腹腔鏡手術(shù)治療婦科卵巢囊腫的臨床護(hù)理分析

沈雪芬

【摘 要】目的：研究并分析采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行婦科卵巢囊腫治療的臨床護(hù)理效果。方法：采用回顧性分析的方法對(duì)本院100例卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的臨床護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理資料，總結(jié)分析100例卵巢囊腫患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：對(duì)100例婦科卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)治療期間進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)后，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理障礙，恢復(fù)情況良好，均順利出院。結(jié)論：給婦科卵巢囊腫進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者實(shí)施圍手術(shù)期的臨床護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)治療成功率，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了疾病的轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；卵巢囊腫；手術(shù)治療；腹腔鏡

卵巢囊腫屬于婦科常見(jiàn)的疾病，卵巢體積相對(duì)于全身各臟器體積較小，但是其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，屬于目前女性各類(lèi)型腫瘤的好發(fā)部位，而且每個(gè)年齡階段均可發(fā)病，其中以25～50歲多見(jiàn)[1]。卵巢囊腫一般選擇手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥多且重，患者承受的痛苦較大。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在臨床各類(lèi)型的手術(shù)中被廣泛地利用，腹腔鏡下手術(shù)具有出血少、痛苦小、術(shù)后感染率低、并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)[2-3]。對(duì)婦產(chǎn)科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)治療并在圍手術(shù)期給予對(duì)癥性的護(hù)理干預(yù)，可有效地提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法對(duì)本院100例卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的臨床護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理資料。年齡為18～62歲，平均年齡為（43.2±4.2）歲，單側(cè)和雙側(cè)卵巢囊腫分別為65例和35例，其中囊腫為良性的有25例，其余75例為惡性囊腫。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 首先，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)100例行腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者既往病史、禁忌藥物，并對(duì)每位患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前婦科檢查，排除惡性腫瘤患者。其次，根據(jù)患者不同病情及年齡進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，一般于術(shù)前24h令患者分次口服50%的硫酸鎂，對(duì)于年長(zhǎng)者則可令其口服10g的番瀉葉。手術(shù)前夜則需用0.1%肥皂水為每位患者進(jìn)行灌腸（2～3次）。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者在術(shù)前不僅要進(jìn)行相關(guān)體檢、檢查，而且要對(duì)其皮膚進(jìn)行清潔，尤其是患者陰道附近的衛(wèi)生要格外主要。其次，在手術(shù)過(guò)程中一般要剃去患者陰毛，這便要求護(hù)理人員剃除時(shí)操作規(guī)范、輕緩。同時(shí)，對(duì)于要進(jìn)行穿刺的臍部要格外注意其清潔情況，對(duì)于臍部的清潔必須要徹底，保證無(wú)菌、衛(wèi)生。一般先使用電油棉簽清除相關(guān)污垢，而后進(jìn)行酒精消毒處理。

1.2.3 心理護(hù)理 由于卵巢囊腫患者大多對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療了解不足，因而多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦躁、惶恐、不安的心理。這些均會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)情況。因此，有效的心理護(hù)理對(duì)于行腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的患者十分重要。護(hù)理人員不僅要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，向其詳細(xì)講解此術(shù)式的原理及優(yōu)勢(shì)，消除患者惶恐不安的心理，可通過(guò)舉例、列數(shù)據(jù)等手段增強(qiáng)可信度，同時(shí)，護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，與家屬一同幫助患者建立信心，進(jìn)而達(dá)到配合手術(shù)、早日康復(fù)的目的。

1.2.4 飲食護(hù)理 由于腹腔鏡手術(shù)要通過(guò)患者臍部進(jìn)行穿刺，加之該手術(shù)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的飲食要求較為嚴(yán)格。因此，強(qiáng)化患者的飲食護(hù)理不僅有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，而且能夠促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。首先，患者術(shù)前要進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪以及高熱量的食物，一般以半流食為主。術(shù)前12h不得飲食、術(shù)前4h則不得飲水。術(shù)后清醒后6h方可少量飲水，待患者肛門(mén)排氣以及腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食適量的流食或半流食。

1.2.5 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 首先對(duì)于術(shù)后未清洗的患者要注意保持患者呼吸道通暢，一般令其取平臥去枕休息（6～8h），同時(shí)，令患者的頭朝向一側(cè)。其次，要密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、心率以及血樣飽和度等指標(biāo)情況，出現(xiàn)異常則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于放置引流管的患者則需密切觀察引流液顏色及其通暢情況，1次/2h。拔管時(shí)間則要結(jié)合患者引流量及醫(yī)生意見(jiàn)為主。

1.2.6 疼痛護(hù)理 疼痛護(hù)理主要是針對(duì)不同患者不同手術(shù)切口及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于常規(guī)2d內(nèi)未消除疼痛感的患者則可予以藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，但藥量不宜過(guò)多。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析行腹腔鏡手術(shù)治療的100例婦科卵巢囊腫患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，住院時(shí)間為4～6天，平均住院時(shí)間為（4.3±1.2）天，術(shù)后出現(xiàn)切口出血的患者有1例，出現(xiàn)腹脹并嘔吐的患者有2例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失?；颊呶闯霈F(xiàn)嚴(yán)重的不良心理障礙，恢復(fù)情況良好，都順利出院。

3 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法需要患者承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，患者承受很多的身體痛苦之外，患者的精神也是也在經(jīng)受折磨，而且其術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，此外對(duì)患者本身卵巢的損傷也很大。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟與進(jìn)步，腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)的治療方法，腹腔鏡下性卵巢囊腫剝離術(shù)可有效地縮短術(shù)中時(shí)間，減少出血量，促進(jìn)患者術(shù)后疾病的康復(fù)，對(duì)卵巢血運(yùn)影響較小，有助于保護(hù)卵巢的正常功能，可有效地提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥[4]。

本次研究結(jié)果顯示：出現(xiàn)1例患者切口出血以及2例患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，經(jīng)積極的對(duì)癥處理癥狀均消失，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理障礙，恢復(fù)情況良好，都順利出院。

綜上所述，婦科卵巢囊腫患者在腹腔鏡下行手術(shù)治療情況下給予圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)可有效地縮短住院時(shí)間，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁玉玲.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，36（6）：89-92.

[2]周建芳.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（25）：5387-5388.

[3]陳曼紅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理[J].大家健康，2013，7（5）：136-137.

[4]翁惠蘭.卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)治療的護(hù)理[J]中國(guó)校醫(yī)，2015 ，29（2）：105-106.