小劑量倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死后早期心絞痛的療效觀察

王安惠

【摘要】目的 觀察小劑量倍他樂(lè)克用于治療急性心肌梗死后早期心絞痛的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者247例，將其隨機(jī)分為研究組124例和對(duì)照組123例，所有患者入院后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，胸痛發(fā)作時(shí)立即詳細(xì)記錄。研究組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予小劑量倍他樂(lè)克口服，對(duì)照組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予脈栓通口服。觀察兩組患者的療效及用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況。結(jié)果 研究組與對(duì)照組的總有效率分別為90.33%、73.27%，表明倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死后早期心絞痛療效較脈栓通顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者平均心率隨臨床治療時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，但研究組較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者平均動(dòng)脈壓均無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小劑量倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死后早期心絞痛具有一定療效，安全可靠，對(duì)心功能無(wú)其他負(fù)面影響，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心絞痛；小劑量倍他樂(lè)克

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

急性心肌梗死[1]后早期心絞痛多發(fā)生在患者病發(fā)后24 h之內(nèi)，國(guó)內(nèi)有研究報(bào)道此類(lèi)疾病的發(fā)病率為40.0%，而早發(fā)心絞痛[2]在無(wú)Q波梗死后的發(fā)生率為50.0%。倍他樂(lè)克為臨床常用β-受體阻滯劑，選取我院收治的部分急性心肌梗死后早期心絞痛患者，應(yīng)用小劑量倍他樂(lè)克治療，觀察其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者247例作為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)心肌梗死、心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟瓣膜疾病、肺心病、已接受溶栓治療及發(fā)病后病危的患者。將其隨機(jī)分為研究組124例和對(duì)照組123例，研究組男101例，女23例，年齡56～69歲，平均年齡（62.73±2.36）歲，

病程1～2天，平均病程（1.58±0.35）天；對(duì)照組男102例，女21例，年齡58～71歲，平均年齡（63.66±1.39）歲，病程1～2天，平均病程（1.66±0.44）天，兩組患者均住院1個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，胸痛發(fā)作時(shí)立即詳細(xì)記錄。研究組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予小劑量倍他樂(lè)克口服，根據(jù)病情程度用藥，6.27～12.20 mg/次，

3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。對(duì)照組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予脈栓通口服，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)人民衛(wèi)生部頒布的《心血管藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者行同等勞累程度后幾乎無(wú)心絞痛發(fā)作征象或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>3/4，應(yīng)用硝酸甘油量相對(duì)減少>3/4，心電圖檢測(cè)恢復(fù)正常；有效：患者行同等勞累程度后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥1/2，應(yīng)用硝酸甘油量也減少>1/2，靜息時(shí)心電圖缺血性ST段明顯下降，或運(yùn)動(dòng)量上升1級(jí)，導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達(dá)到>1.5 mm；無(wú)變化或加重：患者行同等勞累程度后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間加重，應(yīng)用硝酸甘油的量也相應(yīng)增加，靜息時(shí)心電圖檢測(cè)與治療前相同，或運(yùn)動(dòng)耐量較之前下降1級(jí)，導(dǎo)聯(lián)主要T波加深>1/2?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組與對(duì)照組的總有效率分別為90.33%、73.27%，倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死后早期心絞痛療效較脈栓通顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況

兩組患者平均心率隨臨床治療的時(shí)間延長(zhǎng)而降低，但研究組較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組平均動(dòng)脈壓均無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

倍他樂(lè)克[3-4]為臨床常用β-受體阻滯劑，可使心率延長(zhǎng)，舒張期的灌注時(shí)間有效減慢，改善心肌細(xì)胞缺血、缺氧現(xiàn)象，使心肌耗氧量[5]降低，在早期室性心律失常治療中具有重要作用。通過(guò)本研究得知，小劑量倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死后早期心絞痛具有一定療效，安全可靠，對(duì)心功能無(wú)其他負(fù)面影響，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐麗萍，楊躍進(jìn)，魏慶琳，等.急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床癥狀研究與治療[J].中華心血管雜志，2013，25（31）：366-367.

[2] 丁文輝，張俊華.小劑量倍他樂(lè)克用于治療急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床效果探究[J].中華心血管病雜志，2014，67（33）：600-601.

[3] 王文文.急性心肌梗死后早期心絞痛應(yīng)用小劑量倍他樂(lè)克治療的臨床效果及不良反應(yīng)[J].中華心血管病雜志，2013，59（64）：200-201.

[4] 丁文君，王雅輝.急性心肌梗死后早期心絞痛應(yīng)用小劑量倍他樂(lè)克治療的臨床效果[J].實(shí)用醫(yī)藥，2013，67（33）：200-201.

[5] 張韻華，馬海濤.小劑量倍他樂(lè)治療早期心絞痛的效果探究[J].中華心血管雜志，2014，37（20）：200-201.

本文編輯：蘇日力嘎