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    可彎曲橡皮障架在根管治療患者的應(yīng)用評價

    2015-10-21 18:14:32吳小紅羅麗梅張曉蓉沈長風(fēng)易紅燕
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
    關(guān)鍵詞:根管治療舒適度護理

    吳小紅 羅麗梅 張曉蓉 沈長風(fēng) 易紅燕

    摘要: 目的: 探討可彎曲橡皮障架在根管治療患者的應(yīng)用效果,為口腔臨床護理提供參考。方法: 選取口腔門診同時有兩顆磨牙需要做根管治療的患者160例,在知情同意的基礎(chǔ)上,隨機將同一患者使用圓形可彎曲橡皮障架的患牙(n=160)作為實驗組,將使用U形不銹鋼橡皮障架的患牙(n=160)作為對照組。比較兩組橡皮障架在根管治療過程中患者舒適度,根尖片隔濕效果,護士口內(nèi)吸唾等,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果: 實驗組患者舒適度明顯高于對照組,護理配合更易操作,拍攝根尖片時隔濕更嚴密等優(yōu)點,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論: 可彎曲橡皮障架能有效提高根管治療患者術(shù)中舒適度,安全、易操作,可在口腔治療患者中推廣。

    關(guān)鍵詞 : 根管治療 橡皮障 舒適度 護理

    根管治療(root canal therapy,RCT)是目前國際上關(guān)于牙髓根尖周疾病首選的治療策略,其成功的關(guān)鍵是徹底清除根管系統(tǒng)的感染,RCT時必須嚴格的隔濕、干燥,杜絕再感染。橡皮障技術(shù)是將患牙與口腔環(huán)境隔離出來的一種隔濕技術(shù),在RCT過程中不但可以得到一個安全治療環(huán)境,同時也可以提高治療質(zhì)量[1]。目前我院已常規(guī)使用此技術(shù)進行RCT,但在護理配合時仍存在橡皮障下口內(nèi)吸唾不便、拍攝根尖片時唾液滲漏等缺陷,為了取得更好的隔濕效果防止根管內(nèi)二次感染及提高患者的舒適性,我院于2013年8月開始使用可彎曲橡皮障架,本文就可彎曲橡皮障架在口腔RCT中的應(yīng)用做一分析,旨在為口腔臨床護理提供一個參考。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選取2013年8月至2014年1月在我院牙體牙髓科就診的160例RCT的患者作為研究對象,其中男85例,女75例,平均年齡45.2歲。選取的患者均有兩顆磨牙同時需做RCT,將患者兩顆患牙隨機分為實驗組和對照組,每組各160顆。入選患者排除顳下頜關(guān)節(jié)疾病、牙周牙髓聯(lián)合病變、根管再治療、復(fù)雜根管、橡膠過敏、咽炎及基礎(chǔ)性疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 人員培訓(xùn) 醫(yī)生按照橡皮障隔濕法[2]技術(shù)操作規(guī)范、配合護士按照橡皮障隔濕術(shù)的護理操作技術(shù)[3]進行規(guī)范培訓(xùn),醫(yī)護均能熟練掌握橡皮障隔濕技術(shù),平均操作時間為1.5分鐘。

    1.2.2 術(shù)前健康宣教 告知患者實驗?zāi)康?、橡皮障的?yōu)點及使用過程中可能出現(xiàn)的不適、配合治療的方法,以取得患者的配合,并簽署知情同意書。

    1.2.3 患者的兩顆患牙按RCT常規(guī)在橡皮障隔濕術(shù)下進行同步治療,實驗組和對照組所選用的橡皮障器械:橡皮布、橡皮障鉗、打孔器、橡皮障夾、橡皮障口巾、吸錘管、打孔標記板、固定楔線、牙齦封閉劑及操作方法相同。實驗組使用圓形可彎曲橡皮障架(美國,皓齒)支撐橡皮布,對照組使用U形不繡鋼橡皮障架(美國,康特)支撐橡皮布。

    1.3 評價指標

    比較患者在使用兩種橡皮障架時的舒適度,護士口內(nèi)吸唾效率及根尖片應(yīng)用效果?;颊呤孢m度調(diào)查,采用自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容包括呼吸順暢、張口疲勞。根尖片的應(yīng)用效果調(diào)查內(nèi)容包括隔濕效果、根管銼/牙膠尖固定效果、拍根尖片舒適性。在RCT治療結(jié)束時,由專人統(tǒng)一對患者、護士進行現(xiàn)場發(fā)放和回收調(diào)查問卷,共發(fā)放160份調(diào)查問卷,回收有效問卷160份,有效回收率100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行分析和處理,計數(shù)資料用χ2 檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為有顯著性差異。

