手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理探討

劉新春

【摘要】目的：分析手術(shù)切口感染與手術(shù)室相關(guān)因素分析，以及護(hù)理方法與效果研究。方法：研究來自我院于2014年1月至2014年12月期間手術(shù)患者各500例患者，分為觀察組和對照組各250例，觀察采用手術(shù)綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者中切口感染發(fā)生的比例，以及相關(guān)原因分析。結(jié)果：在感染發(fā)生率上，觀察組為1.6%，對照組為8.4%；相關(guān)影響因素主要集中在急診手術(shù)性質(zhì)、參觀人數(shù)多、手術(shù)時間長、手術(shù)無菌環(huán)境效果等有關(guān)。結(jié)論：在手術(shù)室管理上要提升無菌化操作理念，做好手術(shù)對應(yīng)準(zhǔn)備工作，從而降低手術(shù)切口感染率，提升手術(shù)品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)護(hù)理；切口感染；手術(shù)室管理；感染原因

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0169-02

手術(shù)切口發(fā)生感染屬于常見的手術(shù)并發(fā)癥，一般情況下會導(dǎo)致切口愈合不良，甚至引發(fā)切口裂開，導(dǎo)致治療效果不佳，住院時間加長，增加患者治療費用，同時也會誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此做好切口感染預(yù)防對治療效果有極大的幫助效果【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院于2014年1月至2014年12月期間手術(shù)患者各500例患者，其中男性為209例，女性為291例；年齡范圍為3-85歲，平均年齡為（42.3±13.5）歲；其中急診手術(shù)為383例，擇期手術(shù)為117例；將患者分為對照組和觀察組各250例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 術(shù)前做好評估與皮備

術(shù)前對患者身體情況進(jìn)行全面了解和評估，對其抗感染能力、免疫功能做檢測，同時做抗感染能力的積極干預(yù)治療，做好皮備和沐浴做抗菌化處理，情況允許，可以通過抗菌沐浴用品做清潔，如果病情和手術(shù)時間不允許可以進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的局部清潔消毒。皮備處理中要減少皮膚傷害，避免處理不當(dāng)而導(dǎo)致的損傷。

1.2.2 術(shù)中無菌化操作管理

手術(shù)室選擇普通手術(shù)室配備條件，對器械、敷料等均進(jìn)行滅菌處理，分別采用濕壓法、低溫等離子等多種處理方式。手術(shù)時間如果超過3h，則應(yīng)該安排到當(dāng)天手術(shù)室的第一臺手術(shù)位置，避免過于頻繁的手術(shù)次數(shù)導(dǎo)致的手術(shù)室無菌化處理不嚴(yán)。同時如果選擇了普通手術(shù)室，要每天做至少三次的消毒，術(shù)后都進(jìn)行約半小時的消毒處理，同時消毒后最后進(jìn)行10分鐘以上通風(fēng)處理再進(jìn)行接下來的手術(shù)，有效的讓手術(shù)室空氣達(dá)到無菌化標(biāo)準(zhǔn)【2】。

1.2.3 減少手術(shù)室人員數(shù)量與流動

手術(shù)室參觀人員要進(jìn)行控制，減少無關(guān)人員的頻繁出入手術(shù)室，同時也減少手術(shù)操作人員頻繁的出入手術(shù)室。相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備需要在術(shù)前做好，避免在手術(shù)操作中而出入手術(shù)室處理。控制參觀人數(shù)，避免參觀人員與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生接觸，要保持至少1米的空間距離，禁止參觀人員在手術(shù)室內(nèi)無故走動，避免參觀人員在不同手術(shù)間的穿行。

1.2.4 提高配合效果，縮短手術(shù)時間

在手術(shù)配合中，要提升配合效率，盡可能的幫助手術(shù)醫(yī)生減少手術(shù)時間。相關(guān)設(shè)備的操作要純熟，選擇技術(shù)熟練的護(hù)理人員參與手術(shù)，日常手術(shù)設(shè)備要定期做有效保養(yǎng)，避免手術(shù)中設(shè)備出現(xiàn)故障或者操作不便的情況，同時進(jìn)行手術(shù)設(shè)備的無菌化操作規(guī)范。要做好患者心理安撫，避免其不良情緒對手術(shù)造成的阻礙，贏得患者治療中的積極配合，減少患者所帶來達(dá)到手術(shù)時間延長問題。選擇與醫(yī)生配合默契的護(hù)理人員，提高手術(shù)配合的純熟，減少缺乏默契而導(dǎo)致的配合障礙【3】。

1.3 評估觀察

觀察評估兩組患者發(fā)生切口感染的比例，以及發(fā)生感染的原因。同時通過滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者手術(shù)滿意程度，滿分為100分，60分以下者為不滿意，60分至85分區(qū)間為基本滿意，非常滿意區(qū)間在85分以上。滿意率為60分以上的患者調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在感染發(fā)生率上，觀察組為1.6%，對照組為8.4%。相關(guān)影響因素主要集中在急診手術(shù)性質(zhì)、參觀人數(shù)多、手術(shù)時間長、手術(shù)無菌環(huán)境效果等有關(guān)。護(hù)理滿意度上，觀察組為96.8%，對照組為80.40%，具體情況如表1和表2所示。

3 討論

手術(shù)切口感染的發(fā)生的主要因素還是無菌化觀念不強或者相關(guān)管理不到位，很多操作的細(xì)節(jié)上需要細(xì)化執(zhí)行，如手術(shù)室參觀人數(shù)管理，手術(shù)配合的熟練，環(huán)境、器械消毒滅菌管理，操作人員的無菌化觀念等都是關(guān)系到其感染發(fā)生高低的重要因素。因此，臨床圍術(shù)期的護(hù)理管理仍舊任重道遠(yuǎn)，特別是對于經(jīng)驗不足，相關(guān)技術(shù)不過關(guān)的年輕護(hù)士人員來說尤為如此。要針對護(hù)理人員進(jìn)行定期知識培訓(xùn)和實操考核，從而提升其對臨床工作的謹(jǐn)慎態(tài)度。同時在護(hù)理工作的監(jiān)督管理上，以及規(guī)章制度上更加嚴(yán)格化，細(xì)致化，貼合實際情況的展開制度化的科學(xué)管理，而不能僅依靠人管人模式，人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠?qū)嶋H使用的，因此只有形成制度化管理才能有效提升管理效果。這需要護(hù)理部門和人員對工作進(jìn)行高度的重視，特別是未來護(hù)理工作的要求更為嚴(yán)格，對手術(shù)品質(zhì)的要求更高，護(hù)理工作的開展也會更加的規(guī)范化，讓規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化形成常態(tài)是必然趨勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊芳，曹曉俠.62例2型糖尿病患者普外科術(shù)后護(hù)理觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013.37（9）：859-860.

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[3]李增新.腰椎術(shù)后切口深部感染25例回顧性分析和圍于術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014.38（2）：184-185.