于肝膽外科手術(shù)后并發(fā)膽漏原因和對策探討

朱翠翠

【摘 要】目的：研究探討肝膽外科手術(shù)后并發(fā)膽漏的原因，并提出有效的應(yīng)對措施。方法：將我院2013年3月-2014年3月實施肝膽手術(shù)發(fā)生膽漏的患者25例（觀察組）與同期肝膽手術(shù)尚未發(fā)生膽漏的患者25例（對照組）為研究對象。比較兩組患者臨床資料、手術(shù)方法以及實驗室檢查，分析肝膽手術(shù)后引發(fā)膽漏的原因。結(jié)果：在分析比較發(fā)現(xiàn)，患者肝膽手術(shù)發(fā)生膽漏的原因主要有肝硬化、手術(shù)日總輸液量、低血漿蛋白水平，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；同時發(fā)現(xiàn)肝膽手術(shù)后膽漏與患者年齡、性別、是否應(yīng)用解痙攣藥物、是否應(yīng)用抗生素等并無影響，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：根據(jù)肝膽手術(shù)患者發(fā)生膽漏的原因，將可疑的管道縫扎或者結(jié)扎、關(guān)閉手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面、盡可能消除膽管梗阻的因素以及營養(yǎng)支持就能夠有效避免肝膽手術(shù)并發(fā)膽漏的事件出現(xiàn)，同時患者肝膽手術(shù)實施期間應(yīng)當(dāng)高度重視并發(fā)膽漏的原因。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科手術(shù)；膽漏；原因與對策

在生活水平發(fā)生變化的過程中，人們各項身體機能也發(fā)生了一定的變化?，F(xiàn)如今臨床疾病種類正不斷增多，而手術(shù)治療是一種比較常見的治療方法，適合治療多種疾病[1]。肝膽患者在手術(shù)操作的過程中，由于引發(fā)身體的變化會產(chǎn)生應(yīng)急性的反應(yīng)，導(dǎo)致患者免疫功能不斷下降。與此同時，肝膽手術(shù)患者治療的時候有一種常見的并發(fā)癥，即膽漏。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起肝膽手術(shù)膽漏的原因的有很多種，根據(jù)不同的原因臨床采取的處理措施也并不相同[2]。但是一旦患者并發(fā)膽漏，就應(yīng)當(dāng)立即采取引流措施。引流工作到位就能夠避免患者出現(xiàn)腹膜炎、盆腔膿腫等多種并發(fā)癥。但是如果患者出現(xiàn)膽漏后，處理效果不佳，就會造成嚴重的后果。本文將我院2013年3月-2014年3月實施肝膽手術(shù)發(fā)生膽漏的患者25例（觀察組）與同期肝膽手術(shù)尚未發(fā)生膽漏的患者25例（對照組）為研究對象。研究探討肝膽外科手術(shù)后并發(fā)膽漏的原因，并提出有效的應(yīng)對措施。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年3月-2014年3月實施肝膽手術(shù)發(fā)生膽漏的患者25例（觀察組）與同期肝膽手術(shù)尚未發(fā)生膽漏的患者25例（對照組）為研究對象。其中男27例，女23例，患者年齡為18-70歲，平均年齡為（37.3±3.6）歲。兩組患者年齡、病情、性別等基本資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2方法

在本次研究活動實施的過程中，觀察患者的臨床資料與臨床治療過程以及患者的用藥狀況。針對觀察組已經(jīng)病發(fā)膽漏的患者采取必要的措施，減少膽漏對患者疾病造成影響。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用X2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在分析比較發(fā)現(xiàn)，患者肝膽手術(shù)發(fā)生膽漏的原因主要有肝硬化、手術(shù)日總輸液量、低血漿蛋白水平，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；同時發(fā)現(xiàn)肝膽手術(shù)后膽漏與患者年齡、性別、是否應(yīng)用解痙攣藥物、是否應(yīng)用抗生素等并無影響，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者膽漏因素的比較（n，%）

組別 有肝硬化 手術(shù)日總輸液量 低血漿蛋白水平

膽漏組（n=40） 10（25.0） 6236.23±745.26 31（77.5）

非膽漏組（n=40） 3（7.5） 5231.23±912.61 11（27.5）

3.討論

對肝膽手術(shù)患者而言，膽漏屬于一種比較嚴重的并發(fā)癥[3]。通過本次的研究活動可以發(fā)現(xiàn)引發(fā)肝膽手術(shù)并發(fā)膽漏的原因主要有包括肝硬化、手術(shù)當(dāng)日輸液量以及低血漿蛋白。根據(jù)肝膽手術(shù)并發(fā)膽漏的情況，需要采取相應(yīng)的對策。臨床患者出現(xiàn)膽漏的時候，通常采取這么幾種措施，首先，患者在進行肝膽手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能將可疑的管道縫扎或者結(jié)扎[4]。其次，盡可能采用關(guān)閉手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面。再次，患者手術(shù)的過程中應(yīng)當(dāng)盡可能消除膽管梗阻的因素。最后，在患者手術(shù)治療后后應(yīng)當(dāng)足以給予營養(yǎng)支持，以此來提高患者機體免疫力。臨床中患者手術(shù)的過程中，醫(yī)生通常采用這幾種方法來防治膽漏[5]。

綜上所述，根據(jù)肝膽手術(shù)患者發(fā)生膽漏的原因，將可疑的管道縫扎或者結(jié)扎、關(guān)閉手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面、盡可能消除膽管梗阻的因素以及營養(yǎng)支持就能夠有效避免肝膽手術(shù)并發(fā)膽漏的事件出現(xiàn)，同時患者肝膽手術(shù)實施期間應(yīng)當(dāng)高度重視并發(fā)膽漏的原因。

參考文獻：

[1]黃志力，蘇標(biāo)，徐慶微，等.肝膽外科手術(shù)后膽漏的原因及防治[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（15）：35-36.

[2]肖少軍.肝膽外科手術(shù)后膽漏的原因及防治[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（19）：4473.

[3]李愛兵，王亦農(nóng).肝硬化患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)38例臨床體會[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2012，8（01）：59-60.

[4]耿紀周，張鵬.膽道損傷診斷、手術(shù)時機及治療方法的探討[J].肝膽外科雜志，2012，3（12）：1322-1323.

[5]彭欣然，謝敖文，吳新軍，等.35 例肝膽手術(shù)后膽漏的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研，2014，12（2）：125-126.