心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策

李谷濛

【摘要】目的：分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的危險(xiǎn)不安全情況及對(duì)應(yīng)措施、效果。方法：研究來自我院在2013年1月至2014年12月期間的心血管內(nèi)科護(hù)理安全情況在安全管理措施實(shí)施前后的情況，并進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，分別對(duì)患者與護(hù)理人員對(duì)于不安全問題的調(diào)查展開，分別包括護(hù)理專業(yè)、護(hù)患溝通、護(hù)理態(tài)度等多種方面。結(jié)果：實(shí)施管理辦法后不安全因素存在情況要低于實(shí)施管理前，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升。結(jié)論：針對(duì)各院心血管內(nèi)科實(shí)際情況進(jìn)行安全管理可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量，降低不安全問題發(fā)生率，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；臨床護(hù)理；危險(xiǎn)因素；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0159-01

隨著患者對(duì)法律意識(shí)的加強(qiáng)，在護(hù)理工作中，不規(guī)范操作和不安全問題極其容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作秩序，導(dǎo)致護(hù)理人員、患者、醫(yī)院方的三方受損。特別是心血管內(nèi)科屬于疾病高發(fā)和危險(xiǎn)病種患者的集中區(qū)，因此在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的管理對(duì)臨床工作開展極其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2013年1月至2014年12月期間的心血管內(nèi)科護(hù)理安全情況在安全管理措施實(shí)施前后的情況，其中調(diào)查對(duì)象中護(hù)理人員各28人，護(hù)理人員中大專以下文化水平者為11例，大專水平者為9例，本科及以上為8例；年齡范圍為20-34歲，平均年齡為（27.3±2.5）歲；調(diào)查的患者人數(shù)各為50人，其中男性為23例，女性為27例；年齡范圍從24-64歲不等，平均年齡為（43.1±4.5）歲；文化程度上，小學(xué)及以下為11例，初中及高中為24例，高中以上為15例，所有參與調(diào)查能力意識(shí)清醒，有正常的理解和判斷能力。

1.2 方法

護(hù)理安全管理措施如下：

1.2.1 建立完善規(guī)章制度

為了讓護(hù)理安全得到有效提升和規(guī)范執(zhí)行，需要將規(guī)范制度進(jìn)行完善才能有統(tǒng)一評(píng)判指標(biāo)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。制度中要對(duì)護(hù)理文書、責(zé)任制、巡查制度、護(hù)理工作操作等進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的規(guī)定，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理人員和科室、醫(yī)院主管人員進(jìn)行細(xì)則的設(shè)立，同時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行不斷地優(yōu)化調(diào)整，務(wù)必貼合實(shí)際工作操作情況。制度制定應(yīng)具有實(shí)用性、有效性，避免過高標(biāo)準(zhǔn)和過低標(biāo)準(zhǔn)，或者模糊概念而導(dǎo)致執(zhí)行缺乏有效標(biāo)準(zhǔn)【1-2】。

1.2.2 加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理

要保證心血管內(nèi)科中環(huán)境中的安全、整潔、明亮，提供必要的食物加熱設(shè)備和娛樂設(shè)備，如微波爐和有線電視。洗漱間設(shè)置要保持一定配比，提供患者便捷的治療環(huán)境。定時(shí)做房間清潔，保證房?jī)?nèi)空氣清新以及保暖或清涼。控制病患人數(shù)和探視者人數(shù)，保證環(huán)境的相對(duì)安靜和舒適感。

1.2.3 提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)

加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括法律意識(shí)，護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度與溝通等內(nèi)容，考核要根據(jù)護(hù)理人員不同水平進(jìn)行分別培訓(xùn)，新入職人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)培訓(xùn)與帶教，老職員要加強(qiáng)新護(hù)理技能的了解和提升。加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理法律意識(shí)，提高嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作，讓書寫和操作都達(dá)到規(guī)范化。加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng)，規(guī)范服務(wù)態(tài)度，把控溝通技巧，避免對(duì)患者造成不良刺激，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛?？己撕笠M(jìn)行對(duì)應(yīng)考核，考核成績(jī)公開，提升護(hù)理人員對(duì)考核的投入感【3】。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員內(nèi)心建設(shè)

護(hù)理人員工作壓力較大，要加強(qiáng)護(hù)理人員心理建設(shè)，及時(shí)關(guān)注護(hù)理人員心理變化，針對(duì)其不良情緒和內(nèi)心壓力進(jìn)行安撫和宣泄，組織工作交流和文娛活動(dòng)來對(duì)護(hù)理人員的工作情緒進(jìn)行調(diào)整。保證護(hù)理人員充分的休息時(shí)間，避免疲勞倦怠工作，做好人力資源的合理安排。

1.3 評(píng)估觀察

通過對(duì)護(hù)理人員和患者對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估，分析實(shí)施安全管理前后評(píng)估結(jié)果的差異性。護(hù)理人員調(diào)查內(nèi)容主要集中在書寫記錄不規(guī)范、管理制度不完善、用藥不規(guī)范、患者安全因素以及其他；患者調(diào)查內(nèi)容主要集中在醫(yī)患交流不暢、環(huán)境安全因素、服務(wù)水平不足、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不足以及其他因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為兩組數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)施管理辦法后不安全因素存在情況要低于實(shí)施管理前，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

心血管內(nèi)科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素如果從人的角度來看，可以分為醫(yī)生、護(hù)理人員和患者自身的危險(xiǎn)因素，其中護(hù)理人員主要集中在業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)的缺乏，如書寫、藥物使用、操作不規(guī)范、溝通能力不足、服務(wù)態(tài)度不佳等導(dǎo)致護(hù)患糾紛；而患者因素主要集中在患者自身對(duì)治療護(hù)理的不配合、患者精神狀態(tài)不佳、理解能力不足、文化水平較低等。醫(yī)生因素主要集中在醫(yī)患溝通不佳、用藥不安全等。總體情況上還可以發(fā)現(xiàn)有管理制度不完善的問題，制度不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致執(zhí)行上沒有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)和參考，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的考核方式也關(guān)系到對(duì)工作的責(zé)任心和專業(yè)性。因此，總體來說可以從管理上進(jìn)行有效的調(diào)整，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的功能規(guī)范性、細(xì)致性和優(yōu)質(zhì)性，從而減少護(hù)患糾紛以及相關(guān)的危險(xiǎn)問題。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].實(shí)用心腦肺血病雜志，2012（01）：152-152.