護(hù)士分層管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用

努恩吉雅

【摘要】臨床護(hù)理教學(xué)是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)性與變異性的教學(xué)，是一個(gè)隨時(shí)改變，且無法事先安排與預(yù)測的環(huán)境。新進(jìn)護(hù)理在職訓(xùn)練課程常欠缺教與學(xué)的概念以及指導(dǎo)者角色功能的訓(xùn)練，使指導(dǎo)護(hù)士在角色轉(zhuǎn)換上有所困難。本文將主要探討分層管理在手術(shù)室新護(hù)士管理中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分層管理；手術(shù)室；新護(hù)士；管理

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0356-01

近年來部分醫(yī)院開始針對臨床資深護(hù)理人員接受臨床指導(dǎo)員訓(xùn)練，臨床指導(dǎo)員制度是一種有組織、有計(jì)劃的教育訓(xùn)練過程，透過有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理師，以一對一的方式輔導(dǎo)、引導(dǎo)、評價(jià)、鼓勵(lì)并支持新進(jìn)護(hù)士技術(shù)的發(fā)展、角色的適應(yīng)，其角色的模范有助于專業(yè)社會化、工作滿意度及專業(yè)表現(xiàn)之提升[1]。

1管理在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的重要性

指導(dǎo)護(hù)士指臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，有專業(yè)的護(hù)理能力，能清楚醫(yī)院的規(guī)范及所賦予的角色，由各醫(yī)療院所自行定義其年資、護(hù)理能力與角色功能。本研究指導(dǎo)護(hù)士為在重癥單位工作至少三年以上，其護(hù)理臨床專業(yè)能力進(jìn)階為N2 以上，并有一年以上指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)。新進(jìn)護(hù)士指無實(shí)際護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)之應(yīng)屆畢業(yè)生，或有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)而初次進(jìn)入新的單位。本研究所指新進(jìn)護(hù)士為初次進(jìn)入重癥單位，完成新進(jìn)護(hù)士職前訓(xùn)練，在重癥單位三個(gè)月以上，未滿一年的新進(jìn)護(hù)士，包含過去無工作經(jīng)驗(yàn)或有臨床工作經(jīng)驗(yàn)者。新新人類的產(chǎn)生主要受青少年次級文化的影響，而青少年次級文化受本身心里特質(zhì)，以及外在社會變遷、社會文化失調(diào)的影響，并對同儕團(tuán)體的認(rèn)同大于成人社會規(guī)范的遵守，是非常自由、樂觀及充滿想象力，但也是帶有抗議及批判色彩的一群，并伴隨著計(jì)算機(jī)、行動電話及現(xiàn)代科技化的產(chǎn)品成長，因此領(lǐng)導(dǎo)者必須更有耐心與傾聽這些新族群的想法，并幫助他們找到具體確實(shí)的方法來做事。新進(jìn)護(hù)士由學(xué)校轉(zhuǎn)換角色成為正式之護(hù)理人員，除了需將其學(xué)校所學(xué)之護(hù)理知能應(yīng)用在臨床照護(hù)中，還要面對的是完全陌生的環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)原先預(yù)期與實(shí)際情況不一致的時(shí)候，會感到高度的不確定性，并產(chǎn)生焦慮，因此常感到無力、挫折與壓力，進(jìn)而打退堂鼓離開護(hù)理行業(yè)[2]。

2分層管理在手術(shù)室新護(hù)士管理中的應(yīng)用

目前國內(nèi)大部分護(hù)理學(xué)校聘請一位臨床實(shí)習(xí)老師負(fù)責(zé)全年在醫(yī)院帶一組學(xué)生實(shí)習(xí)，也有部分學(xué)校由課室教學(xué)的老師兼任臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，少部分學(xué)校在學(xué)生實(shí)習(xí)的單位，甄選資深護(hù)理人員擔(dān)任臨床指導(dǎo)老師，以固定一位老師對一位學(xué)生的方式指導(dǎo)。國內(nèi)主要采用護(hù)理臨床教師制度，并運(yùn)用在大學(xué)臨床護(hù)理教育，以增進(jìn)學(xué)生專業(yè)角色社會化。在臨床也有部分醫(yī)院針對新進(jìn)護(hù)士采臨床輔導(dǎo)員制度，以一對一的方式輔導(dǎo)，然而各家醫(yī)院對此制度的作法不同，有些雖然有臨床輔導(dǎo)員，但因?yàn)檩o導(dǎo)員和新進(jìn)護(hù)士班別不同，而使新進(jìn)護(hù)士在各個(gè)班別接受不同資深護(hù)理人員指導(dǎo)。根據(jù)我院護(hù)理人員資質(zhì)現(xiàn)狀，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)臨床護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的合理化，充分挖掘蘊(yùn)含在護(hù)士群體中的潛能，充分調(diào)動和發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，在臨床各病區(qū)實(shí)行護(hù)理人員按層次管理模式?，F(xiàn)將護(hù)士分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用予以探討。

