彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中的臨床價值分析

趙 群 曹福英

【摘 要】目的 探討彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中的臨床效果。方法 將我院接受產(chǎn)前檢查的90例孕婦作為研究對象，并對其進(jìn)行資料回顧性分析，所有孕婦均予以彩超篩查法診斷胎兒畸形的情況，隨后統(tǒng)計(jì)其篩查的準(zhǔn)確率和誤診率。結(jié)果 經(jīng)彩超篩查法診斷后，發(fā)生8例胎兒畸形，實(shí)際檢查9例胎兒畸形，準(zhǔn)確率為88.89%；誤診1例，誤診率為1.11%。結(jié)論 彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中較為安全、易操作，且具有較高的準(zhǔn)確率，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】彩超綜合篩查法；胎兒畸形；價值分析

前言

胎兒畸形在臨床上是一種常見的疾病，主要原因包括母體或者先天性因素，使得胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生染色體發(fā)生結(jié)構(gòu)異常等現(xiàn)象而引發(fā)的畸形形態(tài)[1]。嚴(yán)重情況下，容易加劇新生兒的死亡率及殘疾率等，對家庭和社會帶來較大的負(fù)擔(dān)，同時也對孕婦的心理健康產(chǎn)生不利影響。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩超篩查法被廣泛應(yīng)用在胎兒畸形的診斷工作中，且具有較高的診斷效果[2]。為探究這一方式的臨床應(yīng)用價值，本院對進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦采用了彩超篩查法，并在反應(yīng)發(fā)生胎兒畸形診斷方面取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年2月在我院接受產(chǎn)前檢查的90例孕婦作為研究對象，并對其資料進(jìn)行回顧性分析。包含65例初產(chǎn)婦、25例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡22～43歲，平均年齡（30.25士2.21）歲；孕期15～35周，平均孕期（25.61士1.56）周；其中在90例孕婦中，發(fā)現(xiàn)20例合并其它病史，包括6例孕服藥者、10例高齡產(chǎn)婦、3例有吸煙和酗酒史、1例同放射線接觸者。

1.2方法

所有孕婦均使用彩色多普勒超聲檢測儀檢查，且設(shè)定3.5～5.5MHz的探頭頻率，具體檢查操作方式：取全部患者仰臥位并經(jīng)腹部進(jìn)行檢查，確定胎兒頭部之后，從胎兒頭部至腳步位置按順序進(jìn)行縱切位、橫切位及其他部位的全面檢查，主要檢查內(nèi)容包括胎兒的面部、透露結(jié)構(gòu)、脊柱彎曲性、頸椎、心臟完整度、四肢形態(tài)等方面。另外，仔細(xì)測量以上內(nèi)容的徑線，以便早期發(fā)生問題。在檢查過程中，應(yīng)密切觀察和記錄胎兒心臟狀況和臍帶中血流情況，并且對胎兒的胎心率進(jìn)行測量和檢查。如果出現(xiàn)心臟異常的現(xiàn)象，則必須嚴(yán)密進(jìn)行超聲心動圖的檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用 表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

90例孕婦中，經(jīng)彩超篩查法診斷出8例胎兒畸形，實(shí)際檢查9例胎兒畸形，準(zhǔn)確率為（8/9）88.89%；誤診1例，誤診率為（1/9）1.11%。其中畸形胎兒包括1例無腦畸形、2例腦積水、1例先天性心臟病、2例唇腭裂、1例脊柱裂、1例腦脊膜膨出。同時，在實(shí)際產(chǎn)后檢查中，實(shí)際3例唇腭裂，準(zhǔn)確率為（2/3）66.67%，詳見表1。

