三聯療法聯合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察

尹建明

（武警8640部隊醫(yī)院，河北 定州 073000）

三聯療法聯合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察

尹建明

（武警8640部隊醫(yī)院，河北 定州 073000）

目的 觀察三聯療法聯合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床療效。方法 將在我院門診治療的196例幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎患者平均分為治療組和對照組，每組98例。治療組采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯療法聯合舒肝快胃丸，對照組采用奧美拉唑，治療4周后觀察臨床效果。結果 治療組顯效人數59例，顯效率為60.2%；對照組顯效人數為25例，顯效率為25.5%；治療組療效明顯高于對照組（P＜0.05）。治療兩組顯效病例停藥1個月后，對照組25例患者出現3例復發(fā)病例，復發(fā)率為12%；治療組出現1例復發(fā)病例，復發(fā)率為1%。對照組患者在用藥期間出現3例不良反應，治療組出現1例不良反應。結論 三聯療法聯合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎效果顯著，中西醫(yī)結合治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎優(yōu)勢明顯，使用簡單方便，值得推廣。

三聯療法；舒肝快胃丸；慢性胃炎

慢性胃炎是指胃黏膜呈慢性炎癥，多數是由幽門螺旋桿菌感染所引發(fā)的病癥；屬于消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一，容易反復發(fā)作。在西醫(yī)治療上，多采用三聯療法抑制幽門螺旋桿菌感染，保護胃黏膜，抑制胃酸，藥物為純西藥，雖然療效明顯，但是可出現頭暈、嘔吐等不良反應。我院在西醫(yī)治療的基礎之上，加入中成藥舒肝快胃丸，中西醫(yī)結合治療幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎，通過近100例的療效觀察，收效滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年12月，在我院門診治療的196例幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎患者，其中男性103例，女性93例；年齡32～48歲，平均年齡39.55歲；病程為1～8年，平均病程為6.3年。將196例患者經患者知情同意，隨機平分為兩組，治療組98例，對照組98例，兩組患者在性別、年齡、病情病程等方面經統(tǒng)計學分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準：①上腹部無規(guī)律性疼痛或飽悶感，食欲減退、暖氣或反酸、惡心，部分患者可有消化道出血表現。②X線鋇餐檢查可見胃張力改變，黏膜皺襞增粗或稀少或紊亂。③胃鏡檢查結合黏膜活檢、胃液分析等可確定各類慢性胃炎［1］。

1.2.2中醫(yī)診斷標準：①自覺胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適。②起病緩慢，時輕時重，反復發(fā)作2個月以上。③發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關。凡具備以上①②項，參考③項及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷［2］。

此外，所有患者經空腹C13呼氣試驗檢測，結果呈陽性，證實有幽門螺旋桿菌感染。

1.3治療方法

1.3.1治療組：采用奧美拉唑腸溶膠囊粒（常州四藥制藥有限公司，20毫克/粒），每次1粒，每日2次，口服；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，0.25克/片），每次2片，每日2次；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，0.25克/粒），每次2粒，每日2次，口服。舒肝快胃丸（陜西辰濟藥業(yè)有限公司）4粒，每日3次，飯前30 min口服。

1.3.2對照組：采用奧美拉唑腸溶膠囊粒（常州四藥制藥有限公司，20毫克/粒），每次1粒，每日2次，口服；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，0.25克/片），每次2片，每日2次；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，0.25克/粒），每次2粒，每日2次，口服。

兩組治療周期均為4周，治療期間以清淡飲食為主，忌煙酒及生冷、辛辣刺激性食物。治療結束后以電子胃鏡復查，結合患者臨床癥狀進行療效評定。

1.4療效評定：采用無效、有效、顯效三級療效評判標準［3］，①無效：脘腹脹滿、胃痛等臨床癥狀無改善，電子胃鏡檢查結果與治療前無區(qū)別；C13呼氣試驗呈陽性。②有效：脘腹脹滿、胃痛等臨床癥狀減輕，電子胃鏡檢查慢性胃炎好轉，黏膜充血、出血、水腫、糜爛等現象減輕，但不是完全消失；C13呼氣試驗呈陰性。③顯效：脘腹脹滿胃痛等明顯改善，癥狀基本消失，電子胃鏡檢查慢性胃炎逆轉，黏膜充血、出血、水腫、糜爛等現象消失；C13呼氣試驗呈陰性。顯效率= 顯效人數/總人數×100%。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計、處理數據，計數資料間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1臨床療效：治療組顯效人數59例，顯效率為60.2%；對照組顯效人數為25例，顯效率為25.5%；治療組療效明顯高于對照組（表1）。