    2. 結(jié)果

    2.1 兩組橡皮障架患者舒適度比較

    兩組橡皮障架患者舒適度比較見表1。從表1可見,實驗組呼吸順暢舒適度有明顯提高,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。兩種橡皮障架對緩解患者張口疲勞無明顯差異,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

    2.2 兩組橡皮障架護士口內(nèi)吸唾效率比較

    兩組橡皮障架護士口內(nèi)吸唾效率比較見表2。從表2可見實驗組護士口內(nèi)吸唾效率高于對照組,兩組比較均P <0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.3 兩組橡皮障架根尖片應(yīng)用效果比較

    兩組橡皮障架根尖片應(yīng)用效果比較見表3。從表3可見實驗組在拍攝根尖片時隔濕效果、銼/牙膠尖固定效果、根尖片舒適性高于對照組,兩組比較均p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.討論

    橡皮障有著自己獨特的優(yōu)勢,尤其是在RCT中,可防止RCT器械滑脫而進入氣管或食管;提供一個干燥、清潔的環(huán)境,減少二次感染機會;避免沖洗根管時化學(xué)藥物對口腔黏膜的刺激;防止器械對軟組織的損傷;減輕疼痛[4]。牙髓治療的核心是控制感染,橡皮障的使用避免了唾液的污染,使口腔中大量的致病微生物不能感染根管[5]。發(fā)達國家要求RCT必須使用橡皮障,國內(nèi)文獻報道橡皮障是目前唯一的徹底隔濕方法。本研究通過比較兩種橡皮障架在RCT中的應(yīng)用效果,結(jié)果表明可彎曲橡皮障架在RCT中的應(yīng)用效果更佳。

    3.1 根尖片隔濕效果嚴密、安全性高

    在RCT過程中根尖片是必不可少的輔助檢查[6]。對照組在拍攝根尖片時需卸下橡皮障架才能使牙片就位,容易造成唾液順著橡皮布邊緣滲漏至髓腔,造成根管的二次感染。實驗組拍片時護士只需將橡皮障架往患牙同側(cè)對折,形成半圓形封閉區(qū)域,即可暴露牙位,方便牙片就位,且唾液不會滲漏至髓腔。研究結(jié)果顯示實驗組在拍攝根尖片時隔濕效果高于對照組(P <0.05)。半圓形封閉區(qū)域可避免根管銼(初尖片)和牙膠尖(試尖片)在拍片過程中發(fā)生移位和脫落,降低誤吞誤吸的風(fēng)險,提高治療過程的安全性和舒適性。

    3.2 提高患者舒適度

    RCT使用的器械細小,種類多樣,操作過程復(fù)雜,耗時長。其過程中產(chǎn)生不同程度的不舒適感,多見于張口疲勞、呼吸不暢等。入選的160例患者,由于同時有兩顆患牙進行治療,親身體驗兩種橡皮障架的治療過程,對其舒適度有較直觀的體驗。圓形可彎曲橡皮障架可根據(jù)患者臉形使鼻翼部位橡皮障架往上彎曲,避免橡皮布阻擋鼻孔的呼吸氣流,提高患者治療時的舒適度。

    3.3 提高護理配合效率

    在安裝了橡皮障后,患者需保持張口并用鼻子呼吸,自我感覺唾液吞咽不順,護士應(yīng)及時吸凈口內(nèi)唾液。實驗組護士口內(nèi)吸唾時輕輕彎曲患牙對側(cè)口角橡皮障架即可暴露咽喉部,吸凈口內(nèi)唾液,無需卸下橡皮障架,提高護理配合效率,大大縮短吸唾治療時間,使醫(yī)護配合更便捷。

    可彎曲橡皮障架是獨特“可彎曲”的圓形鋁鎂合金架,具有可塑形性,能有效提高RCT患者術(shù)中舒適度,安全、易操作,可在口腔治療患者中推廣。

    參考文獻:

    [1]宋金玲,王朝霞,王慧杰. 關(guān)于橡皮障輔助口腔根管治療臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47( 1) : 157.

    [2]樊明文. 牙體牙髓病學(xué)[M].第四版,人民衛(wèi)生出版社,2012 :236-238

    [3]趙佛蓉. 口腔護理學(xué)[M].第二版,復(fù)旦大學(xué)出版社,2012:77-78

    [4] 李夢潔,柏祥娥,韓亞琨等.橡皮障在口腔根管治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33( 22) : 4778-4779.

    [5]金迎春,肖冰.臨床上常用的隔濕方法及護理[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2004,20(1):25

    [6]高萍,鄭廣寧,李繼遙. 根管治療中根尖片使用的臨床分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,3(27):287-289

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