埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎臨床分析

韓和平

【摘要】目的：埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的臨床效果。方法：選取167例反流性食管炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組84例和對照組83例，對照組給予阿莫西林膠囊、呋喃唑酮片治療1周，同時給予埃索美拉唑鎂腸溶片、馬來酸曲美布汀膠囊治療8周；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健胃愈瘍片治療8周，觀察兩組患者的臨床癥狀以及內(nèi)鏡改善情況。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率為91.67%，明顯高于對照組的72.29%，觀察組內(nèi)鏡改善的有效率為94.05%，明顯高于對照組的74.70%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎臨床療效滿意。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；健胃愈瘍片；反流性食管炎

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0269-02

反流性食管炎（RE）是臨床上常見的一種胃食管反流病，屬于消化系統(tǒng)疾病，主要是由于胃、十二指腸的內(nèi)容物反流引起的，反流進(jìn)入食管后會損傷食管黏膜從而出現(xiàn)燒心、吐酸、吞咽障礙、胸骨后燒灼不適感甚或灼痛等癥狀，對患者的日常生活質(zhì)量有明顯的影響。目前臨床上多采用抑制胃酸分泌的藥物來進(jìn)行治療，其中最常使用的一類藥物為質(zhì)子泵抑制劑。本研究對反流性食管炎患者應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月—2014年12月間我院收治的167例反流性食管炎患者作為研究對象，所有167例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定的本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性99例，女性68例，年齡18～77歲，平均年齡（52.37±11.36）歲，隨機(jī)分為觀察組84例和對照組83例，觀察組男性51例，女性33例，年齡21～77歲，平均年齡（53.09±12.25）歲，內(nèi)鏡分級A 級31例，B 級24例，C 級15例，D 級14例；對照組男性48例，女性35例，年齡18～74歲，平均年齡（51.62±10.88）歲，內(nèi)鏡分級A 級29例，B 級25例，C 級16例，D 級13例，兩組患者性別、年齡、RA內(nèi)鏡分級方面比較，P>0.05，具有可比性 。

1.2治療方法 對照組給予阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003263，0.5g*24粒）0.5g，每日三次，呋喃唑酮片（藥都制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023093，0.1g*100片）0.1g，每日兩次抗Hp治療，療程1周，同時給予埃索美拉唑鎂腸溶片（商品名耐信，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080032，20mg*7片）40mg，每日一次，早餐前服用，馬來酸曲美布汀膠囊（瑞健，山西安特生物制藥股份有限公司，H20040713，0.1g*24粒）0.1g，每日三次，療程8周；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健胃愈瘍片（九芝堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910004，0.3mg*30片）1.2g，每日四次，療程8周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床癥狀評分 根據(jù)患者的臨床癥狀的嚴(yán)重程度評分： 癥狀輕微，可以忍受，記為1分；癥狀存在，但不影響日常工作，記為2分；癥狀明顯，無法耐受，不能正常工作，需要休息，記為3分。顯效：改善2分；有效：改善1分；其余視為無效。改善1分為有效，余為無效。

1.3.2內(nèi)鏡改善情況 胃鏡下炎癥以及完全消失，為治愈；胃鏡下炎癥較前改善，為好轉(zhuǎn)；胃鏡下無明顯變化甚至炎癥加重，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，療效比較采用秩和檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為91.67%，明顯高于對照組的72.29%， P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 84 41（48.81%） 36（42.86%） 7（8.33%） 77（91.67%）對照組 83 33（39.76%） 27（32.53%） 23（27.71%） 60（72.29%）經(jīng)秩和檢驗，P<0.05。

2.2兩組患者內(nèi)鏡改善情況比較 觀察組內(nèi)鏡改善的有效率為94.05%，明顯高于對照組的74.70%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

表2 兩組患者內(nèi)鏡改善情況比較（%）

組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率觀察組 84 52（61.90%） 27（32.14%） 5（5.95%） 79（94.05%）對照組 83 38（45.78%） 24（28.92%） 21（25.30%） 62（74.70%）經(jīng)秩和檢驗，P<0.05。

3討論

反流性食管炎在臨床上非常常見，其發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸升高，屬于一種食管炎癥性病變，發(fā)病的主要原因是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的，因此，臨床治療本病多選用抑制胃酸分泌的藥物以及和胃腸動力藥。質(zhì)子泵抑制劑能夠明顯抑制胃酸的分泌，埃索美拉唑是此類藥物中的第一個同分光學(xué)異構(gòu)體，具有首過代謝率低，生物利用度高的優(yōu)點，患者個體差異小，臨床起效快，且能夠長時間維持血藥的濃度，臨床效果可靠、穩(wěn)定[1]。幽門螺旋桿菌（Hp）與慢性胃炎、潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)，目前臨床上廣泛應(yīng)用的抗Hp藥物普遍存在耐藥株不斷增加的現(xiàn)象。健胃愈瘍片為中成藥制劑，主要是由黨參、白芍、元胡、柴胡、甘草等藥物組成，黨參功能健脾益氣，現(xiàn)代研究表明其能夠增強巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強機(jī)體的抗感染能力，同時還可以增強胃黏膜的屏障以及防御功能，白芍柔肝緩急止痛，具有鎮(zhèn)痛、解痙、抗菌的作用，可以減少炎性滲出，促進(jìn)組織功能修復(fù)；元胡行氣止痛，現(xiàn)代藥理研究證明其能夠抑制胃酸的分泌[2]。柴胡疏肝解郁，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)痛作用。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后臨床癥狀以及內(nèi)鏡改善情況均明顯優(yōu)于對照組，與袁淑芳等[3]研究結(jié)果一致。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎臨床療效滿意，是治療反流性性食管炎的一種理想并且有效的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳寧. 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：25-26.

[2] 孟巖，黃云錦.埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效評價[J].中外醫(yī)療，2014，2（3）：105-106.

[3] 袁淑芳，田立巖. 埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：2495-2496.