嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的整體化護理分析

孫麗晶

【摘要】目的 針對嬰幼兒先天性心臟病，給予圍術(shù)期整體化護理干預后獲得的效果觀察。方法 選擇我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心臟病患兒130例。通過抽簽法將其分為B1組與B2組，各65例。B1組采用整體化護理，B2組采用常規(guī)護理；對兩組患兒完成手術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率等方面進行比較。結(jié)果 所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，B1組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B2組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；B1組死亡率明顯低于B2組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期選擇整體化護理的方法對先天性心臟病患兒進行干預，針對患兒有效實施肺部管理，可以有效降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；先天性心臟?。徽w化護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014..02

嬰幼兒先天性心臟病又被稱之為先心病，屬于較為普遍的一種心血管疾病，我國具有較高的發(fā)病率。當前針對此類患兒，選擇手術(shù)方法進行治療，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。尤其是患兒完成手術(shù)后較易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，進而對患兒術(shù)后疾病的康復造成嚴重影響。為了防止此類患兒出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，我院選擇整體化護理方法，最終效果確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心臟病患者130例作為研究對象。通過抽簽法分為B1組與B2組，各65例。B1組男36例，女29例；年齡13天～5歲，平均年齡（1.35±0.81）歲；體重3.81～15.59 kg，平均體重（8.82±2.26）kg。B2組男35例，女30例；年齡12天～4歲，平均年齡（1.33±0.79）歲；體重3.79～15.57 kg，平均體重（8.81±2.25）kg。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

B2組患兒主要選擇常規(guī)護理方法，包括告知患兒家屬當前患兒的疾病情況，醫(yī)院的住院環(huán)境以及相關(guān)配合等[2]。B1組患兒在B2組基礎(chǔ)上采用整體化護理方法，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理

①先天性心臟病患兒，其自身體質(zhì)相對較差，術(shù)前較易表現(xiàn)出呼吸道感染現(xiàn)象，對此要求值班護理人員對患兒的呼吸頻率、體溫、心率以及紫紺癥狀等進行認真觀察。與此同時，針對患兒家屬進行相關(guān)疾病知識的宣教，有效避免患兒出現(xiàn)術(shù)前呼吸道感染的現(xiàn)象[3]。②為患兒吸氧，先天性心臟病患兒會表現(xiàn)出不同程度的缺氧癥狀，術(shù)前對患兒做吸氧準備，對患兒表現(xiàn)出的機體缺氧癥狀進行有效改善[4]。③對患兒實施體療訓練，餐前30 min對患兒進行相關(guān)訓練，于患兒的胸背部進行左右交替叩擊以及進行振顫，需在10 min以上；要求患兒實施呼吸訓練，自行咳嗽。④術(shù)前要求患兒禁食，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)麻醉誤吸現(xiàn)象，導致患兒術(shù)后出現(xiàn)吸入性肺炎的情況[5]。

1.2.2 術(shù)中護理

①在手術(shù)過程中，要求醫(yī)護人員動作輕柔，對手術(shù)室進行認真消毒。②合理選擇對患兒實施氣管插管的長度以及管內(nèi)徑。③在體外循環(huán)時間段，需要對患兒變溫毯中的溫度進行認真檢測，并且有效對患兒實施平穩(wěn)復溫。對晶體輸入進行認真控制，控制膠體滲透壓在16 mmHg以上。

1.2.3 術(shù)后護理

先天性心臟病患兒因出現(xiàn)了心血管畸形情況，最終會導致患兒出現(xiàn)血流動力學改變的情況，進而較易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。例如患兒出現(xiàn)低氧血癥現(xiàn)象、肺炎以及肺間質(zhì)水腫等。對此對患兒實施術(shù)后護理，能夠有效避免患兒出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。具體步驟為：

①確?；純旱暮粑朗冀K通暢，要求值班護理人員每間隔4 h將患兒的口腔以及鼻道分泌物吸凈。對具有咳痰能力的患兒，要求充分咳痰以及咳嗽，術(shù)后給予吸氧處理，并且避免因長時間吸氧而導致患兒出現(xiàn)呼吸抑制的情況。②對患兒實施氣管插管護理：針對此類患兒需要認真進行肺部聽診，對患兒呼吸音變化進行認真觀察。護理人員針對患兒呼吸機通氣量數(shù)值以及患兒口腔是否表現(xiàn)出漏氣聲進行

觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，B1組出現(xiàn)低氧血癥癥狀1例，胸腔積液合并低氧血癥癥狀2例，肺不張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%；B2組，出現(xiàn)低氧血癥癥狀4例，胸腔積液合并低氧血癥癥狀5例，肺不張3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.46%，B1組明顯低于B2組患兒（P<0.05）；B1組無死亡患者，B2組死亡5例（7.69%），B1組明顯低于B2組患兒（P<0.05）。

3 討 論

針對先天性心臟病患兒，因其出現(xiàn)心功能障礙，對患兒造成的手術(shù)損傷以及體外循環(huán)轉(zhuǎn)流等系列因素的影響，導致在對患兒實施圍術(shù)期護理過程中出現(xiàn)一定的復雜性。

通過圍術(shù)期整體護理干預，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，B1組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B2組（P<0.05）；B1組死亡率明顯低于B2組患兒（P<0.05），有效證明整體護理的臨床應用價值。

綜上所述，圍術(shù)期對先天性心臟病患兒給予整體護理干預，可以有效降低患兒肺部并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，顯著提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李慶印.嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理的方法探討[J].實用護理雜志，2013，19（4）：76-77.

[2] 嚴明霞，蒲護瓊，何 群，等.嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的營養(yǎng)護理[J].護士進修雜志，2010，25（20）：1879-1880.

[3] 劉希伶，秦繼紅，姬尚義，等.嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（14）：34-35.

[4] 劉淑娟，范 媛.嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后胃腸營養(yǎng)的應用與護理[J].護理實踐與研究，2013，6（24）：59-60.

[5] 吳冬梅，崔彥芹，范小珍，等.22例嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)膈肌麻痹的護理[J].護理學報，2015，1（6）：51-53.

本文編輯：蘇日力嘎