益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的療效觀察

謝榮波

【摘要】目的：針對糖尿病腎病患者采取益氣養(yǎng)陰活血的方式進行治療的臨床效果進行分析和探討。方法：抽取56例糖尿病腎病患者，隨機分為兩組，分別為治療組和對照組，每組患者均為28例。對兩組糖尿病腎病患者均進行適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)（如采取優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂等飲食）和一定的糖尿病健康宣傳教育，同時進行皮下注射諾和靈胰島素或者口服格列喹酮。在此基礎(chǔ)上，對治療組進行益氣養(yǎng)陰活血治療干預(yù)，對照組則采用傳統(tǒng)的西藥氯沙坦行常規(guī)治療。連續(xù)治療3個療程（1個療程為4周）后對治療組和對照組進行綜合療效觀察比較。結(jié)果：就兩組患者的臨床療效而言，治療組總有效率為78.57%，對照組總有效率為46.43%，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05，表明差異具有顯著性意義。就中醫(yī)證候療效而言，治療組的總有效率為85.71%，對照組的總有效率為42.86%，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05，表明差異具有顯著性意義。就治療后各項臨床生化指標而言，治療組的血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、與肌酐（Scr）的變化均優(yōu)于對照組，其中治療后治療組與對照組尿白蛋白排泄率結(jié)果P<0.05，表明差異具有顯著性意義。結(jié)論：對糖尿病腎病患者采取益氣養(yǎng)陰活血方法進行治療能夠收到較好的效果，應(yīng)該在臨床治療中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病，尿白蛋白排泄率，益氣養(yǎng)陰活血

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0294-02

本次試驗采用益氣養(yǎng)陰活血的方法對糖尿病腎病患者的治療取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗選取某綜合醫(yī)院2014年6月至2014年12月住院患者以及門診患者共56例，采取隨機分配的方式分為治療組和對照組共兩組，每組患者均為28例，且均為確診糖尿病腎病患者。其中治療組患者中男15例，女13例，患者年齡為45歲至75歲，平均年齡為61歲，該組患者糖尿病腎病的病程為7～16年。對照組患者中男14例，女14例，患者年齡為44歲～73歲，平均年齡為60歲，該組患者糖尿病腎病的病程為7～16年。通過對治療組和對照組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果均無顯著差異，可以進行比較。

1.2 病例標準

1.2.1 診斷標準 （1）西醫(yī)診斷標準：本次分組試驗西醫(yī)診斷標準依據(jù)為國際通用的糖尿病腎病分期標準以及世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標1999年），將糖尿病腎病早期（Ⅲ期）患者作為本次試驗對象。 （2）中醫(yī)辯證標準：本次分組試驗中醫(yī)辯證標準依據(jù)為《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》，將氣陰兩虛證患者作為本次試驗對象。

1.2.2 排除標準 本次試驗將對本藥物過敏的、哺乳期或者妊娠期婦女、具有肝腎類嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者、不愿合作者、近期出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的、腎功能受其他疾病影響的、發(fā)生嚴重感染的患者均排除在外。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 對兩組糖尿病腎病患者均進行適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)（如采取優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂等飲食）和一定的糖尿病健康宣傳教育，同時進行皮下注射諾和靈胰島素（根據(jù)血糖水平按適當(dāng)劑量每日早晚注射2次）或者口服格列喹酮（每日三次，每次30至40mg）。本次試驗藥物由美國諾和諾德公司提供。

1.3.2 治療組治療 對治療組的患者在進行一般治療的基礎(chǔ)上，進行中藥益氣養(yǎng)陰活血組方治療。基本組方包括：懷牛膝10g，黃精15g，黃芪30g，知母10g，蒼術(shù)10g，黨參10g，山藥10g，覆盆子10g，杜仲10g，芡實10g，熟地15g，葛根10g，丹參10g等。每日1次，用水煎服，早晚各服一次。

1.3.3 對照組治療 對對照組的患者在進行一般治療的基礎(chǔ)上，口服常規(guī)西藥氯沙坦，每日服用一次，每次50毫克。

連續(xù)治療3個療程（1個療程為4周）后對治療組和對照組進行綜合療效觀察比較。

1.4 療效評價標準

本次試驗治療效果評價指標為《糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》（呂仁和編）和《中藥新藥糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗采取的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS15.0軟件，當(dāng)統(tǒng)計結(jié)果P≤0.05時，表明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

對本次試驗中治療組和對照組的統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療組患者中，臨床療效顯效的共9例，治療顯效率為32.14%，臨床療效有效的為13例，治療有效率為46.43%，治療無效的共6例，無效率為21.43%，總有效率為78.57%。對照組患者中，臨床療效顯效的共4例，治療顯效率為14.29%，臨床療效有效的為9例，治療有效率為32.14%，治療無效的共15例，無效率為53.57%，總有效率為46.43%。其中兩組試驗總有效率結(jié)果P小于0.05，表明差異具有顯著性意義。

3結(jié)論與討論

糖尿病成為現(xiàn)代人類的一大健康隱患，糖尿病能夠引發(fā)人體一系列并發(fā)癥，糖尿病腎病就是常見的一種并發(fā)癥，在很大程度上造成了腎病的終末期，最終導(dǎo)致2型糖尿病患者的死亡。為了最大可能地挽回糖尿病腎病患者的生命健康，應(yīng)該盡早地有效地對糖尿病腎病進行治療，通過控制患者血壓以及血糖含量，減少患者蛋白尿，糾正脂質(zhì)代謝，保護和修復(fù)患者的腎功能。糖尿病腎病患者的病變部位是絡(luò)脈，在治療過程中應(yīng)該注重對患者的化瘀通絡(luò)以及益氣養(yǎng)陰的治療。通過對糖尿病腎病患者在一般治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥益氣養(yǎng)陰活血方法進行治療，能夠有效延緩患者糖尿病腎病的發(fā)展，使患者的各種臨床癥狀和中醫(yī)證候得到明顯的治療效果，通過中藥組方綜合治療，能夠有效提高糖尿病腎病患者的細胞免疫能力，降低蛋白的分解率，促進蛋白的合成，有效起到降壓和利尿的作用。在臨床治療中，應(yīng)該加強和推廣益氣養(yǎng)陰活血方對糖尿病腎病患者的治療。

參考文獻：

[1]倪青.病機以氣陰兩虛為主，治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰為先（著名中醫(yī)學(xué)家林蘭教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗系列之四）[J].遼寧中醫(yī)雜志，2000，27（4）：145-146.

[2]畢宏偉，舒青.生脈散類制劑的藥理與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2001，20（4）：249.