院前創(chuàng)傷急救中護(hù)理方式分析

何芳

【摘要】目的：分析研究對(duì)創(chuàng)傷病人采取院前急救護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創(chuàng)傷病人，對(duì)75例病人采取院前急救護(hù)理干預(yù)，對(duì)其效果給予分析研究。結(jié)果：在本文75例病人當(dāng)中，3例由于病情嚴(yán)重，已經(jīng)傷及到身體多個(gè)重要臟器，引發(fā)病人休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其余72例病人因院前救治及時(shí)，護(hù)理干預(yù)適當(dāng)，均給予成功救治。結(jié)論：創(chuàng)傷病人及時(shí)采取院前急救護(hù)理干預(yù)，可以使病人存活率明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理方式；院前創(chuàng)傷；急救

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0433-01

大部分創(chuàng)傷是指機(jī)械性損傷，由于機(jī)械致傷因子對(duì)人類(lèi)機(jī)體組織機(jī)構(gòu)帶來(lái)?yè)p害，嚴(yán)重的甚至還會(huì)危及病人生命。院前急救也被稱(chēng)之為現(xiàn)場(chǎng)急救，其指的是從醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)開(kāi)始至病人送到醫(yī)院以后的這段時(shí)間采取的急救。其屬于臨床急診服務(wù)的第一個(gè)階段，根據(jù)世界衛(wèi)生組織當(dāng)中的報(bào)告指出，在全球范圍內(nèi)每年有20%的創(chuàng)傷病人因無(wú)法在現(xiàn)場(chǎng)得到及時(shí)、有效的救治而造成病人死亡。因此，院前創(chuàng)傷急救護(hù)理工作顯得尤為重要?，F(xiàn)選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創(chuàng)傷病人，對(duì)75例病人采取院前急救護(hù)理干預(yù)，對(duì)其效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創(chuàng)傷病人，當(dāng)中男42例，女33例。年齡在14-76歲，平均年齡為34.7±2.3歲。其中致傷因素包括有交通事故傷、高處墜落傷、刀傷、擠壓傷以及其他致傷因素，它們依次為32例（%）、11例（%）、14例（%）、12例（%）、6例（%）。

1.2臨床護(hù)理干預(yù)

1.2.1傷情評(píng)估

臨床護(hù)士在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，要立即對(duì)病人傷情給予全面評(píng)估，首先要對(duì)重傷人員進(jìn)行處理，之后再處理輕傷。在對(duì)病人病情評(píng)估的時(shí)候，要對(duì)病人相關(guān)生命體征給予密切觀察，之后再判斷病人有無(wú)胸外傷、顱腦外傷以及骨折等，如果病人出現(xiàn)呼吸困難立即給予吸氧。

1.2.2護(hù)理急救

（1）傷口處理：創(chuàng)傷嚴(yán)重的病人有幾個(gè)死亡高峰期：一是在創(chuàng)傷后幾分鐘；二是在創(chuàng)傷后幾個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)；三是創(chuàng)傷幾日一直到幾周以?xún)?nèi)，這個(gè)時(shí)間段的病人大部分感染較為嚴(yán)重，多個(gè)臟器器官衰竭嚴(yán)重，死亡率非常高。因此，面對(duì)病人可謂“黃金1小時(shí)”、“白金10分鐘”。其原則就是首先救治生命，保證病人的基本生命體征。窒息是創(chuàng)傷后的致命威脅，從而必須要保證病人呼吸道通暢，對(duì)呼吸道阻塞的病人立即將異物徹底清除，保持呼吸道通暢。另外，對(duì)休克病人；立即建立靜脈雙通道，及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量，糾正休克。對(duì)于非內(nèi)臟流血的病人，要采取加壓包扎止血，對(duì)病人出血部位用力按壓，將動(dòng)脈近心端按住，使血液流出量明顯減少。如果病人四肢血管破裂出血，并且出血不止，可以采取止血帶進(jìn)行包扎，扎緊1小時(shí)以后放松1-2分鐘，這種方式不可超過(guò)3小時(shí)，以免局部組織由于血液流動(dòng)供應(yīng)不足而導(dǎo)致壞死。如果病人為開(kāi)放性氣胸，應(yīng)立即采取無(wú)菌敷料或油紗將傷口給予封堵，進(jìn)而形成閉合性氣胸，之后采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。對(duì)張力性氣胸病人，首先要馬上給予排氣，使用粗針頭插入受傷一側(cè)鎖骨中線的第二肋間，但是要特別注意的就是一定要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作。對(duì)于嘔吐或昏迷的病人，其頭部要偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸或者窒息。對(duì)骨折病人，首先要將受傷部位給予有效固定，以免出現(xiàn)畸形，但是要保證局部組織血液供應(yīng)充足，開(kāi)放性骨折病人應(yīng)該特別注意相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)于暴露在外面的骨折要保持這個(gè)狀態(tài)，切勿隨意推入到傷口內(nèi)部，不然會(huì)造成內(nèi)部組織感染；（2）心理護(hù)理：對(duì)于創(chuàng)傷病人而言，心理恐懼會(huì)對(duì)其生命體征帶來(lái)非常大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)進(jìn)一步加重病情，所以，臨床護(hù)士要對(duì)病人身心變化給予密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如果病人受傷情況嚴(yán)重，可以采取握手、拍背以及撫摸等相關(guān)肢體語(yǔ)言，給予病人更多的關(guān)懷以理解，進(jìn)而使病人能夠主動(dòng)配合救治，使救治成功率明顯提高。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)傷員

