早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響

曹燕

【摘要】目的：評(píng)價(jià)分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響。方法：將我院收治的60例顱腦外傷術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者主要采用早期康復(fù)護(hù)理，并觀察兩組患者護(hù)理效果及對(duì)患者功能恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者FMA評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05），同時(shí)觀察組FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者認(rèn)知功能改善率為93.33%明顯高于對(duì)照組對(duì)照組患者認(rèn)知功能改善率為70.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用，不僅能夠有效改善患者肢體功能赫爾認(rèn)知功能，同時(shí)對(duì)提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)也具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；功能恢復(fù)；早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0022-01

顱腦外傷是臨床神經(jīng)外科常見(jiàn)的疾病之一，顱腦外傷多數(shù)是由于交通事故和多種意外傷害而引起的，其致殘、致死率高，不僅給患者帶來(lái)的極大的痛苦，同時(shí)對(duì)家庭以及社會(huì)也帶了極大的負(fù)面影響[1]。早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量具有重要的作用。下面本研究為了進(jìn)一步分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后功能恢復(fù)的影響，特選取我院收治的60例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

我院在2012年9月到2014年9月共收治60例顱腦外傷患者，其中男性32例，女性28例，年齡15歲～65歲，平均年齡（36.75±3.14）歲，本組所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷為顱腦外傷，其中腦挫裂傷有19例，硬膜外血腫17例、硬膜下血腫14例，腦干損傷10，無(wú)先天畸形或者殘疾患者，本組所有患者均行手術(shù)治療。將本組患者按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組（各30例），兩組患者年齡、性別以及疾病類(lèi)型的呢過(guò)基本資料比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。其中早期康復(fù)護(hù)理措施為：（1）肢體康復(fù)護(hù)理，在對(duì)顱腦外傷術(shù)后患者實(shí)施肢體康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)在患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)24h～72h后開(kāi)展，其中肢體康復(fù)護(hù)理的目的主要是為促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在具體的護(hù)理中，對(duì)于意識(shí)沒(méi)有完全恢復(fù)的患者，應(yīng)對(duì)患者被動(dòng)實(shí)施肢體肌力維持訓(xùn)練，肢體按摩，每天3次，每次15～30min左右。對(duì)于意識(shí)恢復(fù)者，應(yīng)在預(yù)防并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)調(diào)理中實(shí)施肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和個(gè)人生活能力的訓(xùn)練，其中肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉主要是讓患者做起坐運(yùn)動(dòng)鍛煉、床上翻身鍛煉，然后再根據(jù)患者恢復(fù)情況實(shí)施床邊坐位平衡鍛煉，站立平衡鍛煉以及室內(nèi)步行、上小樓梯等?；颊唛_(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合的原則開(kāi)展鍛煉，同時(shí)還應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)以及制定的鍛煉計(jì)劃進(jìn)行開(kāi)展。在日常生活能力鍛煉中，應(yīng)從進(jìn)食、洗手、洗臉以及穿脫衣服、如廁等反面開(kāi)展訓(xùn)練。（2）認(rèn)知干預(yù)，對(duì)于顱腦外傷術(shù)后患者認(rèn)知干預(yù)中，首先應(yīng)通過(guò)音樂(lè)、與患者交談、對(duì)患者進(jìn)行讀報(bào)紙等，以提高患者的覺(jué)醒力，同時(shí)還應(yīng)該積極指導(dǎo)患者排列數(shù)字、分類(lèi)物品等進(jìn)行訓(xùn)練患者的思維能力；在患者意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)積極協(xié)助患者度過(guò)心理震蕩期，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，消除患者不良情緒，并幫助患者正確認(rèn)識(shí)傷殘，以樹(shù)立患者康復(fù)的自信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理10周后肢體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能恢復(fù)情況。其中肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況主要采用Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)量表進(jìn)行評(píng)定；而認(rèn)知功能恢復(fù)情況主要采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表（MMES）進(jìn)行評(píng)定患者認(rèn)知功能：MMES評(píng)分改善在4分以上為顯著改善，MMES評(píng)分改善在1～3分為改善；MMES評(píng)分沒(méi)有改善為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料主要采用標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）和百分?jǐn)?shù)表示，其中計(jì)量資料主要采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以ɑ=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后FMA評(píng)分情況

3討論

顱腦外傷是臨床常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷性疾病，其致殘率和致死率非常高，同時(shí)存在嚴(yán)重的肢體功能和認(rèn)知功能損傷，因此對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施手術(shù)治療后，加強(qiáng)功能康復(fù)護(hù)理尤為重要。

有關(guān)人員研究認(rèn)為[3]，顱腦外傷手術(shù)后護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)的、連續(xù)的且長(zhǎng)期的護(hù)理過(guò)程，而早期康復(fù)護(hù)理的效果對(duì)患者康復(fù)的整個(gè)過(guò)程起著決定性的作用，其不僅能夠增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)感受器的傳入沖動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞重組和功能代償，改善患者肢體功能和認(rèn)知功能也具有重要的作用和價(jià)值。本研究結(jié)果表明，臨床通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者肢體功能恢復(fù)情況以及認(rèn)知功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，不僅能夠促進(jìn)顱腦外傷術(shù)后患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量也具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]范燕娜，王冬梅，石衛(wèi)青.顱腦外傷術(shù)后偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，（02）：132-134.

[2]唐秀紅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2014，（02）：141-142.

[3]劉加鳳.顱腦外傷術(shù)后癲癇患者的康復(fù)護(hù)理方法與效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，（35）：7534-7535.