持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對心肌梗死患者出院后心絞痛復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量的影響

張艷春　陳素霞

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對心肌梗死患者出院后病情復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年9月～2015年1月我院收治的心肌梗死患者74例，將其分為護(hù)理組和對照組，各37例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者SAQ評分為84.1分，CQOLI評分為78.4分；對照組患者SAQ評分為75.3分，CQOLI評分為69分；護(hù)理組生存情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種能有效提高患者出院后心絞痛病情恢復(fù)及生活質(zhì)量的臨床干預(yù)方案，效果顯著，值得廣泛推廣和深入研究。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中以心肌梗死尤為嚴(yán)重[1]。本次研究持續(xù)護(hù)理干預(yù)對患者出院后病癥復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量的影響，探討護(hù)理效果，為相關(guān)病癥治療和護(hù)理的開展提供借鑒和參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年1月我院收治的心肌梗死患者74例作為研究對象。其中男37例，女37例，年齡34～61歲，平均年齡（46.3±8.7）歲；其中前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死31例，其他部位心肌梗死14例。文化程度：小學(xué)及以下21例，初中及高中27例，大學(xué)及以上26例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其均分為護(hù)理組和對照組，各37例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合國際心臟疾病協(xié)會關(guān)于心肌梗死的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及WHO對于臨床心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；妊娠期以及哺乳期婦女；精神類疾病患者，所有患者均意識清楚，有自主能力；所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程。

1.3 護(hù)理方法

所有患者入院后均給予相應(yīng)藥物進(jìn)行溶栓等對癥治療，臨床癥狀緩解并且患者基本體征達(dá)到穩(wěn)定后，辦理出院手續(xù)，對患者進(jìn)行1年的跟蹤隨訪，記錄相關(guān)信息。對照組出院后采用常規(guī)隨訪方案，包括對患者相關(guān)癥狀的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行了解和統(tǒng)計，生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，若患者病情復(fù)發(fā)較為嚴(yán)重囑咐其前往醫(yī)院進(jìn)行診治。護(hù)理組根據(jù)既定方案，將護(hù)理內(nèi)容分為個性化方案設(shè)計、生活方式干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及心理干預(yù)等幾個方面進(jìn)行。本次研究隨訪工作開始前，選定持續(xù)護(hù)理人員，并按照人員配比情況進(jìn)行分組，保證隨訪工作的持續(xù)順利進(jìn)行，并且對護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行專人專項培訓(xùn)，保證持續(xù)護(hù)理的質(zhì)量。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①個性化方案設(shè)計：醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間，對患者病情進(jìn)行充分了解，同時對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)信息調(diào)查，了解患者日常工作和生活情況，推測病情誘因及發(fā)展情況，針對患者個人情況對護(hù)理工作進(jìn)行設(shè)計和調(diào)整，著重強(qiáng)調(diào)患者在出院后對于治療和護(hù)理工作的依從性，在保證護(hù)理工作順利開展的同時，提高救護(hù)質(zhì)量。②生活方式干預(yù)：針對患者日常生活習(xí)慣，給予相關(guān)內(nèi)容，禁止吸煙，避免進(jìn)入相關(guān)場所，減少吸煙對患者機(jī)體的刺激；嚴(yán)格控制患者攝入酒類或含酒精飲品；鼓勵患者適當(dāng)參與有氧運(yùn)動，同時在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)家屬的監(jiān)督作用，引導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理工作中，提高護(hù)理效果。③飲食指導(dǎo)：由于病癥較為特殊，因此在指導(dǎo)患者飲食過程中，根據(jù)其日常習(xí)慣以及家庭經(jīng)濟(jì)條件等情況，嚴(yán)格限制患者脂肪酸、膽固醇的攝入，烹飪以植物油代替動物油，盡可能降低肉類、內(nèi)臟、乳制品的攝入，鼓勵患者多攝入谷類以及高纖維素等食物，減少辛辣生冷等刺激性食物的攝入；降低鹽的攝入，家庭中可定量攝入食鹽。④心理干預(yù)：由于病情特殊，治療護(hù)理時間長，患者難免發(fā)生煩躁、抵觸等情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通，詳細(xì)向其介紹病情以及發(fā)生情況，同時介紹護(hù)理內(nèi)容的作用和預(yù)期達(dá)到的效果，可向患者介紹成功病例起到鼓勵作用，安撫患者消極情緒，增強(qiáng)其依從性，從而提高護(hù)理干預(yù)的效果。

1.4 評價指標(biāo)

本次研究中，采用心絞痛生存質(zhì)量測量量表（SAQ）對患者出院后病情控制和恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明病情恢復(fù)越好；患者出院后生存質(zhì)量采用生存質(zhì)量指數(shù)評定量表（CQOLI）進(jìn)行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明病情恢復(fù)越好。對比兩組患者出院后的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

完成護(hù)理內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對患者情況進(jìn)行比較和分析。護(hù)理組患者SAQ評分為84.1分，CQOLI評分為78.4分；對照組患者SAQ評分為75.3分，CQOLI評分為69分；護(hù)理組生存情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心肌梗死是由于患者心肌缺血后產(chǎn)生的損傷性病癥，臨床治療過程中多數(shù)情況只能對癥治療，控制患者病情發(fā)生情況，而不能根治[2-3]。該病癥是較為常見的心血管疾病，主要是由于患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化，動脈分支發(fā)生阻塞，心臟供血障礙，進(jìn)而發(fā)生梗死[4]。目前臨床治療該病癥多采用藥物對癥治療后以相關(guān)護(hù)理內(nèi)容輔助，給予患者持續(xù)護(hù)理以提高患者生活質(zhì)量，降低病癥復(fù)發(fā)情況。因此出院后患者的日常生活對病情的發(fā)展具有巨大的影響。根據(jù)臨床相關(guān)資料顯示[5]，患者出院后的持續(xù)性護(hù)理能有效提高其病情的發(fā)生情況以及生存質(zhì)量。本次研究從個性化護(hù)理方案設(shè)計、日常生活、飲食、心理干預(yù)等多方面對患者進(jìn)行持續(xù)護(hù)理，效果顯著。

綜上所述，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種能有效提高患者出院后心絞痛病情恢復(fù)及生活質(zhì)量的臨床干預(yù)方案，效果顯著，值得廣泛推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖少琴.非語言性護(hù)理溝通對心肌梗死患者身心狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（4）：10-11.

[2] 于 江，趙懷榮，許 玲，等.對急性ST段抬高型心肌梗死高?；颊邔嵤?biāo)準(zhǔn)化治療方案的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2012，52（4）：117-118.

[3] 陳建娟.急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（3）：191-192.

[4] 張 蓉，吳 晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：807-809.

[5] 周 芹，張芬蘭，馬紅波，等.品管圈護(hù)理對心肌梗死恢復(fù)期患者自我效能及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，02（8）：1011-1013.