（1）搬運(yùn)傷員：臨床醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)救治以后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移病人，在搬動(dòng)病人過(guò)程當(dāng)中，動(dòng)作一定要輕柔、緩慢，如果病人出現(xiàn)休克，在搬運(yùn)時(shí)病人頭部要稍低或者呈現(xiàn)水平體位，如果病人脊柱受創(chuàng)，必須使病人脊柱軸體保持水平，在搬動(dòng)途中最好采取硬板擔(dān)架，如果病人胸部受創(chuàng)或呼吸抑制，那么應(yīng)該采取半臥體位，如果病人顱腦損傷，應(yīng)該將其頭部抬高。在上救護(hù)車(chē)的時(shí)候一定要讓病人保持頭部在前，下肢在后，同時(shí)在抬上救護(hù)車(chē)以后要將病人給予有效固定，以免救護(hù)車(chē)在遇到突發(fā)情況的時(shí)候，導(dǎo)致病人翻落，進(jìn)而造成二次損傷，以及在對(duì)病人進(jìn)行有效固定時(shí)，便于臨床救治工作順利開(kāi)展；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)護(hù)：在轉(zhuǎn)運(yùn)病人期間，要通過(guò)救護(hù)車(chē)當(dāng)中的設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，比如吸氧或機(jī)械輔助通氣，使病人呼吸道保持通暢。另外，臨床護(hù)士要對(duì)患者病情相關(guān)變化給予全面監(jiān)測(cè)，在條件允許的情況之下采取及時(shí)、有效的救治以及詳細(xì)記錄[2]。

2結(jié)果

在本文75例病人當(dāng)中，3例由于病情嚴(yán)重，已經(jīng)傷及到身體多個(gè)重要臟器，引發(fā)病人休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其余72例病人因院前救治及時(shí)，護(hù)理干預(yù)適當(dāng)，均給予成功救治。

3討論

對(duì)創(chuàng)傷病人采取院前急救當(dāng)中的護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)在于可以使院前救治具有系統(tǒng)化、制度化以及規(guī)范化。在入院之前對(duì)需救治的病人來(lái)說(shuō)，要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并臨床操作得當(dāng)，可以使救治成功率明顯提高。所以，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員而言，在院前搶救病人的時(shí)候，提高人員反映速度以及護(hù)理干預(yù)是非常重要的，盡最大努力讓病人在最短時(shí)間以?xún)?nèi)獲得有效的救治，任何耽擱都有可能產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。因此，在整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)救治期間，臨床護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人相關(guān)病情變化給予密切觀察，并給予記錄，進(jìn)而可以使救治成功率明顯提高。本文結(jié)果顯示，在本文75例病人當(dāng)中，3例由于病情嚴(yán)重，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其余72例病人因院前救治及時(shí)，護(hù)理干預(yù)適當(dāng)，均給予成功救治，和上述相關(guān)報(bào)道大致相同[3]。

總之，創(chuàng)傷病人采取院前急救護(hù)理干預(yù)，可以使病人存活率明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

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