康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍120例療效觀察

張衛(wèi)衛(wèi)

【摘要】目的：探討分析康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察和臨床體會(huì)。方法： 選取2014年-2015年來我院治療的消化性潰瘍的患者120例，隨機(jī)平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于不是康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療的對(duì)照組來說，效果更好，病人恢復(fù)情況更好。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑?qū)τ谥委熛詽兓颊吆皖A(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液；雷貝拉唑；消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0222-02

近年來的實(shí)驗(yàn)和臨床的研究表明，胃酸的分泌多于正常、幽門螺桿菌的感染還有胃黏膜的保護(hù)作用減弱或其他因素是引起消化性的潰瘍的主要原因。胃排空延緩或者膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳的因素、藥物的因素、環(huán)境的因素和精神的因素等，都與消化性的潰瘍的發(fā)生有關(guān)系。胃酸分泌過多的時(shí)候，鹽酸是胃液的主要成分，在靜態(tài)壁的細(xì)胞內(nèi)，質(zhì)子泵存在于細(xì)胞漿的光面管泡內(nèi)，壁細(xì)胞興奮之后，含質(zhì)子泵的管泡移向細(xì)胞的頂端，管泡膜與頂端的胞膜融合，使頂端膜面積增加，頂端膜縮回后便形成分泌性小管，并匯入腺腔管，發(fā)病時(shí)，胃酸分泌過多起重要作用，潰瘍患者的胃酸基礎(chǔ)分泌量和最大分泌量都明顯高于常人；潰瘍絕不發(fā)生于無胃酸分泌或分泌很少的人。[1]。本院就2014年至2015年間收治的120例門診和住院患者進(jìn)行治療，為找出進(jìn)一步治療該病的方法和護(hù)理的措施，現(xiàn)將治療體會(huì)介紹如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

消化性潰瘍是發(fā)生于胃還有十二指腸的慢性潰瘍病，是一個(gè)多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種的因素，其中酸性的胃液對(duì)粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃粘膜的Meckel憩室，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。由于潰瘍發(fā)生后可以自行愈合，但是每次愈合之后又比較容易復(fù)發(fā)，所以經(jīng)常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者上腹疼痛是反復(fù)周期性的發(fā)作，這是這種潰瘍的特征之一，尤其以十二指腸潰瘍更為突出，中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天，幾周或更長(zhǎng)，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，全年都可發(fā)作，但以春，秋季節(jié)發(fā)作者多見。潰瘍的疼痛和飲食之間的關(guān)系亦有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性，尤其是在睡前曾進(jìn)餐的患者，可以發(fā)生半夜的疼痛。疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；患者疼痛多是鈍痛，灼痛或者饑餓樣的疼痛，一般較輕而能耐受。一些患者還有唾液分泌增多，燒心，反胃，噯酸，噯氣，惡心，嘔吐等其他胃腸道癥狀，打飽嗝嘴里有異味，出現(xiàn)消化不好，嘴發(fā)苦，反酸等，甚而有黑便及大便帶血等并發(fā)癥。[2]選擇 2014年～2015 年期間在我院治療的消化性潰瘍患者共120例，男60例，女60例，年齡 30-60 歲，平均年齡40.7 歲。將上述患者隨機(jī)將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組60人，平均年齡39.9，對(duì)照組60人，平均年齡40.8。兩組患者在性別、年齡、從發(fā)病到就診的時(shí)間、疾病史、身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組使用康復(fù)新液（一次10ml，一日三次）聯(lián)合雷貝拉唑（一次20mg，一日一次），對(duì)照組使用雷貝拉唑（一次20mg，一日一次），按照疾病的治療周期服藥?？祻?fù)新液有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，可用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。它能顯著促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)血管的新生，加速壞死組織的脫落，迅速修復(fù)各種潰瘍和創(chuàng)傷的創(chuàng)面。雷貝拉唑鈉屬于抑制型的分泌的藥物，是苯并咪唑的替代品，無抗膽堿能及抗H2組胺特性，但是可以附著在胃壁的細(xì)胞的表面并通過抑制H+/K+-ATP酶來抑制胃酸的分泌，對(duì)活動(dòng)性十二指腸潰瘍和胃潰瘍，吻合口潰瘍有明顯療效。口服雷貝拉唑鈉20mg后半小時(shí)內(nèi)發(fā)揮藥物療效，在3～4小時(shí)內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值，之后雷貝拉唑鈉對(duì)胃酸分泌的抑制作用隨劑量增加可輕微增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑，既抑制胃酸分泌，減少胃粘膜的侵蝕，又同時(shí)起到組織生長(zhǎng)和保護(hù)作用，對(duì)照組藥物作用單一。聯(lián)合用藥，可減少復(fù)發(fā)，縮短病程，加快病情恢復(fù)。

1.3判定方法

兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療、護(hù)理后，對(duì)患者預(yù)后情況是否良好，是否還有疼痛，返酸，嗝逆，治療后潰瘍愈合情況等方面調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，更具數(shù)據(jù)反映的情況理性評(píng)估康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍中的效果。p<0.05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

在這120例患者接受治療之后，普遍病情都有所好轉(zhuǎn)并且心情愉悅，在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，在實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療之后，相對(duì)于對(duì)照組來說，效果更好，病人恢復(fù)情況更好，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，說明此方式對(duì)于此病有較好的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間。

表1 兩組患者預(yù)后情況與滿意度評(píng)價(jià)

組別 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 對(duì)照組（n=60） P值

患者心情愉悅 55 31 <0.05

預(yù)后情況良好 42 16 <0.05

對(duì)這種方法滿意 48 22 <0.05

4.討論

通過對(duì)120例消化性潰瘍患者應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療中體會(huì)到，康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療對(duì)患者的康復(fù)有著重要的療效。過度勞累，生活無規(guī)律，精神刺激，飲食不調(diào)，吸煙與酗酒等會(huì)造成消化性潰瘍病。消化性潰瘍是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的慢性病，也有不少病人癥狀較輕而不被注意，或不經(jīng)藥物治療而愈，病情常較兇險(xiǎn)，不經(jīng)恰當(dāng)處理，病死率可高達(dá)30%，球后潰瘍較多發(fā)生大量出血和穿孔，消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻，大量出血者，以后再發(fā)生幽門梗阻和大量出血的機(jī)會(huì)增加，少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變，其預(yù)后顯然變差。康復(fù)新液以美洲大蠊干燥蟲體提取物為主要成分，可促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)血管的新生，對(duì)胃潰瘍及十二指腸潰瘍的潰瘍面愈合有明顯的修復(fù)作用，雷貝拉唑能明顯減少胃液分泌量，總酸排出量及胃蛋白酶排出量，對(duì)消化性潰瘍有較好的療效。消化性潰瘍患者經(jīng)兩種藥物聯(lián)合治療后可達(dá)到癥狀緩解，潰瘍愈合。它具有療效顯著、安全性高、使用方便，病人樂于接受等特點(diǎn)。3]綜上所述，在消化性潰瘍患者的治療中，康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療起著重要的治療效果，在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白班俊黃國美.康復(fù)新液治療 72 例十二指腸巨大潰瘍患者的療效觀察[J].華西藥學(xué)雜志，2011，26 （ 4）

[2]陳訓(xùn)如.微創(chuàng)膽道外科手術(shù)學(xué)[M].第5 版.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.2010，162-165.

[3]余慶文.開腹與腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效對(duì)比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）