中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效觀察

向陽(yáng)

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效。方法 選擇我院2013年3月～2015年1月收治的泌尿系小結(jié)石患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法；對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療方法，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.7%，對(duì)照組患者總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效確切，值得在臨床上推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；泌尿系；結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

泌尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)、多發(fā)性疾病，以中青年人多見(jiàn)，男性發(fā)病率高于女性。本病具有發(fā)病急、易反復(fù)、疼痛劇烈等特點(diǎn)。近年來(lái)，本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。選擇我院收治的泌尿系小結(jié)石患者60例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2015年1月收治的泌尿系小結(jié)石患者60例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～59歲，平均年齡（36.1±11.1）歲；病程5天～7年，結(jié)石大小0.5 cm×0.4 cm～1.2 cm×1.0 cm；

輸尿管結(jié)石10例，腎、輸尿管結(jié)石伴腎積水9例患。對(duì)照組男19例，女11例；年齡22～60歲，平均年齡（37.2±11.4）歲；病程7天～5年，結(jié)石大小

0.5 cm×0.4 cm～1.2 cm×1.0 cm；輸尿管結(jié)石12例，腎、輸尿管結(jié)石伴腎積水10例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療方法，具體包括靜脈輸液1500～2000 ml/d，靜脈滴注間苯三酚注射液

40～80 mg，黃體酮注射液20 mg；對(duì)于疼痛無(wú)法忍受的患者可給予肌肉注射鹽酸哌替啶注射液75～100 mg

或者鹽酸曲馬多注射液100 mg，確保尿量超過(guò)2000～2500 ml/d。結(jié)石超過(guò)8 mm時(shí)，進(jìn)行體外沖擊波碎石。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行排石，可將湯藥分為1～3號(hào)，對(duì)于疼痛已經(jīng)緩解或者腎絞痛不嚴(yán)重的患者應(yīng)選擇排石湯1號(hào)，以清利為主，主要成分為金海砂、金錢(qián)草、木通、石韋、滑石、車前子、甘草等；對(duì)于疼痛反復(fù)發(fā)作或者腎絞痛明顯的患者，可運(yùn)用排石湯2號(hào)，以行氣利濕為主，主要成分為海金砂、金錢(qián)草、扁蓄、厚樸、甘草梢、竹葉、元胡、木香、滑石等；對(duì)于結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間治療沒(méi)有移動(dòng)的患者，應(yīng)給予3號(hào)排石湯進(jìn)行治療，作用為活血散瘀，成分主要為木香、金錢(qián)草、三棱、金錢(qián)草、莪術(shù)、紅花、桃仁、乳香、赤芍、沒(méi)藥等。在治療期間不選擇其他藥物，叮囑患者多飲水，進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)。比較兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。治愈：泌尿系結(jié)石排出體外，患者臨床癥狀消失，B超及X線腹平片表明結(jié)石影消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解，部分結(jié)石排出，或者結(jié)石下移超過(guò)3 cm，或者B超及X線腹平片表明結(jié)石有所減小。無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)明顯緩解，B超或者X線腹平片發(fā)現(xiàn)結(jié)石無(wú)明顯改變。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%；對(duì)照組治愈12例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效10例，總有效率為66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

泌尿系結(jié)石也稱為尿石癥，也是泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的一類疾病。中醫(yī)上將其稱為“血淋”、“石淋”、“砂淋”，臨床上主要表現(xiàn)為尿道刺痛、腰痛及排砂石。李永清教授認(rèn)為泌尿系結(jié)石的基本發(fā)病機(jī)制為膀胱濕熱、腎虛為本形成的石頭，長(zhǎng)時(shí)間患病容易引起氣滯血瘀，出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)、虛中夾實(shí)的復(fù)雜現(xiàn)象，因而組方中以利水通淋、補(bǔ)腎、活血行氣為主。臨床上主要為海金沙、金錢(qián)草、車前子、木通、厚樸、枳殼等藥物。金錢(qián)草含有單萜酮，能夠發(fā)揮利尿、清熱、解毒及消腫作用，主要用于膀胱結(jié)石、水腫及淋濁等癥狀。木香能夠發(fā)揮降壓、解痙以及抗菌作用，能夠起到行氣止痛療效；滑石能夠發(fā)揮抗菌作用，主要起到滲濕、清熱，用于治療水腫、小便不利及淋病的等作用；竹葉能夠發(fā)揮生津、清熱及利尿的作用；甘草梢能夠清熱解毒；元胡發(fā)揮行氣止痛、活血散瘀的療效[3-4]。

研究得出，<1 cm的泌尿系小結(jié)石運(yùn)用中藥治療的療效最佳，在尿路狹窄的部位能夠順利通過(guò)，尤其是輸尿管末端，結(jié)石直徑越小，排石的有效率越高，因而直徑超過(guò)8 mm時(shí)應(yīng)選擇體外沖擊波碎石，這樣能夠提高療效及排石率。在實(shí)施治療前，應(yīng)詳細(xì)了解患者的泌尿系解剖形態(tài)，以免結(jié)石對(duì)尿路產(chǎn)生梗阻，同時(shí)控制尿路感染出現(xiàn)。本文研究顯示，觀察組患者有效率為96.7%，對(duì)照組患者有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，泌尿系小結(jié)石患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，是治療泌尿系結(jié)石的理想方法，值得在臨床上推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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