中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)在混合痔術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用

程玲

【摘要】目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在混合痔術(shù)后疼痛中的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)將78例混合痔患者分成甲組與乙組，前者予以常規(guī)護(hù)理，后者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，且對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛情況加以觀察與比較。結(jié)果 術(shù)前，甲組患者與乙組患者的疼痛程度相對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；乙組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的疼痛程度與甲組相比，明顯較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行手術(shù)治療的混合痔患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，療效確切，可在一定程度上降低術(shù)后疼痛，值得大力推行。

【關(guān)鍵詞】混合痔；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0105-01

在臨床上，混合痔是一種比較難治療的肛腸科疾病，對(duì)此此病的治療，通常是采取手術(shù)治療的方式，而在術(shù)后，往往會(huì)伴有持續(xù)且劇烈的疼痛感；術(shù)后若出現(xiàn)疼痛，將對(duì)患者疾病的治療與預(yù)后，帶來(lái)極大的影響。因此，對(duì)混合痔患者采取有效措施，以緩解術(shù)后的疼痛，具有極為重大且現(xiàn)實(shí)的意義。鑒于此，筆者對(duì)我院所收治的39例混合痔患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，獲得了比較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年2月至2015年2月所接收的行手術(shù)治療的78例混合痔患者作為對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成甲組與乙組。甲組39例，男性20例，女性19例；年齡在20～62歲，平均年齡為（31.4±2.2）歲；病程最長(zhǎng)55個(gè)月，最短8個(gè)月，平均為（32.1±5.4）個(gè)月。乙組39例，男性22例，女性17例；年齡在23～65歲，平均年齡為（32.1±2.5）歲；病程最長(zhǎng)59個(gè)月，最短9個(gè)月，平均為（33.5±4.9）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡以及病程等的對(duì)比方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)甲組患者予以常規(guī)性護(hù)理措施，即密切觀察患者的病情，監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，向患者說(shuō)明手術(shù)前后應(yīng)注意的各個(gè)事項(xiàng)。對(duì)乙組患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，具體措施為：

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：通?；颊咴诘弥枋中g(shù)治療后，就會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性心理，如不安、害怕、恐懼等，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解其心理動(dòng)態(tài)，向其說(shuō)明手術(shù)治療的必要性與重要性，同時(shí)向其介紹一些成功治愈的病例，以幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，且提升依從性。②健康宣教：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，主要內(nèi)容有：需準(zhǔn)備的物品、手術(shù)注意事項(xiàng)，且說(shuō)明手術(shù)治療的目的、效果等，尤其需告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈疼痛，且介紹相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以緩解疼痛感[1]。

（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其采取正確的臥位，即側(cè)臥位；同時(shí)，不斷鼓勵(lì)、安慰患者，或與患者聊天，以分散患者的注意力，且緩解其負(fù)性心理。

（3）術(shù)后護(hù)理：①藥物的應(yīng)用：可按醫(yī)囑，對(duì)患者予以鎮(zhèn)痛藥物，如地佐辛+甲氧氯普胺針+生理鹽水，靜脈注射；在對(duì)患者使用前，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明藥物使用的目的、方法、可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)等[2]。②中醫(yī)止痛法——耳穴貼壓：該方法是經(jīng)由對(duì)耳穴的刺激，達(dá)到對(duì)臟腑的調(diào)理功能，具體方法為：在0.6乘以0.6cm的膠布上放入一粒王不留行籽，在側(cè)耳神門(mén)、交感、直腸下段或皮質(zhì)下等位置，采用穴用探測(cè)棒找出穴位最痛點(diǎn)，一天三至六次，每次按壓時(shí)間為2～3min；持續(xù)三天后，換另一側(cè)耳。③便秘護(hù)理：術(shù)后第一日，對(duì)腹部穴位進(jìn)行按摩處理，以達(dá)到預(yù)防便秘的效果，腹部穴位主要為大橫穴、關(guān)元穴、天樞穴以及中脘穴等，其手法為推法、揉法，按摩時(shí)需保持均勻的用力，動(dòng)作應(yīng)輕柔。④中藥熏洗：所需中藥材為五倍子、芒硝以及大黃，均準(zhǔn)備60g，對(duì)其進(jìn)行溶解、稀釋?zhuān)玫?0ml的藥液，將其置于藥箱中，請(qǐng)患者坐在自動(dòng)肛門(mén)熏洗儀上，熏洗時(shí)間大約為20分鐘，一天一次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)前后不同時(shí)間段，患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，以判定不同護(hù)理方案的護(hù)理效果，其中，選用數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，其中，0為無(wú)痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

不同時(shí)段的疼痛情況見(jiàn)下表1所示，由表可知，術(shù)前，甲組患者與乙組患者的疼痛程度相對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；乙組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的疼痛程度與甲組相比，明顯較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者不同時(shí)段的疼痛情況比較（ ±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后6小時(shí) 術(shù)后1天 術(shù)后2天

甲組 5.79±1.81 5.80±1.53 4.60±1.61 3.43±1.42

乙組 5.81±1.79 4.81±1.42* 3.31±1.32* 2.41±1.43*

注：*與甲組相比，P<0.05。

3.討論

混合痔手術(shù)后，疼痛是十分常見(jiàn)的，劇烈的疼痛不但會(huì)給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)也將對(duì)其消化系統(tǒng)功能、呼吸系統(tǒng)功能等帶來(lái)影響，繼而影響疾病的預(yù)后[4]。在術(shù)后疼痛的緩解上，僅采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，很難達(dá)到預(yù)期的效果。對(duì)此，筆者采取了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方式，其中以耳穴貼壓為例，通過(guò)對(duì)各個(gè)穴位、敏感點(diǎn)的刺激，且經(jīng)由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目的。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的乙組患者，其術(shù)后6h、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的疼痛程度明顯優(yōu)于甲組，差異顯著，由此可見(jiàn)，對(duì)行手術(shù)治療的混合痔患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，療效確切，可在一定程度上降低術(shù)后疼痛，值得大力推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱愫裙.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛控制30例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（4）：217-218.

[2]毛曉華.混合痔切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（17）：500-500.

[3]周麗梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)關(guān)于控制混合痔患者術(shù)后疼痛滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4687-4687，4688.

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