嚴重急性呼吸綜合征患者尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗結(jié)果的分析

范 立

（山東省菏澤市牡丹區(qū)牡丹人民醫(yī)院檢驗科，山東 菏澤274000）

嚴重急性呼吸綜合征患者尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗結(jié)果的分析

范 立

（山東省菏澤市牡丹區(qū)牡丹人民醫(yī)院檢驗科，山東 菏澤274000）

目的 探討嚴重急性呼吸綜合征患者尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗結(jié)果分析。方法 選取68例嚴重急性呼吸綜合征患者（SARS），在入院時進行尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗，對檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析，并與同期體檢健康者的檢驗數(shù)據(jù)進行比對。半年后，對33例患者進行尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗。結(jié)果 68例患者入院時，有33例患者尿紅蛋白陽性，陽性率為48.5%，有21例患者存在尿紅細胞陽性，陽性率為30.9%，有20 例患者的血清尿素氮偏低，占總數(shù)的29.4%，而血肌酐值在正常范圍內(nèi)。與同期健康者相比，患者的尿紅蛋白陽性率明顯較高。半年后，33例隨訪患者中，有16例患者尿紅細胞陽性，有2例患者尿紅蛋白陽性，血肌酐值在正常范圍內(nèi)。結(jié)論 在SARS的病癥中，多數(shù)患者的有可能會損傷腎，但這種損傷是可逆的，經(jīng)過一定的調(diào)理，可以恢復。

SARS；尿常規(guī)；肌酐

傳染性非典型肺炎又稱嚴重急性呼吸綜合征是由于一種變異的病毒引起的，這種變異的病毒不僅可以引起肺炎，還能侵害其他器官［1］，如心臟、肝臟、胃腸道等。SARS病毒對腎臟有無影響尚無定論，本文選取了68例嚴重急性呼吸綜合征患者（SARS）進行尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗結(jié)果分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取來我院治療的68例SARS患者的入院檢查報告，以及半年后隨訪的患者33例的復查結(jié)果進行對比分析。68例患者中，男性38例，女性30例，年齡為19～52歲，平均年齡為（33.56±7.92）歲。所有患者中，有高血壓病7例，糖尿病5例，冠心病5例，消化道潰瘍3例，以及其他的一些病癥。同時選取同期45例健康體檢者，男性32例，女性13例，年齡21～56歲，平均年齡（36.21±8.43）歲。68例患者與同期45例健康體檢者相比，兩組年齡，性別等方面無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法：對所有患者進行尿常規(guī)、血清尿素氮以及肌酐檢查，尿常規(guī)只選取尿蛋白和尿血細胞結(jié)果，并與同期45例健康體檢者的尿常規(guī)、血清尿素氮以及肌酐檢查結(jié)果進行對比分析。對出院半年后的33例隨訪患者的尿常規(guī)、血清尿素氮以及肌酐檢查結(jié)果進行記錄以及分析。

1.3統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0 For Windows進行，用χ2檢驗，參數(shù)通過均數(shù)±標準差表述，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié) 果

2.1入院檢查：68例患者入院時，尿常規(guī)顯示有33例患者尿紅蛋白陽性，其中有男性18例，女性15例，陽性率為48.5%，并有21例患者存在尿紅細胞陽性，其中男性12例，女性9例，陽性率為30.9%。血生化結(jié)果顯示有20 例患者的血清尿素氮偏低，男性13例，女性7例，占總數(shù)的29.4%。而血肌酐值在正常范圍內(nèi)。45例同期健康者的尿常規(guī)檢查中，有14例患者尿紅細胞陽性，其陽性率為31.1%，與嚴重急性呼吸綜合征患者比較（χ2=2.1，P＞0.05），無統(tǒng)計學差異；并且有3例患者尿蛋白陽性，與嚴重急性呼吸綜合征患者比較（χ2=32.15，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。由此可以得出，嚴重急性呼吸綜合征患者中，尿蛋白陽性率較正常人高。

2.2隨訪復查：對其中的33例嚴重急性呼吸綜合征患者進行隨訪復查，有16例患者尿紅細胞陽性，其中男性9例，女性7例，陽性率為48.5%；另有2例患者尿紅蛋白陽性，其中男性和女性各1例，陽性率為6.06%，血肌酐值在正常范圍內(nèi)。有2例患者尿蛋白以及尿血細胞均陽性，另17里患者的檢查結(jié)果為尿血細胞以及尿蛋白均為正常。見表1。

表1　隨訪患者的尿常規(guī)檢查

3　分 析

①總共68例患者中，有超過一半的患者的尿常規(guī)檢查異常，以尿血細胞檢查異常居多，少數(shù)患者存在尿蛋白等其他指數(shù)的異常。②33例患者半年后隨訪復查的患者中，仍存在尿常規(guī)檢查異常，仍是以尿血細胞檢查異常居多，但僅出現(xiàn)2例患者蛋白異常。③大部分患者在入院檢查時沒有提及小便異常或其他相關的癥狀。

4　討 論

在入院時，有超過半數(shù)以上患者存在尿常規(guī)檢查異常的原因分析有：①導致泌尿系統(tǒng)感染有可能是SARS疾病本身引起。榮氏等回顧性總結(jié)330例臨床診斷的SARS的病例，發(fā)現(xiàn)大部分患者的尿常規(guī)檢查的異常經(jīng)一定的治療可以恢復，而存在17.8%的重度患者不能完全恢復。其病理變化在鏡下可見腎小球硬化，腎小管上皮細胞壞死，脫落，毛細血管充血，可見少數(shù)灶性出血，少數(shù)淋巴細胞浸潤，并認為SARS病毒刺激人體免疫器官產(chǎn)生強烈的細胞免疫反應可能是導致腎臟出現(xiàn)上述病理改變的原因［2］。②部分患者有可能是在病程中合并泌尿感染的可能。SARS的主要表現(xiàn)在呼吸道方面，泌尿系統(tǒng)方面的疾病往往會被忽略，應在檢查時，注意泌尿系統(tǒng)方面的表現(xiàn)。③一些患者本身可能就患有可能導致泌尿系統(tǒng)損傷的疾病，比如有高血壓，糖尿病等。也可能有患者在入院檢查之前就有自行用藥的情況，導致腎功能的損傷。

對部分患者在出院半年后的隨訪復查的檢查結(jié)果中還存在尿常規(guī)異常，有可能是部分患者的自身因素導致的，如女性患者的月經(jīng)，某些患者的泌尿系統(tǒng)感染等。也有可能是當?shù)丨h(huán)境的因素導致，因為在45例健康人中也有14例患者尿紅細胞陽性，其陽性率為31.1%。這也許和當?shù)氐娘嬍沉晳T，飲用水質(zhì)量等方面有關。對本研究的患者的治療，通過綜合治療的方法，全部患者均在短時間內(nèi)退熱病愈，激素免疫增強劑等西藥用量極少或未用［3］。因此對SARS患者采用中醫(yī)結(jié)合的綜合療法可以很大程度上治愈患者，減少對泌尿系統(tǒng)的損害。

［1］王元霞，張建強.嚴重急性呼吸綜合征尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐的檢驗分析［J］.中外健康文摘，2011，9（26）:75-78..

［2］楊一博，劉民，朱琳.嚴重急性呼吸綜合征臨床特征的Pooled分析［J］.國際流行病學傳染病學雜志，2011，38（4）:225-228.

［3］林莊，盧國良，孫沛.急性呼吸窘迫綜合征治療新進展［J］.中國藥業(yè)，2011，41（16）:93-95.

R563.8；R446.12

B

1671-8194（2015）18-0045-02