慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄相關(guān)性及高危因素分析

楊李

【摘要】目的：探討慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄相關(guān)性及高危因素，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法：隨機(jī)選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配50例為實(shí)驗(yàn)組，剩余50例為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者為慢性缺血性腦血管病伴有腦動(dòng)脈硬化性狹窄的患者，對(duì)照組為慢性缺血性腦血管病不伴有腦動(dòng)脈硬化狹窄的患者，所有患者均每半年采用MRI、MRA等進(jìn)行復(fù)查，通過對(duì)比兩次病變血管狹窄的增加程度，狹窄血管供血區(qū)域相關(guān)腦組織的缺血狀況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)過三次比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的每半年再發(fā)率明顯高與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄之間有一定的相關(guān)性。高血糖，高血壓，高血脂是慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄的高危因素。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管??；腦動(dòng)脈硬化性狹窄；高危因素

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0157-02

缺血性腦血管病在臨床中屬于常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有研究表明，慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄之間有著密切的相關(guān)性，是導(dǎo)致缺血性腦血管病的最常見的病因[1]。若對(duì)顱內(nèi)外的血管病變可以進(jìn)行及時(shí)的診斷，同時(shí)實(shí)施內(nèi)膜切除術(shù)或介入治療等手段，可以有效降低缺血性腦血管病的發(fā)病率。同時(shí)，高血壓，糖尿病，高血脂癥等因素也嚴(yán)重影響著慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄病情的進(jìn)展。因此本次研究通過隨機(jī)選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對(duì)象，旨在對(duì)慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄相關(guān)性及高危因素進(jìn)行分析，，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配50例為實(shí)驗(yàn)組，剩余50例為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者為慢性缺血性腦血管病伴有腦動(dòng)脈硬化性狹窄的患者，對(duì)照組為慢性缺血性腦血管病不伴有腦動(dòng)脈硬化狹窄的患者，實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有37例，女性患者有13例；年齡在47----81左右，平均年齡為（75.3±10.6）歲，其中9例患者為高血壓，13例患者為糖尿病，7例患者為高血壓合并糖尿病，8例患者為糖尿病合并高血脂，9例患者為高血壓合并高血脂，4例患者為合并高血壓，高血脂，糖尿病。對(duì)照組中，男性患者有35例，女性患者有15例；年齡在49----77左右，平均年齡為（74.6±9.2）歲。其中8例患者為高血壓，15例患者為糖尿病，7例患者為高血壓合并糖尿病，10例患者為糖尿病合并高血脂，9例患者為高血壓合并高血脂，3例患者為合并高血壓，高血脂，糖尿病。兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究以MRI和MRA的診斷為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者進(jìn)行每半年一次的復(fù)查，復(fù)查包括對(duì)比兩次血管狹窄的程度是否增加，狹窄血管供血區(qū)域相關(guān)腦組織的缺血狀況，在臨床上有無短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)功能損害的情況。

1.3研究步驟

1.3.1慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄相關(guān)性的研究

對(duì)兩組病人每半年復(fù)查的MRI和MRA進(jìn)行分析，對(duì)比兩組患者血管狹窄的程度是否增加，對(duì)病人TIA發(fā)作次數(shù)和神經(jīng)功能的缺損狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，若兩組患者的發(fā)病率有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則判定慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄之間有一定的相關(guān)性。

1.3.2高危因素的評(píng)估

在每次患者前來復(fù)查時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，通過對(duì)所有患者各項(xiàng)高危因素對(duì)再發(fā)的影響。根據(jù)各高危患者在入選病例中的所占比例，對(duì)慢性缺血性腦血管病的再發(fā)做對(duì)比分析[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x”的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

表1第一次檢查時(shí)的再發(fā)情況

組別 再發(fā)人數(shù) 未發(fā)人數(shù) 合計(jì) 再發(fā)率實(shí)驗(yàn)組 33 27 50 66%對(duì)照組 21 29 50 42%合計(jì) 54 66 100 54%（P=0.04271）

表2第二次檢查時(shí)的再發(fā)情況

組別 再發(fā)人數(shù) 未發(fā)人數(shù) 合計(jì) 再發(fā)率實(shí)驗(yàn)組 31 19 50 62%對(duì)照組 17 33 50 34%合計(jì) 48 62 100 48%（P=0.0374）

表3第三次檢查時(shí)的再發(fā)情況

組別 再發(fā)人數(shù) 未發(fā)人數(shù) 合計(jì) 再發(fā)率實(shí)驗(yàn)組 34 16 50 68%對(duì)照組 24 26 50 48%合計(jì) 58 62 100 58%（P=0.0168）

從上述結(jié)果來看，三次檢查時(shí)實(shí)驗(yàn)組的半年再發(fā)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？烧J(rèn)為慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄之間有一定的相關(guān)性。同時(shí)在血壓，甘油三酯，空腹血糖，膽固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等的血液檢測(cè)中實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的逐漸發(fā)展和神經(jīng)介入技術(shù)的逐漸提高，人們對(duì)缺血性腦血管病的研究有了新的認(rèn)識(shí)，在證實(shí)的發(fā)病機(jī)制中，與血流動(dòng)力學(xué)低灌注，大動(dòng)脈的狹窄閉塞等有關(guān)。而在最新的研究中表明，腦動(dòng)脈硬化性狹窄與慢性缺血性腦血管病有著密切的關(guān)系。在本次的試驗(yàn)中，三次檢查實(shí)驗(yàn)組患者的再發(fā)率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄之間有一定的相關(guān)性[4]。

在既往的研究中可以發(fā)現(xiàn)，年齡，高血壓，糖尿病，高血脂是慢性缺血性腦血管病發(fā)病的高危因素，許多研究也證實(shí)由于這些因素?fù)p傷了血管壁，從而導(dǎo)致了顱內(nèi)外血管狹窄。在本次的研究中也有很好的體現(xiàn)[5]。

綜上所述，腦動(dòng)脈硬化性狹窄是慢性缺血性腦血管病發(fā)病的重要原因之一。通過對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行早期的干預(yù)，如進(jìn)行腦血管支架形成術(shù)等可以有效降低患者的再發(fā)率，在臨床中具有重要的意義，值得向社會(huì)推廣。

參考文獻(xiàn)

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