表1　兩組治療后療效比照表

2.2復發(fā)率：兩組顯效病例停藥1個月后，進行病情跟蹤，對照組25例患者出現3例復發(fā)病例，復發(fā)率為12%；治療組出現1例復發(fā)病例，復發(fā)率為1%。

2.3不良反應：對照組患者在用藥期間出現3例不良反應，其中2例為惡心、頭暈，1例為過敏性蕁麻疹，均停藥。治療組出現1例不良反應，為惡心、頭暈。

3　討 論

幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎在臨床中比較常見，而且對于密切接觸可造成幽門螺旋桿菌傳染，如口口傳播、接吻、飛沫傳播等。傳統(tǒng)治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎通常采用三聯療法，即采用抑制胃酸藥物如奧美拉唑+抗菌藥物，如克拉霉素、阿莫西林等進行根除幽門螺旋桿菌。但是服用大劑量抗生素可能會對人體的造成損傷。

中醫(yī)認為，幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”“胃痛”“嘈雜”等病范疇，本病病位在胃，與肝脾密切相關，中焦氣機不利，脾胃升降失司為導致本病發(fā)病的機制。胃主受納，脾主運化，二者共司飲食水谷的消化吸收與輸布。脾主升清，胃主降濁，則氣機調暢。同時，肝主疏泄，調節(jié)脾胃氣機［4］。肝的疏泄功能失常，可以橫逆犯胃，致使胃主收納功能異常，出現胃部不適、胃火上炎，出現口有異味、胃脹、胃痛、呃逆等癥狀。舒肝快胃丸主要由厚樸（姜制）、陳皮、青皮、香附（醋制）、枳實、川芎、延胡索、姜黃、牡丹皮、白芍、砂仁、當歸、吳茱萸、豆蔻、丁香、沉香、肉桂、木香、茯苓、碳酸氫鈉、灸甘草、紅氧化鐵、滑石粉等組成，其中香附、青皮、白芍、枳實、木香疏肝行氣；茯苓、厚樸、白豆蔻、砂仁、吳茱萸健脾化濕，理氣和胃；諸藥合用共奏疏肝健脾、理氣和胃之功，具有舒肝理氣，化滯消脹之效。臨床主要用于肝胃不和所致的兩肋脹痛，胃脘刺痛，脘腹脹滿，嘔吐酸水，惡心嘈雜?，F代藥理研究證實，舒肝快胃丸具有雙向調節(jié)胃腸功能，調節(jié)胃酸分泌，保護和修復胃及十二指腸黏膜，促進愈合，且有殺滅幽門螺桿菌的作用［5］。

本研究采用中西醫(yī)結合治療4周后，觀察臨床效果發(fā)現，采用中西藥結合方法即使用三聯療法聯合舒肝快胃丸治療效果明顯高于單純使用三聯療法，并且復發(fā)率、不良反應出現率明顯低于單純三聯療法。

綜上所述，三聯療法聯合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎效果顯著，中西醫(yī)結合治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎優(yōu)勢明顯，使用簡單方便，值得推廣。

［1］貝政平.內科疾病診斷標準［M］.北京:科學出版社，2001:241.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:134.

［3］劉天明.奧美拉唑聯合胃康靈治療慢性淺表性胃炎的治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）:208-210.

［4］周仲英.中醫(yī)內科學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:208.

［5］王凌，韓一寧，汪蘭.舒肝快胃丸治療慢性胃炎150例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（1）:3-4.

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1671-8194（2015）18-0145-02