探討過(guò)敏性鼻炎對(duì)鼻息肉術(shù)后療效的影響及其機(jī)制

陳志強(qiáng)

【摘要】 目的：探討過(guò)敏性鼻炎對(duì)鼻息肉手術(shù)后療效的影響及其病理機(jī)制。方法：選擇在2013年1月至2014年7月來(lái)我醫(yī)院接受治療的40例鼻息肉患者作為研究對(duì)象，其中單純性鼻息肉患者20例作為對(duì)照組，鼻息肉伴過(guò)敏性鼻炎患者20例作為觀(guān)察組，應(yīng)用免疫組化SP法對(duì)兩組患者的IgE陽(yáng)性細(xì)胞的表達(dá)情況予以檢測(cè)，并應(yīng)用Chromotrope 2R特染法對(duì)兩組患者的中嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)情況予以檢測(cè)。結(jié)果：?jiǎn)渭儽窍⑷饣颊叩闹委熆傆行拭黠@高于鼻息肉伴過(guò)敏性鼻炎患者，鼻息肉伴過(guò)敏性鼻炎患者的IgE陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于單純鼻息肉患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鼻息肉伴過(guò)敏性鼻炎患者的Eos浸潤(rùn)水平明顯高于單純鼻息肉組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于鼻息肉患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，過(guò)敏性鼻炎對(duì)其治療效果具有較大的影響。因此，對(duì)于伴隨有過(guò)敏性鼻炎的鼻息肉患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時(shí)，還應(yīng)該積極對(duì)其實(shí)施過(guò)敏性鼻炎的治療，這對(duì)于其臨床治療效果的提升具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性鼻炎；鼻息肉；療效影響；病理機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0071-02

在耳鼻喉科的臨床治療過(guò)程中，一種非常常見(jiàn)的疾病就是鼻息肉，其發(fā)病率非常高，手術(shù)治療之后比較容易復(fù)發(fā)。本文主要對(duì)過(guò)敏性鼻炎對(duì)鼻息肉術(shù)后療效的影響及病理機(jī)制進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，以利于鼻息肉臨床治療水平的提升?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年7月收治的鼻息肉患者40例，其中單純鼻息肉患者20例作為對(duì)照組，伴隨有過(guò)敏性鼻炎的鼻息肉患者20例作為觀(guān)察組。所有患者在手術(shù)前兩個(gè)星期都沒(méi)有應(yīng)用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素藥物，并在研究過(guò)程中收集正常的鼻腔黏膜組織10例。手術(shù)過(guò)程中，在切除鼻息肉或者正常鼻腔黏膜組織之后，應(yīng)該立即應(yīng)用10%的甲醛進(jìn)行固定，并要根據(jù)相關(guān)要求，將其制成石蠟塊進(jìn)行保存。

1.2 療效觀(guān)察 所有患者手術(shù)治療過(guò)程中都應(yīng)用的是FESS術(shù)式，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后隨訪(fǎng)，手術(shù)6個(gè)月后，對(duì)患者的手術(shù)療效進(jìn)行評(píng)定。根據(jù)相關(guān)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，本次研究中的無(wú)效表示的含義是：患者的癥狀沒(méi)有改善，內(nèi)鏡檢查過(guò)程中看到患者術(shù)腔粘連，竇口狹窄或者閉鎖，息肉復(fù)發(fā)，有膿性分泌物。好轉(zhuǎn)表示的含義是：患者的癥狀具有明顯的改善，通過(guò)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜部分區(qū)域水腫肥厚或者是具有肉芽組織，具有少量膿性分泌物。治愈表示的含義是：內(nèi)鏡檢查患者的竇口開(kāi)放良好，竇腔黏膜上皮化，沒(méi)有膿性分泌物。

1.3 檢測(cè)方法 在患者的Eos測(cè)定過(guò)程中，取石蠟塊連續(xù)切片，行Chromotrope 2R染色，通過(guò)應(yīng)用該種方法染色，可以特異性地將Eos的胞漿染成粉紅色，即使是相關(guān)的細(xì)胞形態(tài)沒(méi)有良好的典型性，也能對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行明確的辨認(rèn)。其脫蠟水洗步驟主要表現(xiàn)為：實(shí)施染色0.5h之后，應(yīng)用自來(lái)水洗，并在蘇木精染液中進(jìn)行染色，再實(shí)施自來(lái)水洗，在濃度為1%的鹽酸乙醇溶液中進(jìn)行分化，弱堿水溶液顯藍(lán)。在其鏡檢著色程度達(dá)到相關(guān)要求之后，可以應(yīng)用蒸餾水洗，最后對(duì)其進(jìn)行脫水、透明封固處理。通過(guò)Eos染色之后，在光學(xué)顯微鏡的高倍鏡下隨機(jī)選擇5個(gè)陽(yáng)性細(xì)胞多的視野來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)，并取其平均值作為該標(biāo)本的Eos浸潤(rùn)數(shù)。對(duì)各組患者及10例正常標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施總的IgE測(cè)定，對(duì)其測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所選取的40例鼻息肉標(biāo)本進(jìn)行Chromotrope 2R染色后，其Eos胞漿表現(xiàn)為粉紅色，細(xì)胞核主要表現(xiàn)為雙核，而在正常的鼻腔黏膜組織中，Eos則非常少見(jiàn)，免疫組化染色見(jiàn)鼻息肉中總的IgE陽(yáng)性細(xì)胞以胞膜或者胞漿的形式出現(xiàn)，表現(xiàn)為棕黃色染色的是陽(yáng)性細(xì)胞，其主要分布于上皮下固有層，形態(tài)上主要表現(xiàn)為漿細(xì)胞，這在正常的鼻腔黏膜中是比較少見(jiàn)的。

對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪(fǎng)，6個(gè)月之后，對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)定，發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床治療效果具有明顯差異，觀(guān)察組的臨床治療總有效率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

鼻息肉是臨床中比較常見(jiàn)的一種疾病，手術(shù)治療之后，其復(fù)發(fā)率較高。本文主要對(duì)單純的鼻息肉及伴隨過(guò)敏性鼻炎的鼻息肉患者的手術(shù)治療總有效進(jìn)行了對(duì)比分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，伴隨有過(guò)敏性鼻炎的鼻息肉患者的治療總有效率明顯低于單純的鼻息肉患者的治療總有效率，其治療過(guò)程中具有更大的難度及復(fù)雜性。由此可見(jiàn)，過(guò)敏性鼻炎對(duì)鼻息肉的治療具有較大影響，在伴隨有過(guò)敏性鼻炎的鼻息肉患者的治療過(guò)程中，在實(shí)施常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時(shí)，積極為患者實(shí)施過(guò)敏性鼻炎的治療是非常必要的。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，在實(shí)際的治療過(guò)程中，可以將IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)作為鼻息肉的療效判定指標(biāo)，并且伴隨有過(guò)敏性鼻炎患者的Eos浸潤(rùn)水平明顯提升，同樣可以將其作為療效判定指標(biāo)。

綜上所述，鼻息肉患者如果伴隨有過(guò)敏性鼻炎，其病情的復(fù)雜性及嚴(yán)重性顯著增加，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其予以重視。

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