心肌梗死后早期心力衰竭的臨床護理觀察

王瑜

【摘要】目的：分析心肌梗死后早期心力衰竭的護理方法與效果。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例心肌梗死患者，分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性護理，而后分析兩組護理效果。結(jié)果：治療有效率上，觀察組為100%，對照組為87.5%；護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%。結(jié)論：心肌梗死后早期心力衰竭通過專業(yè)的治療和針對性的護理可以有效地提升治療有效率，降低死亡率，提升患者治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；護理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0210-02

在我國心血管疾病導(dǎo)致死亡的案例占據(jù)38%的比例，而心血管疾病中以冠心病與心力衰竭為主要致死疾病。心肌梗死的發(fā)病較為快速，導(dǎo)致死亡率較高，其發(fā)病率為32%至48%，而引發(fā)致死的原因主要是由于心肌收縮乏力、缺血壞死等問題所致，臨床上采用快速有效的治療是減少死亡率的關(guān)鍵，在心肌梗死后早期心理衰竭患者中，專業(yè)的護理也是提升治療有效率的關(guān)鍵【1-2】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例心肌梗死患者，其中男性為46例，女性為34例；年齡范圍從30歲至65歲不等，平均年齡在（55.3±4.3）歲；其中心肌梗死類型中，前壁者為19例，下壁者為34例，其他類型為27例。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性護理，觀察組早期心力衰竭的臨床護理方式如下：

1.2.1 呼吸系統(tǒng)護理

患者會存在呼吸加快，可以進行低流量的吸氧處理，對血氧飽和度與末梢系統(tǒng)循環(huán)情況做觀察。要尤為關(guān)注呼吸道感染，特別是其他呼吸道疾病的情況下。呼吸道感染會導(dǎo)致心理加快，心臟出現(xiàn)充盈不充足，從而大致組織壓力提升，心臟負荷提高，從而導(dǎo)致心肌缺血。在操作中要做好無菌處理，做好環(huán)境消毒和觀察患者體溫波動。對于痰多咳嗽者要輔助進行叩背來幫助痰液排出，痰液粘稠者進行儀器吸痰或者霧化來稀釋痰液。對痰液的數(shù)量、性質(zhì)、顏色做觀察，同時對肺部的呼吸音做監(jiān)測，如果痰液粘稠、發(fā)黃要及時報告醫(yī)生。氧氣濕化萍要進行定時消毒和滅菌水的替換處理【3】。

1.2.2 循環(huán)系統(tǒng)護理

做好血壓、心率、呼吸、脈搏、靜脈壓等各項生命體征監(jiān)測，保持電解質(zhì)的平衡。對含鈉的液體輸入做速度和劑量的控制，速度應(yīng)保持在每分鐘30滴以下，輸入量保持在1000-1500ml范圍，可采用微量輸入泵處理。對血氣和電解質(zhì)情況做監(jiān)測，隨時做好相關(guān)指標的維護。

1.2.3 基礎(chǔ)性護理

要患者保持較好的休養(yǎng)，從而控制血壓上升和避免呼吸障礙，降低心率，減少心肌耗氧量，達到減少心衰的可能。長期臥床可以適當進行床上的四肢運動，避免靜脈血栓、肌肉萎縮、便秘或者褥瘡的形成，可以進行身體的適當按摩來促進肌肉和血液循環(huán)活動。做好保暖，飲食上要以少鹽、低熱、易消化、清淡的營養(yǎng)食物為主，避免奶制品、豆類等產(chǎn)氣食物的攝入，進食速度應(yīng)保持相對較慢，避免對心臟造成負擔。盡可能少量多餐，每天可以進行5-6次的進食，先從流食開始，而后轉(zhuǎn)為半流食?？梢远嗍秤煤w維的瓜果來促進排便，避免用力排便而導(dǎo)致心衰的發(fā)生。如果排便不暢，額可以應(yīng)用通便藥物干預(yù)。讓患者進行較好的排尿，避免膀胱充盈或者排尿不暢而導(dǎo)致的心衰誘發(fā)。病房環(huán)境要保持相對安靜舒適，避免較多的探訪。

1.2.4 心理護理

對患者要進行心理狀態(tài)評估，特別是患者會因為病情嚴重性而發(fā)生焦慮、抑郁等負面情緒，特別是患者在病情加重或不適的情況下，出現(xiàn)呼吸障礙、胸悶，在及時治療的情況下，要做好病患心理的安撫，給予患者心理安慰，耐心的回答其提出的問題，多告知治療的積極消息，建立治療信心?；颊咝睦頎顟B(tài)要隨時觀察，針對其性格、家庭情況和病情的綜合情況進行針對性心理安撫。有效建立和諧的護患關(guān)系，提升治療的配合度。

1.3 評估觀察

觀察評估兩組患者治療有效率和護理滿意度。滿意度通過調(diào)查表來統(tǒng)計，滿分為100分，60分以下為不滿意，60至85分為基本滿意，85分以上屬于非常滿意。滿意率為60分以上者。療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和死亡三種，有效率為好轉(zhuǎn)和治愈的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采集到的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計數(shù)采用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準。

2 結(jié)果

治療有效率上，觀察組為100%，對照組為87.5%；護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%。

3 討論

心肌梗死患者早期出現(xiàn)心力衰竭的情況頻率較高，因此臨床護理要做好心衰發(fā)生的預(yù)防方案，做好疾病觀測，從而進行有效及時的治療，無論是呼吸道系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，或者其他功能的維護，都需要將心衰的誘發(fā)因素降到最低狀態(tài)。因此在各項監(jiān)測的頻率上要提高，避免治療的延誤。護理人員要對心衰的表現(xiàn)有深入的了解，這樣才能有效的及時觀察到危險信號，無論是排痰、飲食、運動、排便等情況，都隱藏著誘發(fā)心衰的指標，因此不可忽略細微變化的呈現(xiàn)。而針對性護理需要根據(jù)情況進行有效全面的護理管理，達到有效預(yù)防心衰的效果。

參考文獻：

[1]黃立群.心肌梗死后早期心理衰竭的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013（5）：648-649

[2]張延平.急性心肌梗死后早期心力衰竭的20例臨床觀察與護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013（17）：430-431

[3]邱增梅.急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床護理探析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（6）：45-46