淺析小切口膽囊切除術(shù)的臨床護(hù)理

趙永艷

【摘要】目的：針對外科小切口膽囊切除術(shù)的護(hù)理方法進(jìn)行較深入地探討。方法：收集2010年1月-2012年1月期間實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)的48例患者有關(guān)資料，分析對患者的護(hù)理效果。結(jié)果：48例患者實(shí)施手術(shù)后手術(shù)都獲得成功，患者在術(shù)中出血量為25-35毫升，平均出血量為31.5毫升，術(shù)后發(fā)生腹腔感染的患者只有1例，沒有發(fā)生其它并發(fā)癥，也沒有發(fā)生1例患者死亡的情況，患者術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論：對于臨床外科中的小切口膽囊術(shù)患者采用科學(xué)合理的護(hù)理方法，都能獲得比較滿意的護(hù)理效果，對于各種并發(fā)癥也能得到有效預(yù)防，使患者滿意度明顯提高。采用科學(xué)合理的護(hù)理方法對于小切口膽囊術(shù)患者具有非常重要的意義，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口膽囊切除術(shù)；外科手術(shù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0243-01

1.前言

在臨床中，膽囊疾病作為近年來一種比較常見的疾病呈逐年遞增趨勢。隨著醫(yī)療微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展并在臨床中普遍應(yīng)用，小切口膽囊切除術(shù)因只有較小創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)快、患者只有較少的痛苦等優(yōu)勢而在膽結(jié)石及膽息肉切除術(shù)中廣泛采用。本文收集2010年1月-2012年1月期間實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)的48例患者有關(guān)資料及護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況分析如下。

2.資料與方法

2.1患者資料

收集2010年1月-2012年1月期間實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)的48例患者有關(guān)資料，其中有23例男患者，25例女患者，患者年齡在24-75歲之間，平均年齡為56.2歲，手術(shù)時間在3.1-5.2小時之間，平均手術(shù)時間為4.2小時。上述患者都沒患有肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心腦血管疾病等。在術(shù)前患者都進(jìn)行B超、CT等常規(guī)檢查，結(jié)果確診為膽結(jié)石與膽息肉，其中20例患者為膽結(jié)石，28例患者為膽息肉。

2.3方法

2.3.1心理護(hù)理

患者入院后可結(jié)合患者實(shí)際情況采取有針對性地護(hù)理方法?；颊哂捎诨加屑膊《霈F(xiàn)恐懼、煩躁等不良情緒，對于患者臨床療效及預(yù)后將產(chǎn)生不同程度的影響。結(jié)合患者實(shí)際采取心理干預(yù)對患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因患者具有較差的抵抗力時，加強(qiáng)消毒使房間保持清潔，對床鋪及衣物等經(jīng)常予以更換，使室內(nèi)保持良好通風(fēng)，避免產(chǎn)生感染，使室內(nèi)保持良好光線及溫度，

2.3.2術(shù)前護(hù)理

對患者及其家人在手術(shù)前進(jìn)行必要的健康教育，使其詳細(xì)了解治療方案，術(shù)后將產(chǎn)生的不良反應(yīng)及具體應(yīng)對措施。在術(shù)前護(hù)理人員做好儀器設(shè)備的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，依據(jù)B超、CT診斷結(jié)果為手術(shù)時機(jī)提供重要參考，患者應(yīng)保持低脂清淡飲食，禁水并進(jìn)行灌腸。

2.3.2術(shù)中護(hù)理

對患者進(jìn)行全身麻醉使其保持仰臥姿勢，術(shù)中醫(yī)生將穿刺針放置好，護(hù)理人員應(yīng)抬高床頭，保證充分暴露手術(shù)位置。在術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)對患者血壓、心率等常規(guī)指標(biāo)情況進(jìn)行密切監(jiān)視，并對患者靜脈通道通暢性進(jìn)行觀察，若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時向醫(yī)生報告，以便于及時采取救治措施。護(hù)理人員對手術(shù)流程應(yīng)熟悉，并為醫(yī)生提供必要的協(xié)助。

2.3.3術(shù)后護(hù)理

患者術(shù)后發(fā)生咳嗽時，由于擔(dān)心傷口疼痛對傷口恢復(fù)產(chǎn)生影響，而強(qiáng)忍咳嗽，護(hù)理人員應(yīng)妥善護(hù)理患者，指導(dǎo)其采用正確咳嗽方法，并要求患者采取適宜運(yùn)動以促進(jìn)其恢復(fù)，降低發(fā)生肺部感染的幾率。患者術(shù)后應(yīng)避免情緒發(fā)生波動，對患者飲食、睡眠及產(chǎn)生并發(fā)癥的影響進(jìn)行科學(xué)控制?；诨颊邔?shí)際情況加強(qiáng)對患者的關(guān)心，患者因術(shù)后產(chǎn)生各種不便應(yīng)細(xì)心照顧。在術(shù)后患者可能會由于手術(shù)切口、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑而發(fā)生不同程度的疼痛。患者承受疼痛的程度與個體承受能力等具體情況具有比較密切的關(guān)系，在患者因情緒波動而產(chǎn)生過度緊張時將加劇疼痛，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者不同程度的疼痛反應(yīng)采取妥善措施進(jìn)行護(hù)理?；颊咝g(shù)后應(yīng)對血壓、心率、血氧飽和度等常規(guī)生命指征進(jìn)行密切監(jiān)控，并患者是否發(fā)生出血進(jìn)行定時觀察，如發(fā)生出血應(yīng)及時進(jìn)行護(hù)理。

根據(jù)老年患者實(shí)際情況采取特殊方式護(hù)理，老年患者因器官及其生理功能都產(chǎn)生不同程度的退化，并伴有一些其它慢性病。手術(shù)及術(shù)后風(fēng)險都使其容易產(chǎn)生肺部感染、便秘、心血管并發(fā)癥等不良反應(yīng)，因此應(yīng)加強(qiáng)對患者的定時觀察。術(shù)后認(rèn)真觀察其生命體征，意識及恢復(fù)的肌力，定時對患者身體變化情況加強(qiáng)了解，并積極鼓勵其參與一些活動，加快排氣。對存在膽漏滲血的一些患者應(yīng)采取腹腔引流方法，護(hù)理人員針應(yīng)加強(qiáng)觀察其引流液情況，要求患者及家人對引流管應(yīng)保持通暢，積極做好避免引流管滑脫的情況，如發(fā)生意外情況應(yīng)及時報告醫(yī)生，以便于采取妥善措施進(jìn)行及時處理。

3.結(jié)果

48例患者實(shí)施手術(shù)后手術(shù)都獲得成功，患者在術(shù)中出血量為25-35毫升，平均出血量為31.5毫升，術(shù)后發(fā)生腹腔感染的患者只有1例，沒有發(fā)生其它并發(fā)癥，也沒有發(fā)生1例患者死亡的情況，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

4.討論

傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)都需要較大切口、術(shù)后恢復(fù)狀況不佳等不足之處。小切口膽囊切除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，幾乎沒有風(fēng)險、術(shù)后可迅速恢復(fù)，很少患者產(chǎn)生并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)而在臨床中應(yīng)用比較廣泛。

手術(shù)順利實(shí)施不僅需要醫(yī)生技術(shù)精湛，也需要護(hù)理人員積極配合。小切口膽囊切除術(shù)護(hù)理工作主要是為患者制定術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理護(hù)理等具有個性化的護(hù)理方案，其有效護(hù)理對于縮短住院時間提高臨床療效，使患者減輕痛苦都具有重要作用。

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