人性化保護性約束在ICU護理中的應(yīng)用

陳 嵐

（河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

人性化保護性約束在ICU護理中的應(yīng)用

陳 嵐

（河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 分析探討人性化保護性約束在ICU護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年2月至2013年12月在我院使用人性化保護約束的患者108例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者54例。對照組患者采用常規(guī)ICU護理方式，試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理方式，比較兩組患者的病情變化、心理狀況以及舒適度。結(jié)果 試驗組患者的焦慮情況較對照組患者低，試驗組患者的治療舒適度明顯高于對照組患者，兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者實施人性化保護約束后能夠有效的理解保護性約束對自身疾病治療的重要性，護患關(guān)系良好，減少護理過程中不良事件的發(fā)生，提高了患者的護理質(zhì)量。結(jié)論 人性化護理約束的實施，可以促使護患關(guān)系的良好發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛，能夠取得家屬及患者的支持，降低患者治療過程中不良情緒的發(fā)生，提高了治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

人性化護理約束；ICU；治療效果

近幾年隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展、轉(zhuǎn)變，人們醫(yī)療保健服務(wù)的需求也越來越多樣化。作為一種較為新穎的護理模式，人性化約束護理充分尊重了患者的生命價值，而且患者在生理、心理以及精神上都能取得較好的滿足。ICU患者在治療時因病情較為危重，患者的意識會存在障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁、狂躁等不良情緒［1］。為保證患者的治療效果，促使治療過程的順利進行，對ICU治療中會采用保護性約束，防止患者出現(xiàn)墜床、撞傷、抓傷以及意外拔管等不良事件。本文通過分析常規(guī)護理與人性化護理約束在臨床治療中的不同治療效果，研究人性化護理約束對ICU患者治療的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2013年12月在我院使用人性化保護約束的患者108例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者54例。對照組患者中男性患者34例，女性患者20例，年齡17～67歲，平均年齡41.5歲；其中3例患者保持清醒，24例患者意識模糊，27例患者因手術(shù)中采用麻醉方式術(shù)后尚未完全清醒。試驗組患者中男性患者31例，女性患者23例，年齡19～68歲，平均年齡42.4歲；其中4例患者保持清醒，22例患者意識模糊，28例患者因手術(shù)中采用麻醉方式術(shù)后尚未完全清醒。兩組患者的ICU治療時間均超過3 d，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理方式，試驗組患者采用人性化保護約束，融入人文關(guān)懷理念。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用卡方比較，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者的焦慮、舒適度情況比較見表1。

表1　兩組患者的焦慮、舒適度情況比較

3　討 論

本次試驗組患者采用的護理方式具體為：①首先要判斷患者是否需要保護性約束：根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)確定患者是否實施保護性約束，臨床治療中觀察患者的意識狀態(tài)、肢體活動。②選擇合適的約束器具以及數(shù)目：選擇的約束性器具應(yīng)選擇材質(zhì)柔軟、透氣性好的器具，盡最大的可能使患者在舒適的狀態(tài)下達到約束的目的。選擇的器具還應(yīng)便于操作，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的約束器具，一般情況下可選擇床欄、約束帶等，若患者患有偏癱癥狀，因自身肢體以存在活動障礙，因此應(yīng)減少約束器具數(shù)量。③正確使用保護性約束器具：實施保護性約束的前提是保護患者的人身安全，保護性約束要求患者的被約束肢體處于功能位，但不能觸及到重要的導(dǎo)管位置。在約束時的力度要保持松緊適宜，若過松則不能起到保護性作用，過緊會對患者的身體造成一定程度的妨礙，影響患者的血液循環(huán)。經(jīng)過長期臨床實踐證明，約束性器具應(yīng)留置1指。每隔2 h觀察患者的身體狀況，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，每隔2 h取下約束性器具約3 min緩解一下患者的身體，觀察患者的被約束部位情況，如皮膚出現(xiàn)顏色、溫度、血液循環(huán)等出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知予以處理［2-3］。④記錄好患者的護理記錄單：詳細記錄患者的記錄，包括患者最初的身體狀況、實施保護性約束的時間、實施的用具以及部位、實施后患者被約束部位的完整性、血液循環(huán)情況以及被約束肢體的活動情況等，方便交接時與其他護理人員進行溝通。⑤使用保護性約束后的觀察護理：總結(jié)保護性約束是否起到了保護患者的作用，患者使用器具的耐受性以及適用性，若使用過程中患者出現(xiàn)狂躁情緒或不適感，應(yīng)立即分析患者出現(xiàn)不適情況的原因，與醫(yī)師取得溝通后確定合理的治療措施。

臨床治療中實施人性化保護約束措施，應(yīng)注意加強對護理人員的人性化護理培訓(xùn)，提高患者的職業(yè)技能以及服務(wù)質(zhì)量，護理人員還應(yīng)樹立起人性化護理觀念，應(yīng)將患者的身心健康放在護理工作的首要位置，加強與患者的溝通交流，能夠真正理解人性化約束保護的意義，改善護患關(guān)系［4］。臨床中人性化保護約束的實施還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)權(quán)衡患者的安全與舒適之間的關(guān)系，治療關(guān)系中密切關(guān)注患者的配合態(tài)度，視具體情況而定。通過本次試驗也可以看出，人性化護理約束的實施，可以促使護患關(guān)系的良好發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛，能夠取得家屬及患者的支持，降低患者治療過程中不良情緒的發(fā)生，提高了治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］周紅.護理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（28）:13-14.

［2］李洪艷，馮歡，盧萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對外科ICU實施人性化管理的支持［J］.激光雜志，2012，33（6）:90.

［3］宋彬娜.心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（35）:74-75.

［4］王朝燕.舒適護理在ICU護理中的應(yīng)用分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（4）:21-22.

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1671-8194（2015）18-0241-01