子宮肌瘤剔除術(shù)與全子宮、次全子宮切除術(shù)對(duì)患者盆底功能的影響比較

馮英瓊

【摘 要】目的：分析比較子宮肌瘤剔除術(shù)與全子宮、次全子宮切除術(shù)對(duì)患者盆底功能的影響。方法：給予本院自2014年6月-2015年6月期間收治的60例子宮肌瘤患者的臨床資料，按照治療方式的不同，將這60例患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，兩組各30例。觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)照組患者采用全子宮、次全子宮切除術(shù)，觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及對(duì)盆底功能的影響情況。結(jié)果：觀察組患者的盆底功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率下降到6.67%明顯的低于對(duì)照組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率下降到23.33%。結(jié)論：子宮肌瘤剔除術(shù)更加適用于子宮肌瘤的臨床治療，對(duì)盆底功能的恢復(fù)效果較好，很值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤剔除術(shù)；全子宮、次全子宮切除術(shù)；盆底功能；影響比較

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的臨床良性腫瘤之一，其傳統(tǒng)的臨床治療方式有：全子宮、次全子宮切除術(shù)、藥物治療等[1]。近年來(lái)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)越來(lái)越受到重視，并且臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但是針對(duì)患者的不同病情，需要針對(duì)性的選取最佳的治療方式，而且不同的臨床好治療方式，對(duì)患者的盆底功能的影響也是不同的[2]，因此，本次調(diào)查研究立足于本院自2013年4月-2014年4月期間收治的60例子宮肌瘤患者的臨床資料，分析比較子宮肌瘤剔除術(shù)與全子宮、次全子宮切除術(shù)對(duì)患者盆底功能的影響，期望能夠?yàn)樽訉m肌瘤的臨床治療提供參考指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)的對(duì)本院自2013年4月-2014年4月期間收治的60例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且根據(jù)治療方式的不同，將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組各30例。觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療方式，30例患者的年齡為（24-48）歲，平均年齡為（35.2±4.5）歲，其中單發(fā)肌瘤患者有9例，多發(fā)肌瘤患者有21例；對(duì)照組患者采用全子宮、次全子宮切除術(shù)的臨床治療方式，30例患者的年齡為（23-50）歲，平均年齡為（36.4±3.8）歲，其中單發(fā)肌瘤患者有11例，多發(fā)肌瘤患者有19例。

1.2方法

兩組患者的手術(shù)治療，均是在患者月經(jīng)干凈3-7天的情況下進(jìn)行的。

觀察組：采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療方式。對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻，并且患者要采取膀胱結(jié)石位，然后在患者的下腹部進(jìn)行常規(guī)的三點(diǎn)穿刺，給予患者人工CO2氣腹，且壓力要控制在1-2mmHg。在手術(shù)治療前，要確認(rèn)肌瘤的確切位置、大小以及數(shù)量，確認(rèn)之后，再利用電刀進(jìn)行切除，且要對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行止血，手術(shù)完成之后，利用薇喬線對(duì)患者的瘤腔進(jìn)行“8”字型縫合，最后將切除的腫瘤取出[3]。

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用全子宮、次全子宮切除術(shù)的臨床治療方式?；颊叩穆樽矸绞健⑴P位方式以及需要穿刺的部位、人工CO2氣腹、壓力的控制范圍等均與觀察組相同，不同之處在于：需要切除患者的輸卵管、卵巢固有韌帶和子宮圓韌帶，并且需要在分解處將患者的子宮頸頸膜切開(kāi)，子宮頸頸分離、切斷，并且縫合陰道周圍組織，經(jīng)陰道將患者的子宮取出切下的子宮，最后利用薇喬線縫合陰道頂端和盆腔腹膜[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料均采用%表示，用X2檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

2.1兩組患者盆底功能的恢復(fù)情況比較

經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患者的盆底功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者盆底功能的恢復(fù)情況比較

組別 例數(shù) 治療前（盆底功能正常） 治療后（盆底功能正常）

觀察組 30 2 6.67%（2/30） 23 76.67%（23/30）

對(duì)照組 30 5 16.67%（5/30） 16 53.33%（16/30）

X2 / 8.476 9.064

P / <0.05 <0.05

2.2兩組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率下降到6.67%明顯的低于對(duì)照組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率下降到23.33%，具體情況詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率比較

組別 例數(shù) 治療前（盆底功能正常） 治療后（盆底功能正常）

觀察組 30 21 70.00%（21/30） 2 6.67%（2/30）

對(duì)照組 30 18 60.00%（18/30） 7 23.33%（7/30）

X2 / 8.412 8.679

P / <0.05 <0.05

3、討論

近年來(lái)，隨著人們生活壓力的不斷增大，子宮肌瘤的發(fā)病率也在逐年的上升，已經(jīng)成為婦科最為常見(jiàn)的臨床良性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。目前，治療子宮肌瘤的臨床方法一般采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療方式以及全子宮、次全子宮切除術(shù)的臨床治療方式。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)兩種病理狀態(tài)，即：?jiǎn)伟l(fā)肌瘤和多發(fā)肌瘤，因此，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，選取最佳的臨床治療方法。

本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：觀察組患者的盆底功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率下降到6.67%明顯的低于對(duì)照組患者1年內(nèi)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率下降到23.33%。這是因?yàn)楦骨荤R子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷面比較小，并且能夠有效的保留子宮，維持卵巢的正常血供，維持盆底功能的正常運(yùn)作，而子宮、次全子宮切除術(shù)的臨床治療方式需要切除子宮，會(huì)導(dǎo)致卵巢供血不足，卵泡發(fā)育差，從而造成患者的盆底功能減退[5]。因此，在患者病情的允許下，應(yīng)該盡可能的選取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療方式。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)更加適用于子宮肌瘤的臨床治療，對(duì)盆底功能的恢復(fù)效果較好，很值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳宜琦，王玉玲.采用兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對(duì)盆底功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，06（5）：1306-1308.

[2]劉靜.采用兩種不同手術(shù)方式治療60例子宮肌瘤對(duì)盆底功能的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3721-3722.

[3]李艷滿.采用兩種不同手術(shù)方式治療60例子宮肌瘤對(duì)盆底功能的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（14）：120-121.

[4]周艷.132例子宮肌瘤患者手術(shù)方式及其對(duì)盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（15）：2349-2352.

[5]李軍英.腹腔鏡與腹式全子宮切除術(shù)對(duì)女性盆底功能的近期影響[D].南昌大學(xué)，2012（10）：132-133.