合理應(yīng)用抗生素對老年慢性支氣管炎急性加重期肺功能改善的影響

傅 姣

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院藥劑科西藥房，浙江 杭州 311201）

合理應(yīng)用抗生素對老年慢性支氣管炎急性加重期肺功能改善的影響

傅 姣

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院藥劑科西藥房，浙江 杭州 311201）

目的 探討老年慢性支氣管炎患者在急性加重期合理應(yīng)用抗生素治療的臨床效果。方法 選取2013年1月至2013年12月收治的老年慢性支氣管炎急性加重期患者90例，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組實施常規(guī)抗菌治療，觀察組針對患者感染類型選用合理抗生素治療，對比兩組患者治療有效率、肺功能等臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率95.56%，明顯高于對照組80.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.546，P=0.023）；觀察組患者治療后FEV1（1秒用力呼氣容積）為（1.71±0.55）L，F(xiàn)EV1/FVC（用力肺活量）為（55.55±7.14）%，均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性支氣管炎患者在急性加重期根據(jù)病原菌類型選擇針對性抗菌藥物治療臨床效果顯著確切，肺功能改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年慢性支氣管炎；急性加重期；抗生素

慢性支氣管炎急性期，對老年患者心肺功能影響較大，合理的治療護(hù)理方案非常重要。本文旨在探討老年慢性支氣管炎患者在急性加重期合理應(yīng)用抗生素治療的臨床效果，選取老年慢性支氣管炎急性加重期患者90例對比研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2013年12月收治的老年慢性支氣管炎急性加重期患者90例，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組45例。男性54例，女性36例；年齡58～79歲，中位年齡（68.44±7.47）歲；病程1～13年，平均（4.57±2.43）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均衡可比。所有患者對研究知情且同意，符合研究要求。

1.2方法。對照組：使用復(fù)方新諾明抗菌藥物治療，治療維持10 d。觀察組：根據(jù)病原菌實驗室檢查結(jié)果，針對不同的病原菌選擇不同的抗菌藥物，口服、肌注或靜脈滴注根據(jù)用藥類型選擇，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等使用頭孢類、乙酰螺旋霉素抗生素治療；銅綠假單胞菌使用頭孢類、青霉素治療；腸桿菌等使用喹諾酮類、丁胺卡類抗生素治療。為了避免出現(xiàn)耐藥株，治療不超過10 d，急性癥狀緩解后逐漸減少用藥。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。①治療有效率：治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈：用藥治療之后3～5 d內(nèi)臨床病癥完全消失，輔助檢查結(jié)果全部恢復(fù)正常水平；顯效：用藥治療后7 d體溫恢復(fù)正常，呼吸不再困難，輔助檢查結(jié)果基本正?；蛘呙黠@好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：用藥7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正?；蛘哂邢陆?，臨床病癥有所改善；無效：用藥7 d之后臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果均顯示沒有改善甚至惡化。②肺功能FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）比值。③不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析，計量資料采取t檢驗，率的比較采取卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1治療有效率：觀察組的治療總有效率95.56%，明顯高于對照組80.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.546，P=0.023），見表1。

表1　兩組患者治療有效率對比

2.2肺功能改善：觀察組治療后FEV1為（1.71±0.55）L，F(xiàn)EV1/FVC為（55.55±7.14）%，均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組肺功能改善對比

2.3不良反應(yīng)：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.183，P=0.434），患者不良反應(yīng)均未采取特殊處理，自行緩解，見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3　討 論

慢性支氣管炎急性加重期患者容易發(fā)生心力衰竭或者呼吸衰竭等嚴(yán)重不良并發(fā)癥，老年患者危害性更大［1-2］?；颊哂捎诳人浴⑻刀嗟扰R床癥狀較為痛苦，影響生活質(zhì)量，通氣功能嚴(yán)重受到干擾?；颊呒毙园l(fā)病期感染病原菌并不唯一，僅依靠經(jīng)驗性用藥不能起到理想的治療效果，因此對于慢性支氣管炎急性加重期老年患者治療應(yīng)該根據(jù)病原菌檢測針對性選擇抗菌藥物，以改善患者肺功能，提升生活質(zhì)量。在合理應(yīng)用抗生素治療過程中上，需要嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)體溫長時間較高時采用冰敷等措施進(jìn)行積極降溫，物理降溫措施效果不明顯時，根據(jù)醫(yī)師判斷選用一定的退熱藥物。部分老年患者體質(zhì)較弱，免疫能力較低，根據(jù)患者的體質(zhì)合理選擇藥物，并務(wù)必嚴(yán)格控制用量，避免造成腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，大環(huán)內(nèi)酯類藥物等，更要合理控制用量。同時為了避免出現(xiàn)心力衰竭等，要掌握合適的輸液速度［3-4］?；颊咴跅l件允許情況下加強(qiáng)戶外鍛煉，有利于健康恢復(fù)的速度，但應(yīng)該合理控制運(yùn)動量。為了保證患者的呼吸順暢，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練，多喝開水，嚴(yán)禁吸煙喝酒，必要時給予霧化吸入輔助治療［5-6］。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，表明治療效果具有優(yōu)勢。同時觀察組患者治療后FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組，表明觀察組患者肺功能改善更好。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示安全性高。

綜上所述，老年慢性支氣管炎患者在急性加重期根據(jù)病原菌類型選擇針對性抗菌藥物治療臨床效果顯著確切，肺功能改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）18-0160-02