分析子宮動脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的臨床護理價值

胡國敏

【摘要】目的：分析子宮動脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的臨床護理價值。方法：選取22例急性子宮大出血患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護理，所有患者均執(zhí)行子宮動脈栓塞術(shù)，并對比兩組患者的治療效果與護理滿意度。結(jié)果：所有患者均成功執(zhí)行子宮動脈栓塞術(shù)，但統(tǒng)計顯示觀察組在治療效果中略優(yōu)于對照組，且滿意度對比中顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對采用子宮動脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的患者進行圍手術(shù)期的綜合護理能夠提高治療效果，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮動脈栓塞術(shù)；急性子宮大出血；臨床護理

【中圖分類號】R719.8【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0382-01

急性子宮大出血是婦產(chǎn)科臨床中嚴(yán)重危害婦女生命健康的一種疾病，若不能進行及時有效的處理，很可能會導(dǎo)致患者的死亡。臨床中面對急性子宮大出血的治療方法一般是先采用保守治療，若保守治療無效則立即換用手術(shù)治療的方案，以對患者子宮血管進行強行截流止血。但手術(shù)治療容易給患者造成較大的健康損害，不但容易引發(fā)各種并發(fā)癥，有的甚至?xí)斐苫颊哂谰眯詥适芰?，給患者帶來生理上以及心理上的嚴(yán)重傷害[1]。而子宮動脈栓塞術(shù)由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點現(xiàn)已成為臨床中治療急性子宮大出血的常用治療手段，并且，在實行子宮動脈栓塞術(shù)期間給予患者提供各種良好的護理活動能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高治療效果、改善患者的預(yù)后。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的急性子宮大出血患者共22例作為研究對象，年齡21至44歲，平均34.5歲，所有患者的出血量均在900毫升至2500毫升之間，出血時間均在5小時至24小時之間，且所有患者在實行保守治療后均無明顯療效，改換子宮動脈栓塞術(shù)。根據(jù)護理措施的不同將患者隨機分為觀察組與對照組各11例，保證兩組患者在一般資料中具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

執(zhí)行子宮動脈栓塞術(shù)期間對照組采用常規(guī)護理手段，觀察組采取圍手術(shù)期綜合護理。并在治療結(jié)束后對比兩組患者的療效及護理滿意度。

子宮動脈栓塞術(shù)是在1250MAX光機的全程監(jiān)視下進行的。在患者右股動脈處執(zhí)行穿刺操作，成功后利用cobra導(dǎo)管注入造影劑進行造影檢查以明確出血部位，并將導(dǎo)管小心置入出血動部位，并將栓塞劑或相應(yīng)的藥物注入出血部位即可。完成待栓塞劑發(fā)揮作用成功止血后，再次進行造影檢查，確定無其它出血點后拔出導(dǎo)管進行包扎止血。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度調(diào)查采用自制調(diào)查表，共計三十項，每項一分。26分以上者評為非常滿意，20至25分評為一般滿意，20分以下者評為不滿意，并計算總滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對所有計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。

2.結(jié)果

所有患者均成功執(zhí)行子宮動脈栓塞術(shù)，其中觀察組術(shù)后立刻止血9例，術(shù)后2至5天止血2例，評為非常滿意者7例，一般滿意者4例，不滿意者數(shù)為零，總滿意率為100%；而對照組術(shù)后立刻止血7例，術(shù)后2至5天止血4例，評為非常滿意者3例，一般滿意者6例，不滿意者2例，總滿意率為81.81%，可見兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

本研究中采用的圍手術(shù)期綜合護理措施具體如下：

第一，術(shù)前護理。護理人員應(yīng)該積極主動的向患者及家屬介紹子宮動脈栓塞術(shù)的方法、原理以及治療效果等基本情況，尤其是對無生育史的患者說明此種方法并不會對生育功能造成影響，以最大程度的消除患者擔(dān)憂不安的情緒。此外，護理人員要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如抗炎、輸血、保證生命體征平穩(wěn)、備血備皮等，并叮囑患者應(yīng)在術(shù)前四小時內(nèi)禁食，術(shù)前兩小時內(nèi)禁水。

第二，術(shù)后護理。首先，由于術(shù)后24小時內(nèi)要維持患者髖關(guān)節(jié)的伸直狀態(tài)，因此在翻身時要注意要幫助患者保持正確的體位，盡量減少活動的同時讓患者保持舒適的臥姿。其次，注意觀察患者生命體征的變化，并預(yù)防穿刺點血腫或出現(xiàn)血栓狀態(tài)。一般對穿刺點的包扎需要采用八字包扎法，并維持固定二十四小時，此外應(yīng)對局部進行六小時的砂袋加壓止血，每兩小時讓患者放松五分鐘。再次，對于術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感，護理人員應(yīng)給予患者按摩止痛護理，必要時可以遵醫(yī)囑給予患者使用止痛藥劑。最后，應(yīng)該控制術(shù)后的不良反應(yīng)。對于一些子宮瘤患者，術(shù)后使用的化療藥物可能會導(dǎo)致患者惡心嘔吐等癥狀，或者術(shù)后的栓塞反應(yīng)致使患者產(chǎn)生迷走神經(jīng)興奮等狀況，對于這些不良反應(yīng)，都應(yīng)該給予患者及時的護理干預(yù)或適當(dāng)?shù)乃幬锟刂?，以避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[2-3]。

結(jié)合本研究結(jié)果表明，對采用子宮動脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的患者進行圍手術(shù)期的綜合護理能夠提高治療效果，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]彭方亮，周曉，毛世華.子宮動脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠40例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué).2012（12）：258-259.

[2]張浩，馬奔，余莉萍，鄧玲紅，呂軍.植入型子宮瘢痕妊娠的血管介入治療[J].實用醫(yī)學(xué)雜志.2012（08）：103-105.

[3]楊學(xué)榮，劉曉芳，秦偉.子宮動脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科急性大出血的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué).2012（02）：341-343.