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    重癥患者并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的護(hù)理探析

    2015-10-21 18:14:33趙萍鄧崧
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:重癥患者

    趙萍 鄧崧

    摘要:目的:探究重癥患者并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法:從2014年4月到2015年5月,選取我院的90例重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者為研究對象,將其分為觀察組和對照組兩組,其中對照組45例患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組45例患者,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。結(jié)果:兩組患者護(hù)理效果對比,觀察組采取心理護(hù)理后患者的有效、有效率分別為77.78%(35/45)、91.11%(41/45),與對照組的26.67%(12/45)、66.67%(30/45)相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較,觀察組采用心理護(hù)理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%,與對照組相比明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者進(jìn)行有效的護(hù)理有利于病情改善,尤其是心理護(hù)理,提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床進(jìn)一步推廣。

    關(guān)鍵詞:重癥患者;應(yīng)激性精神障礙;護(hù)理探析

    急性應(yīng)激性精神障礙是由于患者受到相應(yīng)強(qiáng)烈刺激引起的一種病態(tài)心理應(yīng)激反應(yīng)。在重癥監(jiān)護(hù)室里,患者被各種儀器包圍,醫(yī)療器械發(fā)出的噪音以及患者的活動(dòng)受到限制,這些都會(huì)對患者造成負(fù)面影響[1]。同時(shí),在重癥病房里,患者要與家人分離并且要適應(yīng)一個(gè)基本封閉的陌生環(huán)境,因此,患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒。有研究表明,對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),可提高患者的生活質(zhì)量,并且可以減少患者的不良情緒。護(hù)理人員除了盡量保證患者軀體的舒適以外,還要注以負(fù)面情緒對患者的影響,最大程度地減少負(fù)面因素對患者的心理創(chuàng)傷,使患者做到身心全面康復(fù),而心理護(hù)理可以更好地反映護(hù)理質(zhì)量。鑒于此,本文通過對比采取常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理兩種方案得到了一些結(jié)論,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年4月~2015年5月我院的90例重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者為研究對象,患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),均簽署知情同意書。其中男56例,女34例。年齡58~75歲,平均年齡為(66.5±2.5)歲。將其分為觀察組和對照組兩組,其中觀察組45例患者,對照組45例患者。觀察組含男30例,女15例。年齡在58歲至74歲間,平均年齡為66.0±1.3歲。對照組含男26例,女19例。年齡在58歲至75歲間,平均年齡為66.5±2.9歲。兩組在性別,年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2護(hù)理方法

    對照組按照重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理人員盡量保持病房的安靜,為患者營造一個(gè)相對獨(dú)立舒適的環(huán)境,盡量減少對患者的打擾和刺激;針對躁動(dòng)的患者,根據(jù)病情并遵照醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)靜藥物,在患者家屬的知情同意下合理使用約束帶,防止意外事件發(fā)生。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理,針對患者的不同表現(xiàn)制定相應(yīng)的護(hù)理方案,對于情緒亢奮、晝夜不眠的女患者,盡量安排女護(hù)士看守,安排單獨(dú)病房,盡量保護(hù)患者隱私;對于幻視、幻聽、自言自語的患者,護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流,盡量延長家屬探視時(shí)間,減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān),對于已經(jīng)治愈或好轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到普通科室;對于有被迫害妄想癥的患者,護(hù)理人員應(yīng)了解患者的喜好、脾氣等,允許家屬在非探視時(shí)間協(xié)助患者進(jìn)食,必要時(shí)請身心科會(huì)診。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察患者的護(hù)理效果;調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患治護(hù)理效果對比

    觀察組采取心理護(hù)理后患者的有效、有效率分別為77.78%(35/45)、91.11%(41/45),與對照組的26.67%(12/45)、66.67%(30/45)相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。詳見表1:

    2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

    觀察組采用心理護(hù)理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%,與對照組相比明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者在重癥病房里,患者要與家人分離并且要適應(yīng)一個(gè)基本封閉的陌生環(huán)境,因此,患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒,尤其是老年患者。老年人常常會(huì)同時(shí)患有很多病,容易發(fā)生多臟器衰竭或并發(fā)感染,此外,絕大多數(shù)的患者文化素質(zhì)都較低,對疾病的認(rèn)知、分析能力有限,因此會(huì)增加住院患者的心理壓力,進(jìn)而導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室的患者出現(xiàn)應(yīng)激性精神障礙[2]。有研究表明,使用抗心律失常藥物、血管擴(kuò)張藥物、抗感染藥物都會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)、精神系統(tǒng)的不良反應(yīng),尤其是合用腎上腺皮質(zhì)激素后,會(huì)增加神經(jīng)、精神系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。因此,護(hù)理人員在做到遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、有效用藥的同時(shí),還要密切關(guān)注藥物的不想反應(yīng)并且及時(shí)通知醫(yī)生,協(xié)助其治療。

    本文通過對比采取常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理兩種方案,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組采取心理護(hù)理后患者的有效、有效率均顯著高于對照組的常規(guī)護(hù)理方法,與楊鴻兒等人報(bào)道一致[4],表明經(jīng)過護(hù)理人員對并有應(yīng)激性精神障礙的患者給予更多的關(guān)懷, 使其感到溫暖, 鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心感受, 進(jìn)行耐心開導(dǎo), 給予他們疏泄情感的機(jī)會(huì),進(jìn)而增加能夠積極地配合治療的機(jī)會(huì)。觀察組采用心理護(hù)理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意人數(shù)占比均顯著優(yōu)于對照組的常規(guī)護(hù)理,與張冬紅等人報(bào)道一致[5],表明通過護(hù)理人員培養(yǎng)他們樂觀、積極、向上的性格, 對患者因病態(tài)心理而出現(xiàn)的行為要寬容、克制, 必要時(shí)配合抗精神藥物治療, 待患者精神癥狀減輕時(shí), 幫助患者分析病情, 提高對疾病的認(rèn)識, 運(yùn)用支持和暗示療法, 消除患者恐懼不安心理,提高了患者的治愈率,進(jìn)而得到患者的好評。

    綜上所述,對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者進(jìn)行有效的護(hù)理有利于病情改善,尤其是心理護(hù)理,提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]葉翠玲,梁毅. 胸主動(dòng)脈瘤術(shù)后患者應(yīng)激性精神障礙的護(hù)理對策[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,12(12):213-214.

    [2]王小冬. 應(yīng)激性潰瘍的病因、防治及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,27(16):3476-3478.

    [3]朱慧芳,王愛民. 危重癥患者的血糖管理[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2012,16(11):29-32+41.

    [4]楊鴻兒,饒長秀. 胸主動(dòng)脈瘤術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性精神障礙的原因分析及護(hù)理對策[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,07(08):106-107.

    [5]張冬紅,胡丙申,張志華,韓勇. 32例精神科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床研究[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2011,05(04):543-545+547.

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