表1 比較彩超篩查法與產(chǎn)后檢查的準(zhǔn)確率（n/%）

畸形分類 彩超篩查 產(chǎn)后檢查

無腦畸形 1（12.50） 1（11.11）

腦積水 2（25.00） 2（22.22）

先天性心臟病 1（12.50） 1（11.11）

唇腭裂 2（25.00） 3（33.33）

脊柱裂 1（12.50） 1（11.11）

腦脊膜膨出 1（12.50） 1（11.11）

合計(jì) 8 9

3.討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們對產(chǎn)前胎兒的檢查要求越來越高[3]。其中胎兒畸形篩查一直是臨床醫(yī)學(xué)中較為重要的方式，同時也是對孕婦產(chǎn)前檢查的重要一項(xiàng)內(nèi)容，很大一方面可以有效減少胎兒畸形的發(fā)生率，并對我國胎兒的優(yōu)生優(yōu)育起到較大的保障作用。以往在胎兒畸形診斷方面，多為采用羊水穿刺做甲胎蛋白、X線檢查、染色體等方式，但在實(shí)際運(yùn)用中，以上方式的診斷效果卻不是特別理想，并且還會給孕婦的身體帶來一定的痛苦。因此，在胎兒畸形診斷中予以孕婦彩超篩查法很有必要，也很重要。彩超篩查法是在我國醫(yī)療水平不斷進(jìn)步以及診斷技術(shù)不斷發(fā)展中應(yīng)運(yùn)而生的，且被廣泛應(yīng)用在胎兒畸形診斷中，并具有無創(chuàng)、簡單、安全、重復(fù)性好等各類優(yōu)點(diǎn)，可以及時、準(zhǔn)確的反應(yīng)發(fā)生胎兒畸形的情況[4]。同時，還可實(shí)現(xiàn)對胎兒四腔、心臟、周圍血管等情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測和判斷。從而使得臨床針對實(shí)際情況作出相應(yīng)處理，最大程度的減少胎兒的缺陷率。但需要注意的是，在胎兒畸形診斷中，診斷技術(shù)仍具備一定的限制。比如胎兒心臟畸形十分微小，且不能進(jìn)行完整診斷。另外，有研究標(biāo)明，大部分出現(xiàn)胎兒畸形的情況一般發(fā)生在12周之前，則24周為最佳檢查時間。主要因?yàn)樵?4周前胎兒尚未發(fā)育完全，采用彩超檢查時，不能清晰顯示胎兒結(jié)構(gòu)，所以在此之前對孕婦不太適合做畸形胎兒的檢查。但因?yàn)?4周為孕中期，胎兒的身體結(jié)構(gòu)基本成型，則應(yīng)用彩超檢查時便可以清晰呈現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)。并且在此期間，羊水與胎兒的大小相對適中以及胎動范圍較大，有利于醫(yī)生通過彩超圖像多角度、全方位的觀察胎兒[5]。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少胎兒缺陷的現(xiàn)象，使得孕婦的身心及心理健康得到有效保護(hù)。

結(jié)合本次研究，我院選取了90例孕婦采用彩超篩查法進(jìn)行了研究，并取得了較好的成績。結(jié)果顯示，90例孕婦中，經(jīng)彩超診斷為8例胎兒畸形，而實(shí)際9例胎兒畸形，準(zhǔn)確率達(dá)88.89%。同時，在8例胎兒畸形中，包括1例無腦畸形、2例腦積水、1例先天性心臟病、2例唇腭裂、1例脊柱裂、1例腦脊膜膨出，且均符合胎兒畸形的臨床表現(xiàn)。由此可見，彩超篩查法在胎兒畸形診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，能有效提高新生兒的出生質(zhì)量，降低胎兒的缺陷率，醫(yī)學(xué)使用價值較高，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]司學(xué)軍.探討彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2015，11（15）：249-250.

[2]李學(xué)娟.淺析經(jīng)腹部彩超篩查法查孕早期胎兒畸形的診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：35-36.

[3]胡芳銘.四維彩超與二維彩超咋胎兒畸形診斷中的臨床應(yīng)用價值比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：63-64.

[4]羅平，姜凡，顧莉莉，李亮，袁靜.早孕期規(guī)范化超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，50（05）：657-660.

[5]衛(wèi)煒，王紅，王建華.不同孕周產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形的臨床價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2015，23（06）：92-94.