中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的療效及安全性評(píng)價(jià)

張志青

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的療效及安全性。方法 選取我院2013年1月～2014年12月內(nèi)科收治的慢性腎小球腎炎患者479例，將其隨機(jī)分為觀察組240例與對(duì)照組239例。所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加用益腎健脾湯口服治療。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后腎功能改善情況及安全性。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為95.8%、71.5%。與單純西藥治療相比，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎的療效更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）24 h蛋白定量等值均有所下降，觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)。結(jié)論 我院在抗凝、控制蛋白尿等常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎，療效明顯，可有效控制蛋白尿的發(fā)生，提高腎功能，且治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)，安全性較高，為臨床治療慢性腎小球腎炎提供了一個(gè)值得借鑒的研究思路。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎小球腎炎；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

慢性腎小球腎炎是一種由自身免疫功能缺血導(dǎo)致的，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫或高血壓的慢性腎臟疾病[1]。該病具有起病緩、療程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可累及腎間質(zhì)、腎小管，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致慢性腎衰竭。目前西醫(yī)臨床尚未尋找到治療慢性腎小球腎炎的特效藥物，主要以限制飲食、控制血壓、抗血小板聚集等對(duì)癥治療為主[2]。為尋找一種解決問題的方案，我院在此基礎(chǔ)上采用益腎健脾湯輔助治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月內(nèi)科收治的慢性腎小球腎炎患者479例為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)尿常規(guī)檢查、經(jīng)皮腎穿刺活檢等確診，且排除治療前接受過免疫抑制劑或激素治療的患者。將其隨機(jī)分為觀察組240例與對(duì)照組239例。其中觀察組男100例，女140例；年齡16～59歲，平均年齡（30.2±1.8）歲；

腎活檢病理類型：膜性腎病60例，系膜毛細(xì)血管性腎炎20例，系膜增生性腎炎112例，局灶節(jié)段硬化性腎炎48例。對(duì)照組男100例，女139例；年齡16～59歲，平均年齡（30.7±1.5）歲；腎活檢病理類型：膜性腎病59例，系膜毛細(xì)血管性腎炎20例，系膜增生性腎炎112例，局灶節(jié)段硬化性腎炎48例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療。給予低鹽飲食、控制蛋白的攝入；給予他汀類藥物進(jìn)行降脂治療；給予血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行降壓治療；給予利尿劑進(jìn)行抗水腫治療等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用益腎健脾湯口服治療。處方組成：白術(shù)15 g、白茅根30 g、黨參15 g、紅花4 g、黃芪

18 g、紅丹參10 g、甘草3 g、旱蓮草20 g、連翹12 g、益母草20 g、金銀花12 g、牛膝10 g，加入清水500 mL煎煮至300 mL，2次/d，1劑/d。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后腎功能及安全性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：尿常規(guī)檢查24 h尿蛋白定量減少≥50%，血壓、腎功能基本恢復(fù)正常；有效：尿常規(guī)檢查24 h尿蛋白定量<50%但≥25%，血壓、腎功能有所好轉(zhuǎn)；無效：尿常規(guī)檢查24 h尿蛋白定量減少<25%，血壓、腎功能無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為95.8%、71.5%。與單純西藥治療相比，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎的療效更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后腎功能指標(biāo)

治療后，兩組患者SCr、BUN及24小時(shí)蛋白定量等值均有所下降，觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 安全性

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是一種以蛋白尿?yàn)榈湫筒±肀憩F(xiàn)的慢性自身免疫缺陷疾病[3]，該病患者血液流變學(xué)異常，可累及其他組織導(dǎo)致間質(zhì)血管炎、腎小球毛細(xì)血管袢壞死等。西醫(yī)主要是通過限制患者飲食、調(diào)節(jié)血壓、抗凝、控制蛋白尿等方式對(duì)癥治療[4]，緩解病情，療效不甚理想。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎小球腎炎屬于“腎水”、“腎風(fēng)”、“水腫”的范疇[5]，應(yīng)標(biāo)本兼治，以利濕化瘀、健脾益腎為治療原則。我院采用的益腎健脾湯可改善腎臟微循環(huán)，利水消腫，增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能，增強(qiáng)機(jī)體陽氣，提高機(jī)體免疫力，同時(shí)利水化瘀，活血解毒，從根本上增強(qiáng)腎固攝功能，防止血尿、蛋白尿的發(fā)生，達(dá)到顯著的療效。

本次研究結(jié)果證實(shí)，我院在抗凝、控制蛋白尿等常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎，療效明顯，可有效控制蛋白尿的發(fā)生，提高腎功能，且治療期間患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)，安全性較高，為臨床治療慢性腎小球腎炎提供了一個(gè)值得借鑒的研究思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫樂樂.小柴胡湯治療慢性腎小球腎炎的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，21（16）：37-38.

[2] 洪志美.小柴胡湯治治療390例慢性腎小球腎炎的臨床效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，27（16）：1354-1356.

[3] 郝戎山.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，29（4）：182-183.

[4] 童小雅.小柴胡湯輔助常規(guī)西藥治療慢性腎小球腎炎的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，3（7）：724-726.

[5] 楊樂書.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療慢性腎小球腎炎246例的臨床效果觀察[J].天津中醫(yī)藥，2014，19（7）：146-147.

本文編輯：張 鈺