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    老年急性胰腺炎合并高血壓的臨床手術(shù)觀察及探討

    2015-10-21 18:15:39馬濤
    關(guān)鍵詞:急性胰腺炎老年探討

    馬濤

    【摘要】目的 探討合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過程中的生命體征變化。方法 選取我院2013年4月~2014年11月進行手術(shù)治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對象,其中合并有高血壓的患者24例,未合并有高血壓的患者24例,選取入手術(shù)室后(T1)、麻醉后(T2)、開腹腔后(T3)、手術(shù)時(T4)、麻醉清醒前(T5)、出手術(shù)室之前(T6)6個時間點,對兩組患者血壓及心率的變化進行對比。結(jié)果 高血壓組患者在手術(shù)的過程中生命體征波動較大。結(jié)論 合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過程中要加強對生命體征的監(jiān)測,特別是在T2、T4兩個時間點。

    【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;急性胰腺炎;手術(shù)觀察;探討

    【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

    隨著年齡增長,機體內(nèi)各組織與器官的功能逐漸衰退,這也是老年人反應(yīng)減退、體弱多病的主要原因,特別是近年來隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展,人們的生活節(jié)奏也有所加快,人們所承受的壓力與生活習慣也在發(fā)生變化,老年人的患病率較上個世紀明顯增加,且老年患者患病之后沒有多種疾病并發(fā)的特點,鑒于老年患者的特殊體質(zhì)給手術(shù)帶來一定的難度,而高血壓這一慢性病會使患者在手術(shù)過程中的生命體征波動較大,尤其是急性胰腺炎的患者,雖然胰腺炎主張內(nèi)科治療,但是急性胰腺炎內(nèi)科治療24 h無效時,手術(shù)治療的效果較好[1]。本研究的目的就是分析合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過程中的生命體征

    變化。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年4月~2014年11月進行手術(shù)治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對象,分為高血壓組與非高血壓組,各24例。高血壓組男15例,女9例,年齡60~91歲,平均年齡74歲,病程3~19年,平均病程7年;非高血壓組男16例,女8例,年齡60~90歲,平均年齡73歲,病程4~22年,平均病程8年,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 入選標準

    本研究所入選的全部患者胰腺炎的診斷均符合《2004年中華醫(yī)學會消化病分會胰腺病學組制定的公中國急性胰腺炎診治指南(草案)》[2]診斷標準,高血壓的診斷符合《中國高血壓防治指南》[3]規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標準:在未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg;由于研究的是老年高血壓,所以入選的病例均為60歲以上[4],并且是血壓控制不穩(wěn)定的2~3級高血壓患者,且為有手術(shù)指征并能耐受手術(shù)的患者。本研究中排除具有心、腎等功能障礙的患者、排除具有精神障礙不能配合研究的患者。

    1.3 方法

    選取入手術(shù)室后(T1)、麻醉后(T2)、開腹腔后(T3)、手術(shù)時(T4)、麻醉清醒前(T5)、出手術(shù)室之前(T6)6個時間點,對兩組患者血壓及心率的變化進行對比。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本實驗研究中所得到的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

    2 結(jié) 果

    高血壓組患者在手術(shù)的過程中生命體征波動較大,兩組患者在手術(shù)過程中的血壓變化,見表1。心率變化,見表2。

    3 討 論

    目前,對胰腺炎不主張進行手術(shù)治療,禁食水、減壓、解痙為主要治療方案,但是急性壞死性胰腺炎則不同,組織壞死的速度難以用藥物進行控制,甚至會累及到腹腔中的其他組織,所以,該類胰腺炎在內(nèi)科治療24 h無效時候主張采用手術(shù)治療。老年患者本身由于年齡的關(guān)系對手術(shù)的耐受性比較差,在麻醉前后以及開腹腔前后,患者的生命體征在藥物與牽拉的作用下會出現(xiàn)較大的波動,本研究中在T2、T4兩個時間點患者的血壓波動較大正是因為這個原因,T2是麻醉藥物的作用、而T4則是因為打開腹腔之后,腹腔內(nèi)壓力下降導致患者的血壓下降[6]。因此,在對合并高血壓的老年患者進行手術(shù)的時候要注意對患者特殊時間點的生命體征進行監(jiān)測以保證手術(shù)順利進行。

    參考文獻

    [1] 梁志鵬.降鈣素原對重癥急性胰腺炎早期診斷價值的Meta分析[J].山西醫(yī)科大學,2011,11:23.

    [2] 肖建萍.重癥急性胰腺炎早期胰腺感染的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學,2012,10:20.

    [3] 師仰勇.急性胰腺炎的診治體會[J].中國民康醫(yī)學,2011,

    06:16.

    [4] 張平平.重癥急性胰腺炎71例臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,02:26.

    [5] Wang Naizhong Ning Xiangjun Wang Jinzhu Characteristics and treatment of elderly patients with acute pancreatitis [J].2011,24(1).

    [6] Chen Weipeng, Chen Gaoke, Yuan Bingbin, Lv Rui, Clinical analysis of 78 cases of severe acute pancreatitisMassage and rehabilitation medicine (a),

    2011,03(8).

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