婦科腹部手術(shù)后早期半臥位與康復(fù)關(guān)系的護(hù)理觀察

梁清蘭

摘 要：目的：觀察婦科腹部手術(shù)后早期半臥位與康復(fù)的關(guān)系。方法：選取2012年4月-2014年6月我院收治的200例婦科腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照術(shù)后不同臥位分為對(duì)照組（n=100，術(shù)后6h保持平臥位）和觀察組（n=100，術(shù)后6h保持半臥位），比較兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)比兩組患者呼吸循環(huán)功能各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者的舒適度，對(duì)照組腰酸、煩躁發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹部手術(shù)后早期半臥位可促進(jìn)患者早日康復(fù)，在臨床護(hù)理工作中值得使用和積極推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)；腹部手術(shù)；婦科；早期半臥位

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腹部手術(shù)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用了全身麻醉技術(shù)，因此，術(shù)后康復(fù)質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)患人群共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。根據(jù)普外科的相關(guān)臨床實(shí)踐，腹部全麻術(shù)后去枕平臥6h的傳統(tǒng)方法已經(jīng)逐漸被早期半臥位方式所取代，這更充分證明全麻腹部手術(shù)之后選擇早期半臥位有利于幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。本文選取我院收治的200例婦科腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年6月我院收治的200例婦科腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者年齡23-65歲，平均年齡（54.8±3.5）歲。其中78例輸卵管切除術(shù)、70例子宮肌瘤切除術(shù)、52例卵巢腫瘤切除術(shù)。按照術(shù)后不同臥位分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100），將兩組患者入院之后統(tǒng)計(jì)的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者在結(jié)束手術(shù)回到病房且各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)之后，采用常規(guī)去枕平臥6h方式。觀察組患者則在患者生命體征穩(wěn)定之后保持6h半臥位，按照既定標(biāo)準(zhǔn)將床頭逐漸調(diào)整至20°-45°的高度范圍。兩組患者均遵照醫(yī)囑配合相關(guān)治療，對(duì)患者后期恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以便進(jìn)行組間對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

①監(jiān)測(cè)患者呼吸循環(huán)功能各項(xiàng)指標(biāo)：分別在術(shù)前、術(shù)后6h對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血?dú)馇闆r進(jìn)行測(cè)定和分析。對(duì)SaO2（氧飽和度）、VC（肺活量）等進(jìn)行記錄。采用A/P（實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)正常值之比）表示VC。SaO2<96%、A/P<60%則表示呼吸循環(huán)功能異常。②評(píng)定患者引流情況：分別對(duì)兩組患者術(shù)后6h、24h腹腔引流量進(jìn)行記錄，術(shù)后6h引流暢通度=術(shù)后6h引流量/術(shù)后24h引流量，術(shù)后6h引流暢通度<50%時(shí)則表示異常。③評(píng)定患者舒適度：護(hù)理人員在術(shù)后6h要耐心傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)其頭痛、腰酸、煩躁、頭暈、嘔吐等情況進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

將實(shí)驗(yàn)之中得到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)給予SPSS20.0軟件處理，使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，將其組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較2組呼吸循環(huán)功能各項(xiàng)指標(biāo)異常情況

對(duì)比兩組患者呼吸循環(huán)功能各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表 1 比較2組呼吸循環(huán)功能各項(xiàng)指標(biāo)異常情況[n（%）]

注：*表示與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的舒適度

對(duì)比兩組患者的舒適度，對(duì)照組腰酸、煩躁發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表 2 比較兩組患者的舒適度[n（%）]

注：#表示與對(duì)照組相比，P<0.05。

3 討論

婦科腹部手術(shù)之后應(yīng)用早期半臥位，對(duì)血液循環(huán)非常有利，其可增加患者潮氣量，緩解腹部承受的張力，針對(duì)腹部滲血或者積液流注盆腔的情況，可以快速引流，以免形成膈下膿腫，影響術(shù)后恢復(fù)。早期半臥位可靈活運(yùn)用重力，從而使膈肌逐漸下降，這樣不僅可以緩解患者心肺受到的壓迫，還能在一定程度上擴(kuò)大胸腔，增加肺活量，對(duì)咳嗽祛痰、保持呼吸暢通非常有利[2]。早期半臥位不僅改善了傳統(tǒng)去枕平臥位的不足之處，還能顯著提高婦科腹部手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量。婦科腹部手術(shù)應(yīng)用早期半臥位具體優(yōu)勢(shì)如下：①有利于促進(jìn)患者呼吸循環(huán)功能快速?gòu)?fù)蘇：在全麻吸入藥物殘余作用之下，腹部手術(shù)患者的呼吸中樞依然受到不同程度的抑制，這減弱了通氣功能，也降低了潮氣量。此外，在手術(shù)刺激以及術(shù)后疼痛、腹脹等因素的影響之下，患者的胸腹肌適應(yīng)能力有所下降，膈肌運(yùn)動(dòng)受到一定的限制，抑制肺膨脹，很容易出現(xiàn)低氧血癥或通氣功能不足。采用仰臥位會(huì)導(dǎo)致潮氣量減少，患者呼吸功能不能快速?gòu)?fù)蘇。早期半臥位可顯著改善患者肺活量，增強(qiáng)胸廓與膈肌活動(dòng)度，增大氣體交換面積，有利于恢復(fù)通氣、增強(qiáng)患者肺活量[3]。②早期半臥位可促進(jìn)腹腔引流，減少中毒情況：腹部手術(shù)6h之后是腹腔滲血或者炎癥反應(yīng)發(fā)生的高峰階段，給予早期半臥位可促進(jìn)滲出液在腹腔最低部位集中，并快速引流出去，以免腹膜吸收滲出液，從而降低機(jī)體抗炎癥反應(yīng)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，膈下腹膜、上腹部等吸收能力比盆腔腹膜強(qiáng)，采用術(shù)后半臥位，可使?jié)B出液集中流向盆腔，這對(duì)引流而言比較有利，也能控制感染面積，避免毒素吸收，降低患者中毒發(fā)生率[4]。③早期半臥位可顯著提升患者術(shù)后舒適程度：婦科腹部手術(shù)過(guò)程中需要患者保持長(zhǎng)時(shí)間的平臥位，若術(shù)后仍保持同種體位，容易造成損傷累積，增加患者疼痛程度和不適感。所以，術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行體位變換，可有效避免損傷累積，緩解術(shù)后各種不適感[5]。本組實(shí)驗(yàn)得到如下結(jié)果，對(duì)比兩組患者呼吸循環(huán)功能各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者的舒適度，對(duì)照組腰酸、煩躁發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。這充分證明了早期半臥位的優(yōu)勢(shì)所在，與相關(guān)學(xué)者研究報(bào)道得到的結(jié)論基本一致[6]。

綜上所述，與傳統(tǒng)去枕平臥位相比，早期半臥位的優(yōu)勢(shì)比較明顯，婦科腹部手術(shù)后早期半臥位可促進(jìn)患者早日康復(fù)，在臨床護(hù)理工作中值得使用和積極推廣。

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