無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果

李學(xué)雄

摘要：目的：分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：選取我院84例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為兩組，即研究組與對(duì)照組患者各42例。對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，研究組則采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并對(duì)患者治療前后心率、呼吸頻率情況、臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組經(jīng)治療后1d患者心率、呼吸頻率獲得明顯改善，臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0.05 ）。結(jié)論：對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可提高臨床療效，改善患者心率、呼吸頻率，效果較為顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：COPD；無創(chuàng)呼吸機(jī)；呼吸衰竭

COPD疾病是以進(jìn)行性氣流受限為主要特征的病癥，其出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。治療期間采用常規(guī)保守治療療效有限，進(jìn)行氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣（MV）治療效果明顯，但疾病經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作，如治療期間采取氣管插管治療會(huì)增加患者治療痛苦[1]。因此本文選取我院COPD合并呼吸衰竭的患者作為研究對(duì)象，通過將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用到該疾病治療中可以提高患者治療質(zhì)量，使患者心率以及呼吸頻率得到改善，效果顯著，詳細(xì)報(bào)告分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究抽選2013年6月至2014年6月在我院進(jìn)行COPD合并呼吸衰竭治療患者84例作為研究對(duì)象，全部患者均簽訂同意書。以隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組患者，各42例。其中對(duì)照組以常規(guī)方法治療，男患24例，女患18例，年齡59～82歲，平均65.8歲。研究組則采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其中男患26例，女患16例，年齡57～83歲，平均67.9歲。全部患者經(jīng)醫(yī)院診斷均患上慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病，均符合COPD及Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；將兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)進(jìn)行對(duì)比無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者在臨床治療期間均進(jìn)行抗菌藥物、維持水電解質(zhì)平衡、低流量吸氧、平喘等常規(guī)治療。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用 BIPAP無創(chuàng)呼吸設(shè)備進(jìn)行科學(xué)治療，操作期間以S/T 方式為主，將設(shè)備調(diào)節(jié)至常規(guī)頻率，以10 ～14 次 / min，而 EPAP則由2～4 cmH2O這一數(shù)值進(jìn)行設(shè)置，吸氣末壓則從8 ～ 12 cmH2O這一數(shù)值進(jìn)行設(shè)置。通過對(duì)患者治療情況進(jìn)行分析，根據(jù)舒適度、血氧飽和度以及血?dú)馇闆r對(duì)數(shù)值給予調(diào)節(jié)，平均 IPAP（19±4） cmH2O，EPAP（ 6 ± 2） cmH2O；患者通氣時(shí)間需依據(jù)疾病治療情況而定，除了在治療過程給予患者有效護(hù)理外，起初應(yīng)增長通氣時(shí)間，后期治療穩(wěn)定后可漸漸減少通氣時(shí)間，一般為4天-9天。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在治療期間需對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察并予以記錄，其中包含有患者呼吸頻率、心率情況。并對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析，分為顯效、有效、無效。患者呼吸恢復(fù)正常，心率、呼吸次數(shù)恢復(fù)正常則代表顯效；呼吸得到改善，心率、呼吸次數(shù)近乎正常則代表有效；疾病治療后與治療前無明顯變化則代表無效?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)（42）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者護(hù)理效果采用SPSS28.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者治療前后心率、呼吸頻率情況對(duì)比

研究組經(jīng)治療后1d患者心率、呼吸頻率獲得明顯改善，與對(duì)照組相比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率數(shù)據(jù)對(duì)比

2.2臨床療效對(duì)比

研究組治療后總有效率95.24%明顯高于對(duì)照組73.81%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見表2。

表2兩組療效數(shù)據(jù)對(duì)比[n（%）]

3 討論

COPD疾病是呼吸系統(tǒng)常見的慢性多發(fā)病，治愈難度較高，隨著病情呈進(jìn)行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，會(huì)呈現(xiàn)出呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥狀，威脅著患者的生命健康。常規(guī)的治療方法主要以鼻導(dǎo)管給氧、解痙以及抗感染的方式為主，或者進(jìn)行氣管插管操作，治療期間會(huì)給患者帶來一定的痛苦，并且費(fèi)用較為昂貴[3]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用可以給患者提供壓力支持，患者在吸氣過程中由一個(gè)較高無創(chuàng)呼吸機(jī)作為壓力進(jìn)行支持通氣操作，這樣可以增加機(jī)體內(nèi)部的肺泡通氣量，幫助患者克服呼吸過程中出現(xiàn)呼吸阻礙的問題，還能幫助改善氣體在肺部分布不均勻的現(xiàn)象，使肺氣泡的通氣量與氧合得到改善；使肺部中的肺泡氧向血液方向不斷彌漫，降低無效腔氣量。如患者存在嚴(yán)重CO2潴留癥狀，那么可以使用比較高的壓力，保證潮氣量的增加，確保CO2的排出；但無創(chuàng)呼吸機(jī)的數(shù)值設(shè)置應(yīng)小于30 cmH2O，以此防止胃腸脹氣、低血壓等情況的出現(xiàn)。因此研究組經(jīng)治療后1d患者心率（81.2±10.1）、呼吸頻率（17.5±2.8）獲得明顯改善，總有效率95.24%明顯高于對(duì)照組73.81%，數(shù)據(jù)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，有效改善患者心率、呼吸頻率，效果較為顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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