同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的臨床觀察

趙琨

【摘要】目的：分析同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的可行性以及治療效果。方法：回顧性分析我院門診2013年1月-2014年1月收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者110例，將同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)患者57例設(shè)為觀察組，將單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者53例設(shè)為對照組。對照比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%略低于對照組的17.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)手術(shù)時間增加，發(fā)癥發(fā)生機率較低，方法安全可靠，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤；前列腺增生；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0039-01

我國膀胱腫瘤的發(fā)病較高并逐年上升。良性前列腺增生病因為：老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病[2]。經(jīng)尿道電切術(shù)對膀胱腫瘤的治療具有痛苦少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快的特點，尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺的治療具有較好的臨床療效。本文對同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的可行性以及治療效果進行分析探究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院門診2013年1月-2014年1月收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者110例作為研究對象，進行回顧性分析。觀察組57例患者，年齡53-86歲，平均（67.9±8.5）歲；對照組53例患者，年齡52-85歲，平均（67.5±8.4）歲。兩組患者在年齡、病情分布等基礎(chǔ)資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 兩組患者術(shù)前治療

1.2.2 觀察組同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)治療

結(jié)合患者實際情況，術(shù)中對觀察組患者采取腰硬聯(lián)合阻滯麻醉或全身麻醉方法。行常規(guī)心電圖監(jiān)測。麻醉起效后，對患者取截石位，在患者下腹部、會陰部、大腿上三分之一處范圍內(nèi)進行碘伏消毒，鋪無菌巾。采用盲視狀態(tài)進境，準備好手術(shù)設(shè)備，采用蒸餾水持續(xù)沖洗，保持膀胱灌注液量約150ml左右。首先行膀胱鏡檢查。其次行前列腺尿道檢查?；颊呦刃薪?jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，保持適中的膀胱灌注液量，電切前，用電切環(huán)電凝標出腫瘤的切除范圍，待腫瘤完整切除后，于基底部繼續(xù)電切至深肌層。對多發(fā)的膀胱腫瘤進行電切時，應(yīng)按照先易后難、從小到大的順序進行，切除過程中注意較小的腫瘤的切除狀態(tài)，避免遺漏。

1.2.3 對照組單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療

對照組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療方法與觀察組相同。其中有2例患者合并有膀胱結(jié)石，先行經(jīng)尿道機械碎石術(shù)，再行尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。留置三腔氣囊尿管，氣囊注水10-15ml。術(shù)后常規(guī)與觀察組一致。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療效果、并發(fā)癥。治療效果觀察標準：平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后平均膀胱沖洗時間、尿管保留時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（ ），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組患者平均手術(shù)時間、平均出血量、平均膀胱沖洗時間、平均尿管保留時間優(yōu)于觀察組組，具有顯著性差異（P<0.05）。兩組住院時間比較無顯著性差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%略低于對照組的17.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

3討論

經(jīng)尿道膀胱瘤電切術(shù)（TURB-t）主要的應(yīng)用功能和作用包括：①病理分級，可明確區(qū)分G1和G2級；②判斷腫瘤的大小，通過判斷瘤塊的直徑和大?。虎埏@示腫瘤分層及特征，腫瘤生長情況和分布情況。由于疾病患者的手術(shù)耐受性差，電切術(shù)能改善病癥，且在手術(shù)過程中，更加接近生理狀態(tài)，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

目前，BPH的治療研究中，臨床認為手術(shù)是最佳的選擇，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）在實踐中的應(yīng)用得到一致好評，甚至被公認為該疾病治療的“金標準”。 TURP是通過一個細的環(huán)狀電極轉(zhuǎn)換高頻電流產(chǎn)生切割和電凝作用，經(jīng)尿道切割增生的前列腺組織，并且能很好的控制出血量。

本次研究表明，對照組患者平均手術(shù)時間、平均出血量、平均膀胱沖洗時間、平均尿管保留時間優(yōu)于觀察組。兩組住院時間比較無顯著性差異。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%略低于對照組的17.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差異。綜上所述，同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)能取得滿意的臨床效果。

參考文獻：

[1]田建華，田寶，盧東，李銘，倪小辰，趙志紅，張愛莉，李瑾宜，艾寧，趙曉彬.同期行經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)并前列腺增生汽化切割術(shù)的臨床觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，02（34）：20-22.

[2]李嘉，吳斌.中國人同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對膀胱癌復發(fā)影響的meta分析[J].醫(yī)學研究雜志，2011，09（34）：131-134.

[3]蔣民軍，侯建國，石磊.同期行經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌并前列腺增生的臨床觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2010，04（30）：157-158.

[4]王鋒，周大宏，于茵，李紅松.同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤加前列腺電切術(shù)治療膀胱癌合并前列腺增生癥患者的安全性研究[J].中國校醫(yī)，2013，01（30）：43+45.