護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響

蔣國(guó)梅

摘要：目的： 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法： 回顧分析100例我院ICU病房清醒患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組進(jìn)行不良情緒及睡眠質(zhì)量的比較，其中觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組僅進(jìn)行一般護(hù)理，兩組均為50例。結(jié)果： SAS與SDS評(píng)分結(jié)果來(lái)看，兩組干預(yù)后評(píng)分均低于干預(yù)前，P<0.01；觀察組更低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；此外，從水面質(zhì)量、睡眠時(shí)間等指標(biāo)比較來(lái)看，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01；可看出觀察組總體效果更佳。結(jié)論： 對(duì)ICU清醒患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解其不良情緒，幫助患者更積極配合治療，同時(shí)還可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高其生存治療，在臨床上具有較大應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)當(dāng)予以推廣。

關(guān)鍵詞： ICU；不良情緒；睡眠治療；綜合護(hù)理；影響評(píng)價(jià)

ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，隨著醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展， ICU設(shè)置越來(lái)越健全，在整體治療護(hù)理工作中所占地位也越來(lái)越重要[1]。將人力、物力資源以及技術(shù)充分集中于ICU，可是為重病人可以得到更好的治療以及護(hù)理管理。近年來(lái)，多種先進(jìn)治療儀器及檢測(cè)儀器的運(yùn)用使患者搶救成功率明顯上升。但是由于其環(huán)境特殊性、患者自身病情嚴(yán)重性，在治療的同時(shí)會(huì)對(duì)患者帶來(lái)治療阻礙，因此采取更加合理的護(hù)理方式以及時(shí)排解患者的不良情緒，提高治療效率十分重要[2]。本文圍繞綜合護(hù)理干預(yù)下ICU清醒病人不良情緒緩解以及睡眠質(zhì)量改善情況展開(kāi)討論。資料整理如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

100例ICU清醒患者全部選自于2013年2月至2014年2月在我院接受治療的患者，將其全部納入本次的觀察范圍。按照50例一組隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡（53.262.3）歲，接受一般護(hù)理干預(yù)；觀察組男26例，女24例，平均年齡（52.111.9）歲，接受綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者性別、年齡等基線資料，基本無(wú)差異，本次比較可行。

1.2 護(hù)理方法

（一）情緒護(hù)理。病房環(huán)境的特殊性以及患者自身病情的嚴(yán)重性，通常會(huì)引起患者焦慮、煩躁等不良情緒的發(fā)生，不利于患者進(jìn)行治療。及時(shí)排除患者不良情緒十分重要，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以親切的語(yǔ)言積極引導(dǎo)患者傾述自身真實(shí)感受，并向其灌輸正能量，給予患者精神上的鼓勵(lì)與支持，幫助其建立戰(zhàn)勝病魔的信心。盡量滿足患者一切要求，并以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者講解治療期間注意事項(xiàng)，讓患者有溫暖的感覺(jué)可以更加安心的接受治療[3]。

（二）音樂(lè)療法。使用該護(hù)理干預(yù)措施前應(yīng)當(dāng)先評(píng)估患者情況并征求患者同意。根據(jù)患者喜好選擇音樂(lè)，患者放松身體欣賞音樂(lè)，每日兩次，每次時(shí)間應(yīng)當(dāng)在15min以上，以半小時(shí)為宜。

（三）信息告知護(hù)理?；颊叽蠖鄬?duì)疾病存在誤解，易導(dǎo)致其產(chǎn)生恐慌，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇合適時(shí)機(jī)，以簡(jiǎn)潔語(yǔ)言向患者介紹其病情、治療方式、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及治療中的注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)自身情況有初步、正確的認(rèn)識(shí)，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

（四）社會(huì)支持護(hù)理。調(diào)查患者社會(huì)支持情況，建立并維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，適當(dāng)放寬患者探視時(shí)間，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，讓其知曉家屬支持的重要性，給予患者足夠的社會(huì)支持以期取得患者的信任[4]。

（五）睡眠護(hù)理。為患者營(yíng)造一個(gè)舒適利于休息的環(huán)境，定時(shí)清掃、消毒病房，保證其安靜整潔；相關(guān)檢查治療盡量安排在日間，保證患者夜間充足睡眠，以便更好的恢復(fù)；睡前可給與患者恰當(dāng)按摩，幫助其更好的進(jìn)入睡眠；根據(jù)患者自身情況，適當(dāng)給予藥物輔助睡眠。

（六）其他。加強(qiáng)與患者的非語(yǔ)言溝通，由于部分患者使用呼吸機(jī)難以言語(yǔ)，護(hù)理人員要掌握非語(yǔ)言交流的技巧，以便及時(shí)知曉患者的需求；定時(shí)幫助患者翻身、肢體按摩等，保證其舒適體位降低患者應(yīng)不順應(yīng)等問(wèn)題產(chǎn)生煩躁心情。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者不良情緒狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；睡眠質(zhì)量自測(cè)表（SMH）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)后根據(jù)P值判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中P<0.05表示具有，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后不良情緒變化情況

對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者不良情緒狀況進(jìn)行比較，SAS與SDS兩組比較基本無(wú)差異，P>0.05；分別進(jìn)行干預(yù)后，明顯看出觀察組不良情緒情況好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組比較優(yōu)勢(shì)突出，P<0.01。詳見(jiàn)下表1所示。

表1 患者干預(yù)前后不良情緒變化表（n=50，例）

2.2 患者睡眠情況比較表

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者睡眠質(zhì)量得到很好改善，但對(duì)比兩組間情況可以看出，對(duì)照組改善情況不如觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。詳見(jiàn)下表2所示。

表 2 患者睡眠情況比較表（n=50，例）

3 討論

ICU患者表現(xiàn)出不良情緒十分常見(jiàn)，對(duì)接受干預(yù)前患者不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，從SAS與SDS評(píng)分可以看出，兩組患者評(píng)分均高于正常值，可見(jiàn)患者出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁等不良情緒，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究明確指出[6]，ICU大部分清醒患者都有驚恐、焦慮以及睡眠障礙等癥狀表現(xiàn)。該不良情緒是一種多維度、較復(fù)雜的心理過(guò)程，與患者睡眠狀況、社會(huì)支持情況等因素聯(lián)系較為密切。其中社會(huì)支持即通過(guò)生活相關(guān)事件直接表現(xiàn)出社會(huì)功能，減輕壓力，對(duì)幫助患者維持健康情緒與生理狀況都具有重要作用。

本次綜合護(hù)理干預(yù)中，從情緒護(hù)理、信息告知護(hù)理、音樂(lè)療法、社會(huì)支持護(hù)理、睡眠護(hù)理以及其他護(hù)理干預(yù)措施對(duì)ICU清醒病人進(jìn)行全方位護(hù)理，取得較好效果，從與對(duì)照組效果比較來(lái)看，觀察組接受護(hù)理干預(yù)后，患者SAS與SDS評(píng)分顯著下降（P<0.01），患者不良情緒得到較好控制，更利于治療的進(jìn)行；此外，觀察組患者睡眠情況改善明顯，與對(duì)照組SMH評(píng)分比較，P<0.01。由此可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善ICU患者不良情緒與睡眠質(zhì)量有很好幫助，臨床可推廣使用。

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