新進(jìn)護(hù)士感受到中度以上的工作挫折，所遭遇的工作挫折由高至低依序?yàn)椋何＜迸c異常情況的處理、人力與人際關(guān)系、臨床工作之熟悉與安排、能力與受肯定的程度、設(shè)備與物料的使用、與醫(yī)師關(guān)系及單位內(nèi)氣氛等，并傾向于找主管及同事求助來協(xié)助處理；在壓力方面，年齡越小及沒有外院工作經(jīng)驗(yàn)的自覺壓力越大，且?？埔陨蠈W(xué)歷者壓力越大，非志愿工作者壓力大于第一工作志愿工作者，集體報(bào)到者壓力大于個(gè)別報(bào)到者，且壓力越高時(shí)越容易產(chǎn)生挫折?？蓞f(xié)助護(hù)生將知識學(xué)理與臨床配合，除了增進(jìn)護(hù)生在工作優(yōu)先次序安排和決策的能力外，對新進(jìn)護(hù)士尚能協(xié)助其技術(shù)操作更熟練、增進(jìn)處理病人及家屬的能力、加速專業(yè)成長、減低工作和行政上的沖突，使其順利完成角色轉(zhuǎn)換并對護(hù)理有正面評價(jià)。指導(dǎo)護(hù)士亦可從中獲得新的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)教學(xué)使命感，發(fā)揮專業(yè)能力，促進(jìn)自我成長，也獲得尊敬、成就感，角色得以擴(kuò)展、滿意度也提升。指導(dǎo)護(hù)士擔(dān)任護(hù)理角色模范、指導(dǎo)、支持、咨詢者及協(xié)助新進(jìn)護(hù)士對工作的調(diào)適[3]。護(hù)士分層級管理模式的構(gòu)建在護(hù)理管理委員會組織和商討下，依據(jù)其核心專業(yè)技術(shù)能力、科研能力、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、是否為管理者、性別、婚姻狀況、科室、從事工作年限、年齡為準(zhǔn)，制定各層級護(hù)士評定和考核標(biāo)準(zhǔn)，合理地對護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置、選拔、審核、培訓(xùn)與考核。各臨床科室根據(jù)在職護(hù)士的資質(zhì)現(xiàn)狀，合理設(shè)置4個(gè)層級護(hù)士，分別為護(hù)理專家?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士。

通過反復(fù)查閱資料和思考，對疾病的認(rèn)識和治療、護(hù)理有了更深層次的理解；在查房過程中通過參加討論、主持人的歸納總結(jié)和管理老師的引導(dǎo)，能將理論知識有效應(yīng)用于臨床，提高了解決問題的能力。采用PBL教學(xué)還能夠培養(yǎng)溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，提高理解力、學(xué)習(xí)技巧，培養(yǎng)批判性思維。在真實(shí)的情境中，能激發(fā)實(shí)習(xí)生的好奇心和參與興趣，使學(xué)生原有的知識被激活，隨著疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，激起實(shí)習(xí)生探索、尋求解決方法的欲望，構(gòu)建繼續(xù)學(xué)習(xí)的需求和聯(lián)系，并不斷驗(yàn)證對提出的問題、假設(shè)及分析、解決問題的方法的合理性、可行性。手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士管理過程中體現(xiàn)的是在“學(xué)中用”、“用中學(xué)”，老師用平等的思維引導(dǎo)和啟發(fā)及小組之間的自由發(fā)言、討論，使每個(gè)實(shí)習(xí)生都有發(fā)言的機(jī)會。

結(jié)論

對于新進(jìn)護(hù)士來說，培訓(xùn)是非常重要的，不僅上從校園走向?qū)嵺`的一個(gè)過程中，更是通過分層管理，可以有效的運(yùn)用這些措施進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐知識的學(xué)習(xí)。隨著社會對護(hù)理質(zhì)量要求的提高，護(hù)理工作范疇的拓展和細(xì)化，對護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量的要求也發(fā)生了很大變化。如何在有限的人力資源下保證護(hù)理質(zhì)量，合理配置護(hù)理人員已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)理管理的一個(gè)重要問題。根據(jù)我院護(hù)理人員資質(zhì)現(xiàn)狀，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)臨床護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的合理化，充分挖掘蘊(yùn)含在護(hù)士群體中的潛能，充分調(diào)動和發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，在臨床各病區(qū)實(shí)行護(hù)理人員按層次管理模式?，F(xiàn)將護(hù)士分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用予以探討。

參考文獻(xiàn)

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