試論PDCA在醫(yī)院臨床藥學管理中的應(yīng)用

劉軍　李軍

摘要：目的：研究質(zhì)量環(huán)（PDCA）應(yīng)用于臨床藥學中的管理效果。方法：選取我院自2014年5月至2015年5月收治的患者54例，按照隨機分組的方法將患者分為兩組，分別為實驗組和參照組，兩組各27例。在參照組患者的藥學管理中使用常規(guī)管理方法，在實驗組患者的藥學管理中使用質(zhì)量環(huán)管理方法，并觀察和對比實驗組和參照組患者的臨床藥學管理水平、臨床藥學差錯事件以及患者對藥學管理的滿意程度。結(jié)果：通過研究，實驗組的臨床藥學管理水平與參照組相比較高，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的臨床藥學差錯事件也顯著少于參照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的滿意程度也普遍高于參照組，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA應(yīng)用于臨床藥學中的效果較佳，能夠顯著減少臨床藥學中出現(xiàn)的差錯事件，提高臨床藥學的管理水平，并能夠提高患者對藥學管理的滿意程度，從而提高我院整體臨床管理水平。

關(guān)鍵詞：PDCA；臨床藥學管理；應(yīng)用

PDCA循環(huán)系統(tǒng)是一種在管理學中常見的通用模型，于上世紀30年代由休哈特提出并構(gòu)想，之后經(jīng)過美國的質(zhì)量管理學專家戴明博士潤色，加以廣泛宣傳，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)管和改善之中。PDCA主要包含四個方面，一是計劃（Plan）、二是執(zhí)行（Do）、三是檢查（Check）四是修正（Adjust）。PDCA循環(huán)能夠夠通過以上四個方面對醫(yī)院的藥學進行科學合理的管理，從而提高醫(yī)院藥學的管理水平，并減少在藥學管理中的失誤[1]。本文對PDCA循環(huán)系統(tǒng)應(yīng)用于臨床藥學中的管理效果進行分析并得出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月收治的患者54例，按照隨機分組的方法將患者分為兩組，分別為實驗組和參照組，兩組各27例。實驗組患者平均年齡（46.54±7.23）歲；平均體重（69.15±6.78）kg；性別：男13例，女14例；婚姻狀況：未婚2例，已婚25例；教育年限：<9年11例，>9年16例。參照組患者平均年齡（44.94±8.56）歲；平均體重（67.15±8.38）kg；性別：男10例，女17例；婚姻狀況：未婚3例，已婚24例；教育年限：<9年15例，>9年12例。實驗組和參照組患者的一般資料對比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組：在參照組患者的藥學管理中使用常規(guī)管理方法。

實驗組：在實驗組患者的藥學管理中使用質(zhì)量環(huán)管理方法。共分為四個步驟。①計劃：根據(jù)患者的病情以及醫(yī)院的實際情況制定一個合理的管理方式，提高對醫(yī)護人員的管理，提高對藥學的管理力度，成立臨床藥學會診小組，幫助研究藥品管理方案；②執(zhí)行：嚴格按照制定的管理計劃執(zhí)行，記錄患者的日常用藥情況，臨床藥學會診小組要針對患者的病情和用藥的情況進行討論；③檢查：對藥學管理的相關(guān)崗位進行定期的檢查并抽查，定期檢查和抽查的內(nèi)容包括患者病歷與藥理的相合率、規(guī)定指標的完成情況等等；④修正：在經(jīng)過檢查之后，將存在失誤的方面一一列舉，并在臨床藥學會診小組的監(jiān)督與幫助下制定修正的措施，從而防止藥學管理方面再出現(xiàn)類似問題[2]。

1.3臨床觀察指標

觀察和對比實驗組和參照組患者的臨床藥學管理水平、臨床藥學差錯事件的發(fā)生率以及患者對藥學管理的滿意程度。

臨床藥學管理水平即藥學管理的質(zhì)量評分，標準如下：管理質(zhì)量滿分為100分，由兩組患者進行打分。

患者對管理的滿意程度分為三個等級，分別為非常滿意、滿意和不滿意。滿意率=非常滿意+滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

研究針對臨床藥學管理，所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件包為檢驗方法，計數(shù)資料以（n，%）表示，并以χ2檢驗，計量資料則以（x±s）表示，若兩組患者研究所得的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計為P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組臨床藥學管理水平

2.2對比兩組臨床藥學差錯事件的發(fā)生率

2.3對比兩組患者的滿意程度

3 討論

PDCA循環(huán)系統(tǒng)是一種有效管理活動，并使活動能夠順利進行的管理方法，不僅在質(zhì)量管理方面應(yīng)用廣泛，在臨床醫(yī)藥學管理中的應(yīng)用也較為廣泛。醫(yī)院的藥劑科目眾多，在管理方面經(jīng)常會出現(xiàn)差錯，許多醫(yī)院都有由于對患者的用藥管理不慎而發(fā)生醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象存在[4]。因此，應(yīng)提高醫(yī)院臨床藥學管理的水平，加強對患者用藥的管理，從而提高患者的滿意程度，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。PDCA循環(huán)系統(tǒng)從四個方面（計劃、執(zhí)行、檢查和修正）來對臨床藥學、護理人員、藥品供給、藥學指導、藥品研究以及藥品配制等多方面進行嚴格管理，并在管理的過程中發(fā)現(xiàn)管理方法的弊端，然后再進行修正，防止在管理中的失誤不斷延續(xù)[5]。在PDCA管理中，首先應(yīng)該找到管理措施之中的不足之處，然后針對管理措施中的不足制定修正計劃，這個步驟最為重要，也就是發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的過程；其次，在修正了藥學管理中的錯誤之后，應(yīng)在此基礎(chǔ)上更加嚴格地管理，并防范錯誤的發(fā)生，從而降低臨床藥學差錯事件的發(fā)生率，提高臨床藥學的管理水平；最后，還要對修正的錯誤進行回顧分析，并在新的管理計劃進行一段時間后再次進行評價[6]。

在本次研究中，實驗組臨床藥學管理水平顯著高于參照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組藥學差錯事件的發(fā)生率也明顯低于參照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者對藥學管理的滿意程度普遍高于參照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，PDCA管理模式能夠有效提高醫(yī)院藥學管理的質(zhì)量水平，并完善醫(yī)院藥學管理的措施，且能夠大幅度減少藥學管理過程中藥學差錯事件的發(fā)生率PDCA管理模式為藥學管理的較佳方案。

結(jié)語：

PDCA管理模式對于推動醫(yī)院的發(fā)展有著積極的作用，對于提高患者對于醫(yī)院的整體滿意程度，提高醫(yī)院的口碑具有重要的意義，所以PDCA管理模式值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳小妹.PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用體會分析[J].中國處方藥，2013，11（02）：30-31.

[2]周廣治.新醫(yī)改背景下軍隊醫(yī)院藥事管理改革策略研究[D].中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院，2014.

[3]李曉盟.PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（02）：43-44.

[4]李桂梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4（07）：2048.

[5]岳從峰.品管圈法、五常法及PDCA法在醫(yī)院藥學管理中的應(yīng)用研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：182.

[6]陸建鋒，金燕.分析不同的管理方法在醫(yī)院藥學管理中應(yīng)用的可行性[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（10）：17-18+44.