.

［7］ 劉忠鵬.高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（6）：43.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Correlation between CT imaging and clinical prognosis in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

LIANG Da-peng
（Department of Radiology, Jilin traditional Chinese medicine hospital,Jilin Changchun 130400,China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.032.022.02

梁大朋（1973-），男，漢族，吉林省榆樹市人，主治醫(yī)師，大專，研究方向：放射醫(yī)學(xué)