綜合性護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的效果觀察

周月明

【摘要】目的：通過利用綜合性護理干預(yù)手段觀察其對無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的效果影響。方法：將我院在2012年6月—2014年6月期間入院進行無創(chuàng)呼吸機治療的80例呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者各40例，采用鼻面罩，對兩組患者全部使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機實施疾病治療，同時觀察組利用具備全面整體性的綜合性護理干預(yù)，對照組則使用常規(guī)護理方法，通過針對兩組患者的血氣指數(shù)變化狀況、脫機時間、依從性、并發(fā)癥及焦慮情況等方面做出效果觀察和比較，計數(shù)資料與計量資料則分別采用x2檢驗和t檢驗，經(jīng)比較，P<0.05，兩組患者具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)護理之后，觀察組PaCO2為（6.8±1.3）kPa，PaO2為（10.7±1.6）kPa；對照組PaCO2為（8.7±1.6）kPa，PaO2為（8.8±1.6）kPa，經(jīng)比較P<0.05，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療依從率91.0%，對照組則為62%，兩組比較P<0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組脫機時間為（33.15±8.94）d，觀察組為（14.67±6.54）d，兩組經(jīng)比較P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.0%，觀察組為0，兩組經(jīng)比較P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組焦慮發(fā)生率為3.4%，對照組為34.2%，兩組經(jīng)比較P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)本次效果觀察得出，綜合性護理干預(yù)手段針對無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者的療效十分顯著，能夠提升依從性，減少治療所用時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于臨床效果的提升，被廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理干預(yù)；無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；效果觀察

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0325-02

作為常見的呼吸科疾病之一，呼吸衰竭成為危害人們生命健康的重要影響，針對這種由于眾多原因造成人體機體呼吸功能出現(xiàn)紊亂和障礙，進而使得動脈中的PaO2降低，最終致使患者機體內(nèi)部出現(xiàn)生理功能紊亂的一種綜合性病癥，目前的醫(yī)學(xué)界采用的是無創(chuàng)呼吸機的治療方式，長期以來，這種治療方案能夠幫助病人增加肺部通氣，避免因氣管插管所導(dǎo)致的人為性損傷，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率及其它副作用，當然為了進一步縮小無創(chuàng)呼吸機對人體的治療損傷，引入綜合性護理干預(yù)具有一定的療效實用性。本研究將我院在2012年6月—2014年6月期間入院進行無創(chuàng)呼吸機治療的80例呼吸衰竭患者作為研究對象，對其護理效果進行分析與研究，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月—2014年6月期間入院進行無創(chuàng)呼吸機治療的80例呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者各40例。觀察組年齡范圍是24～79歲，平均年齡為（54.5±2.8）歲，其中男性患者有44例，女性患者有36例。對照組年齡范圍是26～77歲，平均年齡為（53.2±2.6）歲，其中男性患者有70例，女性患者有10例。以上全部患者都經(jīng)過細致地常規(guī)性檢查確診，兩組資料比較P>0.05，無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，擁有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

針對此次研究，采用鼻面罩，對兩組患者全部使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機實施疾病治療。通過對患者生理情況及血氣改變的狀況實施相應(yīng)的參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)，并注意無創(chuàng)呼吸機的使用操作情況，具體參數(shù)設(shè)置為：呼氣、吸氣壓力分別為5～8cmH2O，11～20cmH2O，通氣采用雙水平正壓的方式，使吸氧濃度保持為20%～70%，吸氣上升時間在0.1～0.2s范圍之內(nèi)。

1.2.2護理方法

對照組運用常規(guī)護理方法，比如：日常照看、健康指導(dǎo)教育等。觀察組則采用全面整體綜合性護理干預(yù)方法，主要包含了以下幾部分流程環(huán)節(jié)：第一，做好患者心理和鼻面罩的護理，通過向家屬和病人講解無創(chuàng)呼吸機的治療原理、方法和療效，以達到安撫患者及家屬心理，使其積極配合治療的目的。經(jīng)過幫助患者挑選具有舒適、材質(zhì)、透氣良好的鼻面罩，避免面罩出現(xiàn)壓迫患者面部造成緊張狀況的發(fā)生。第二，全程針對患者的血氣指數(shù)、呼吸狀況等參數(shù)進行觀察和記錄，完成對患者生命體征的監(jiān)測，并先后對呼吸道和呼吸機實施護理，前者要求患者采用適當?shù)淖藙蒹w位，保障呼吸的暢通，遇到有痰情況，應(yīng)及時吐出或借助藥物進行刺激吐出，進而保持患者呼吸道的通氣舒暢無阻。后者的目的則是對無創(chuàng)呼吸機全方位的檢查，從整體的機器功能運轉(zhuǎn)到細節(jié)的零部件安裝固定，均進行合理的測試檢驗，保證其安全和作用。第三，注意對患者飲食上的控制調(diào)節(jié)護理以及并發(fā)癥的防治，根據(jù)患者的身體機能狀況和飲食習(xí)慣，準確安排飲食時間和種類，以易于消化，具有高熱量、高蛋白及維生素的食物為主。做好并發(fā)癥的防治工作，比如患者出現(xiàn)胃腸脹氣，應(yīng)指導(dǎo)其調(diào)整面罩，增加舒適度，避免過多說話及刺激性結(jié)膜炎的發(fā)生幾率。

1.3觀察指標

對兩組患者從血氣指數(shù)變化、依從性、脫機時間、并發(fā)癥以及焦慮狀況等方面進行觀察研究。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS15.0實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料利用t檢驗，用X±s表示，P<0.05差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理干預(yù)前后的血氣指數(shù)變化狀況比較（見下表1）

經(jīng)比較看出，干預(yù)后觀察組的PaCO2、PaO2要優(yōu)于對照組，P<0.05，兩組差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組脫機時間比較

對照組脫機時間為（33.15±8.94）d，觀察組為（14.67±6.54）d，兩組經(jīng)比較P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.4兩組焦慮情況比較

2.4兩組焦慮狀況比較

觀察組焦慮發(fā)生率為3.4%，對照組為34.2%，兩組經(jīng)比較P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5兩組并發(fā)癥情況比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.0%，觀察組為0，兩組經(jīng)比較P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

呼吸衰竭是呼吸科較為常見的一種病癥，患者常伴有缺氧、二氧化碳潴留等癥狀發(fā)生，嚴重時可致人死亡。目前在臨床上多數(shù)采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，當新式帶有鼻面罩的無創(chuàng)呼吸機使用時，可以讓患者保持呼吸順暢，不但較為便捷安全，而且極大的保護了人體免于受到人為性的損傷，事實上研究其工作原理的機制，便是在進一步了解疾病治療的方法過程，該作用原理會依靠吸氣的壓力，以便成功阻擋氣道形成的阻力，并以不斷增加肺泡通氣量的形式，幫助患者緩解呼吸的壓力和不適，從而成功調(diào)解恢復(fù)患者呼吸功能。

從本次研究看出，觀察組PaCO2、PaO2基本符合正常人的水平，其效果明顯好于對照組，尤其有助于完善患者的血氣狀況，而在其它方面，觀察組的依從性、脫機時間對比對照組均處于優(yōu)勢地位，究其實質(zhì)，要歸功到綜合性護理干預(yù)手段的有力實行，通過對患者的心理、生理等健康情況的全方位護理以及監(jiān)測，使得或者消除了內(nèi)心的焦慮和害怕，擺脫不良情緒的影響，同時針對并發(fā)癥的事前預(yù)防和治療方案制定，有效提升了該方法護理的成效，因此，觀察組所采用的護理手段適用于對無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的過程，值得大范圍推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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