手術治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的療效分析

張 健

【摘 要】目的：探討治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥時運用手術治療方法的效果。方法：從2014年3月至2015年5月來我院治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的患者當中選出81例，對其采用開放式手術治療方法和氣化電切手術方法。同時其中39例患者在手術前服用α1受體阻滯劑輔助治療，另外42例患者則在手術前服用抗生素進行輔助治療。結果：81例患者手術均一次成功，患者術后泌尿系統(tǒng)排尿正常，其中有23例患者出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀，其余患者為出現(xiàn)任何嚴重并發(fā)癥。結論：在治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥時采用手術治療方法能夠起到較好的療效，并發(fā)癥幾率較低，提高了患者生活質量。

【關鍵詞】慢性前列腺炎；前列腺增生；手術治療；療效

前列腺是男性所特有的性腺器官，其具有內(nèi)、外雙重分泌功能，一般情況下前列腺增生病癥主要指的是良性前列腺肥大，這種疾病通常為前列腺炎的并發(fā)癥狀，多見于年齡在50歲以上的男性患者[1]。本文即是對慢性前列腺炎并前列腺增生癥患者手術治療效果進行研究，其具體如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是從2014年3月至2015年5月來我院治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的患者中選出的81例，患者的年齡從49歲至77歲不等，平均年齡為（59.02±2.37）歲，患者的病程從0.5年至6年不等，平均病程為（1.76±0.31）年。患者均表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿線較細、夜間尿多以及下腹部疼痛等癥狀。經(jīng)術前超聲檢查可知，患者的前列腺均存在不同程度的重大，實質的光點分布不均勻，其中有20例患者的前列腺已經(jīng)出現(xiàn)鈣化情況。

1.2方法

在手術開始前，根據(jù)患者的實際病情為其進行早期治療，主要包括口服抗生素治療和口服α1受體阻滯劑治療，其中抗生素治療需要在手術前1周到2周時間及開展；而α1受體阻滯劑在手術前1天到2天開展即可。

根據(jù)患者手術耐受度和病情為其選擇不同的麻醉方式，包括硬膜外麻醉和全麻處理。從恥骨上取切口，經(jīng)由膀胱處向前列腺方向對皮膚和皮下組織進行逐層分離。打開膀胱后，對其頸部和三角區(qū)進行充分的暴露，觀察膀胱內(nèi)輸尿管與前列腺之間的連接情況，利用手術刀或電氣化刀具從膀胱頸部后側的唇弧形部位進行分離，直到前列腺外膜為止。用食指探入到前列腺尿道當中，尋找包膜和已經(jīng)增生的前列腺組織，并對其進行游離和剜取，如患者病情嚴重，則采取前列腺全切方式進行治療。在手術過程中，需要注意不要對前列腺組織和周圍包膜造成損傷，以免影響術后患者泌尿系統(tǒng)的功能[2]。

手術結束后，在患者前列腺切除部位進行充分的止血，并檢查是否有增生組織殘體。在前列腺窩部位填充熱紗布，并懸吊膀胱外壁，5min后將紗布取下，再次檢查手術部位是否具有滲血或出血情況，如檢查完畢開始逐層縫合切口。在患者尿道內(nèi)預留雙腔氣囊尿管，注入無菌生理鹽水溶液進行牽引，觀察預留穿刺孔是否具有滲血情況，在穿刺孔周圍皮膚敷上敷料，并定時更換，保證患者皮膚的干燥和敷料的更換[3]。

2、結果

在本次研究當中，患者的治療利用氣化電切的手術時間從45min到85min不等，平均時間為（55.71±7.26）min，共有41例；采用單純手術治療的手術時間從65min到100min不等，平均時間為（74.18±8.07）min，共40例?；颊呤中g當中的出血量從40ml到200ml不等，平均出血量為（78.16±5.31）ml，切除的前列腺組織重量從25g到80g不等，平均重量為（44.72±8.66）g?；颊咝g后預留導尿換時間從7d到12d不等，平均時間為（9.01±1.63）d。術后81例患者泌尿系統(tǒng)功能均恢復正常，其中有23例患者出現(xiàn)輕微膀胱痙攣癥狀，其余58例患者均未見嚴重并發(fā)癥。膀胱痙攣患者在給予膽堿能受體阻滯劑治療后癥狀緩解明顯，81例患者治療效果良好。

3、討論

從病理學的角度出發(fā)，慢性前列腺炎和前列腺增生之間存在著相互并發(fā)的關系，而其中以前列腺增生癥對患者的危害較大。其主要為結節(jié)狀增生病癥，也是目前人類已知最常見的前列腺病變，這一疾病的發(fā)生可能與前列腺組織基質細胞逆轉發(fā)育到胚胎時期有關，導致組織出現(xiàn)異常增生和分化的情況。這種疾病在50歲以下的患者當中比較少見，目前手術治療方法比較理想，其能夠徹底清理人體內(nèi)異常增生的組織和細胞，進而避免了疾病復發(fā)的情況。但是需要注意的是，在手術治療時，應盡量避免對患者尿道的括約肌造成損傷，從膀胱頸部開始對已經(jīng)增生和發(fā)炎的瘢痕組織進行切除。在手術結束后，由于患者尿道梗阻癥狀得到明顯好轉，因此機體在短時間內(nèi)難以適應，會出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，只要采用膽堿能受體阻滯劑治療就能夠充分緩解。由于前列腺增生部位腺體發(fā)生萎縮，甚至鈣化情況，在切除時對于外包膜的剝離工作較為復雜，對醫(yī)護人員手術技巧的要求也比較高[4]。

從本次研究當中可以看出，采用手術治療前列腺炎并增生癥的有效率達到100%，并且患者術后未出現(xiàn)任何嚴重并發(fā)癥，證明這種方式的安全性和有效性較高，值得在臨床實踐中推廣。

參考文獻：

[1]鄧堅，陶凌松，陳戈生.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的TUVP治療[J].皖南醫(yī)學院學報，2014，23（01）：49-50.

[2]陳業(yè)宗，崔強.保列治聯(lián)合高特靈治療良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2012，24（05）：818-820.

[3]陳業(yè)宗，崔強，何珍.手術治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（14）：188-189.

[4]周芳堅，齊范，申鵬飛，等.小體積前列腺增生所致膀胱頸部梗阻的診治體會[J].中華泌尿外科雜志，1998，19（2）：115-116.