消化性潰瘍的病因及臨床診療體會

夏勒帕提·伊布拉音 阿不力米提·阿不拉提

【摘 要】目的：總結(jié)消化性潰瘍病因及臨床診療體會。方法：選取2013年8月至2014年11月間在我院進行治療的消化性潰瘍患者90例，作為研究對象分析，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，對照組實施常規(guī)藥物治療，治療組實施針對性治療，對比治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率93.33%顯著高于對照組73.33%，并發(fā)癥發(fā)生率4.4%顯著低于對照組13.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍的形成有多種因素，臨床診療要在明確病因的基礎(chǔ)上選擇合適治療方案，以提升治療有效率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；病因；診療

消化性潰瘍是臨床常見疾病，主要是指胃及十二指腸潰瘍，臨床發(fā)病率較高，初期癥狀以惡心嘔吐為主，臨床早期誤診率較高，影響后續(xù)治療效果。消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，比如幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用、藥物因素等，治療中要在明確病因的基礎(chǔ)上酌情選擇藥物治療或者手術(shù)治療，強化胃黏膜保護作用，促使患者康復(fù)，控制病情進展，減少并發(fā)癥[1]。為總結(jié)消化性潰瘍病因及臨床診療體會，選取2013年8月至2014年11月間我院收治的消化性潰瘍患者90例進行分析，臨床報告整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2013年8月至2014年11月間在我院進行治療的消化性潰瘍患者90例，作為研究對象分析，納入研究患者均經(jīng)過胃鏡檢查、尿素酶試驗、Giemsa染色確診為HP（幽門螺旋桿菌）感染，排除藥物禁忌癥及其他干擾因素，簽署治療同意書。90例患者中男性56例，女性34例，年齡3～10歲，平均年齡（4.4±1.3）歲，根據(jù)入院時間前后分為對照組與治療組，每組各45例，兩組臨床基本資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)藥物治療，治療組實施針對性治療。

常規(guī)治療：口服克拉霉素（朝陽富祥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990221）500㎎/2次/d，阿莫西林（寧波雙偉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143115）500㎎/2次/d。

針對性治療：針對嘔吐惡心癥狀輕微、病情穩(wěn)定患者給予阿莫西林與克拉霉素治療，癥狀嚴(yán)重患者加奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123239）20㎎/2次/d，雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H20133326）口服10㎎/2次/d。阿莫西林過敏患者改用甲硝唑片（青海綠色藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143031）0.4g/2次/d。以兩周為一療程，對比治療效果、不良反應(yīng)。

1.3 療效評價

療效評價以痊愈、有效、無效三個指標(biāo)為主，痊愈：惡心、嘔吐癥狀全部消失，胃腸功能恢復(fù)正常；有效：惡心、嘔吐癥狀基本消失，但仍需進一步治療；無效：癥狀體征無改善或者病情惡化等。以痊愈+有效為臨床治療總有效率。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)資料處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以（χ-±s）表示，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對比見表1。表中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，治療組總有效率93.33%顯著高于對照組73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

臨床并發(fā)癥主要以出血、幽門梗阻為主，治療組發(fā)生率4.4%顯著低于對照組13.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)系，比如胃酸分泌過多侵蝕胃壁，會引發(fā)消化性潰瘍；患者日常飲食不當(dāng)，經(jīng)常食用辛辣等刺激性食物會導(dǎo)致消化性潰瘍；幽門螺旋桿菌感染也會引發(fā)消化性潰瘍；胃黏膜正常作用下會保護胃黏膜免受酸性胃液與食物理化因素等造成的損傷，一旦胃黏膜粘液隔離層被破壞則會影響保護功能的發(fā)揮；患者胃部排空延緩和膽汁反流也會引發(fā)消化性潰瘍；患者服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗癌藥物等也會引發(fā)潰瘍，以非類固醇抗炎藥消炎痛為例，其可抑制人體內(nèi)前列腺素的合成，增加胃酸分泌，從而導(dǎo)致潰瘍；患者身邊環(huán)境因素如長期吸煙、飲酒、飲食不健康等也會造成胃黏膜理化性損害，容易引起消化性潰瘍的發(fā)生；遺傳因素有時也會導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生[2]。鑒于消化性潰瘍的發(fā)生與諸多因素密切相關(guān)，因此臨床治療中要明確病因，才能夠更加有針對性地展開治療，提升治愈率，改善患者預(yù)后。

消化性潰瘍的臨床治療要根據(jù)患者群體特征、臨床表現(xiàn)、病因等選擇合適藥物與治療方式，緩解患者癥狀，促進潰瘍愈合，防止并發(fā)癥與再次復(fù)發(fā)，從而改善患者預(yù)后。本次治療研究選擇了幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍的兒童患者，在治療中應(yīng)用抗炎、抗菌藥物，顯著改善了患者癥狀，尤其是藥物雷貝拉唑的應(yīng)用，可快速降低胃內(nèi)pH值，抑酸效果顯著，在改善組織學(xué)指標(biāo)（活動性、炎癥、黏膜厚度、腺體密度與形態(tài)等）、機體炎癥等方面有出眾表現(xiàn)，因此顯著緩解了消化性潰瘍的臨床癥狀，提升了臨床治療總有效率，證實了結(jié)合病因?qū)嵤┽槍π灾委煹挠行訹3]。

綜上所述，消化性潰瘍的形成有多種因素，臨床診療要在明確病因的基礎(chǔ)上選擇合適治療方案，以提升治療有效率，改善患者預(yù)后。

參考文獻

[1]鐘亮玉，王特，吳培虹，等.胃鏡下云南白藥聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（1）：27-28.

[2]劉彥琦，趙衛(wèi)平，蘇秉忠.兒童消化性潰瘍藥物治療的臨床研究[J].中國兒童保健雜志，2012，3（1）：169-170.

[3]馮蘊慧.奧美拉唑治療小兒幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍117例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：759-760.