血清同型半胱氨酸與腦梗死的關(guān)系研究

趙勇

【摘要】目的 研究血清同型半胱氨酸與腦梗死的關(guān)系，為臨床診斷腦梗死提供參考依據(jù)。方法 選取我院2013年2月～2015年1月收治的腦梗死患者50例作為研究對象，歸為觀察組，另選取同期于我院進行健康體檢的正常人50名，歸為對照組，對觀察組和對照組進行血清同型半胱氨酸水平檢測，并進行比較。結(jié)果 觀察組的血清同型半胱氨酸值比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組診出高同型半胱氨酸血癥36例，診出率為72%，明顯高于對照組的18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死患者女性血清同型半胱氨酸陽性率明顯低于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平顯著升高，其重要獨立危險因素為高同型半胱氨酸血癥。檢測血清同型半胱氨酸水平，對腦梗死的診斷、預(yù)防及治療有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸；腦梗死；診斷

【中圖分類號】R7473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

腦梗死又稱為中風(fēng)，是老年人群常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率[1]。腦梗死的發(fā)病機制為多種因素造成患者腦組織內(nèi)血液供應(yīng)不足，進而造成患者的腦組織發(fā)生缺氧缺血性病變，可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能障礙的臨床癥狀[2]。有資料顯示，腦梗死與血清同型半胱氨酸有很大的關(guān)系，筆者就腦梗死與血清同型半胱氨酸的關(guān)系進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月我院收治的腦梗死患者50例作為研究對象，歸為觀察組。觀察組所有腦梗死患者均經(jīng)臨床診斷為腦梗死。另選取同期于我院進行健康體檢的正常人50名，歸為對照組，對選取的實驗組和對照組進行血清同型半胱氨酸水平檢測。

觀察組男31例，女19例，年齡50～70歲，平均年齡（61.38±2.17）歲；對照組男29例，女21例，年齡51～69歲，平均年齡（60.98±2.39）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組對有心、肝、肺、腎功能不全患者、嚴(yán)重消化道疾病患者、惡性腫瘤患者等不納入本次研究；對照組對有心、肝、肺、腎功能不全患者、外周血管疾病患者不納入本次研究，所有選取的研究對象對本次研究均知情同意。

1.2 方法

采集兩組患者的清晨空腹靜脈血3 mL，將其進行離心10 min，轉(zhuǎn)速為4000 r/min，離心結(jié)束后分離血清，制成無蛋白濾液，所有操作均在4℃的環(huán)境中進行。將無蛋白濾液保存于-20℃的冰箱中，集中檢測。采用熒光偏振免疫法對血清同型半胱氨酸水平進行檢測。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組患者的血清中的同型半胱氨酸水平，并對兩組患者中高同型半胱氨酸血癥患者進行診斷，計算診出率，進行比較。如受檢人員的血清同型半胱氨酸超過15 μmol/L，被判定為患有高同型半胱氨酸血癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血清同型半胱氨酸水平顯著高于對照組，高同型半胱氨酸血癥例數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

男性腦梗死患者的血清同型半胱氨酸明顯高于女性，高同型半胱氨酸血癥診出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死的危險因素較多，可能與高血壓、吸煙、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、長期大量飲酒、精神壓抑等有關(guān)。腦梗死包括腔隙性腦梗死、腦栓塞、腦血栓形成等，三種類型的腦梗死的發(fā)病機制不同，其中最常見的是腦血栓形成[3]。

腦梗死的生理、病理過程實質(zhì)是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死的過程，有資料顯示，動脈粥樣硬化與高同型半胱氨酸血癥之間有很大的關(guān)系[4]。同型半胱氨酸會損傷內(nèi)皮細胞，并對膠原纖維和血管壁彈力層有破壞作用；同型半胱氨酸對血管平滑肌有誘導(dǎo)作用，能間接促進血管平滑肌增殖，并干擾其功能；同型半胱氨酸對血栓調(diào)節(jié)因子的表達有促進作用，激活凝血因子及蛋白C，進而增加前列腺素的合成；同型半胱氨酸能使脂質(zhì)在動脈壁沉積，增加泡沫細胞，并對斑塊的鈣化有促進作用，加速氧化低密度脂蛋白。因此血清中的同型半胱氨酸升高，能使患者的動脈粥樣硬化速度及斑塊的形成速度加快，引發(fā)腦梗死。所以，對血清同型半胱氨酸水平進行檢測，并給予措施降低其水平，能有效緩解動脈粥樣硬化速度，預(yù)防腦梗死[5]。

本次研究顯示，腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，且在腦梗死患者中發(fā)現(xiàn)，男性的血清同型半胱氨酸水平高于女性，是由于同型半胱氨酸不僅受飲食、年齡、遺傳等影響，還受雌激素水平、維生素B12、葉酸較大的影響[6]。

綜上所述，血清同型半胱氨酸與腦梗死有著密切的關(guān)系，腦梗死患者的血清中有著較高水平的同型半胱氨酸。對血清同型半胱氨酸進行檢測，能有效幫助臨床診斷、預(yù)防及治療腦梗死。

參考文獻

[1] 楊慶河，常萬生.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平變化及其與預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2013，53（29）：46-47.

[2] 白媛媛，穆 紅，菊 鵬，等.血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：3421-3422.

[3] 侯丹丹，孫學(xué)明，王 偉，等.血清同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化及腦梗死關(guān)系的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（5）：334-336.

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[5] 趙建偉，李亞爭.青年腦梗死與血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白水平關(guān)系的探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：143.

[6] 任彩芬.血清同型半胱氨酸水平與腦梗塞關(guān)系的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1044-1045.