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      美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

      2015-10-21 17:26:20劉敬旭
      關(guān)鍵詞:冠心病心力衰竭聯(lián)合曲美他嗪

      劉敬旭

      【摘要】目的 觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選取2014年6月~2015年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者98例作為研究對象,將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各49例。對照組采用常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后,兩組患者6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均上升,左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組上升、下降程度及總有效率等均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效較為顯著,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】美托洛爾;聯(lián)合;曲美他嗪;冠心病心力衰竭

      【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

      冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,而心力衰竭是冠心病最為常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)極易導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞缺氧、心功能衰竭,甚至危及患者的生命安全[1]。因此,尋找一種切實(shí)可行的治療方案,改善患者心功能、提升療效尤為關(guān)鍵。本文主要研究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014年6月~2015年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者98例作為研究對象,根據(jù)不同治療方案分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各49例。對照組男女比例為27:22,年齡53~79歲,平均年齡(63±3.26)歲;

      實(shí)驗(yàn)組男女比例為29:20,年齡52~77歲,平均年齡(61±3.68)歲。兩組患者臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      本次所選患者均參照世界衛(wèi)生組織(WHO)[2]中相關(guān)冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診,且均參照美國紐約心臟協(xié)會擬定的心功能分級進(jìn)行;本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會、患者及其家屬簽字同意;且均無合并急性心肌梗死患者,無合并嚴(yán)重肝、腎等功能異?;颊撸瑹o藥物禁忌癥患者。

      1.3 方法

      兩組患者入院后均行常規(guī)對癥治療,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心、利尿等;實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾與曲美他嗪,美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391),初始劑量為

      6.25 mg/次,2次/d,根據(jù)患者病情逐漸增加藥物劑量,最大劑量不超過100 mg/d;曲美他嗪(天津施維雅制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055465)20 mg/次,3次/d;兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      觀察并記錄兩組患者治療前后的6 min步行距離、LVEF、LVEDD及LVESD等變化;同時(shí),根據(jù)心功能改善程度判定兩組患者的療效。治療后,顯效:患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn),心功能改善2級及以上;有效:治療后,患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),心功能改善1級;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率[3]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

      治療前,實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離為(236.59±32.65)m、LVEF為(42.63±2.39)%、LVEDD為(63.25±3.25)mm、LVESD(42.29±2.65)mm;對照組6 min步行距離為(234.65±31.58)m、LVEF為(41.36±3.12)%、LVEDD為(62.39±3.62)mm、LVESD為(41.21±1.63)mm,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離為(336.95±36.58)m、LVEF為(49.65±2.32)%、LVEDD為(51.58±3.21)mm、LVESD為(33.68±2.54)mm;對照組6 min步行距離為(271.26±30.17)m、LVEF為(44.26±2.51)%、LVEDD為(57.69±3.25)mm、LVESD為(39.68±2.42)mm。治療后,兩組6 min步行距離、LVEF均呈上升趨勢,LVEDD、LVESD呈下降趨勢,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組上升、下降程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者療效比較

      治療后,實(shí)驗(yàn)組顯效31例、有效16例、無效2例,總有效率為95.92%;對照組顯效25例、有效14例、無效10例,總有效率為79.59%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      冠心病在心血管疾病中較為常見,該病呈進(jìn)行性進(jìn)展,一旦發(fā)展至終末期,極易造成心血管狹窄、阻塞與硬化,進(jìn)而引發(fā)心肌細(xì)胞缺氧、受損致使細(xì)胞內(nèi)能量代謝不足、心臟收縮功能衰弱,最終引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥[4]。當(dāng)前,臨床上對于冠心病合并心力衰竭的治療主要采用擴(kuò)張血管、提升血液動(dòng)力、降低心肌耗氧量等常規(guī)內(nèi)科治療,這些治療方法雖能有效緩解患者臨床癥狀,但對于改善心肌細(xì)胞能量代謝療效不甚理想。美托洛爾是一種β1-受體阻滯劑,該藥能夠有效阻斷兒茶酚胺血管的收縮,進(jìn)而降低心肌耗氧量,改善心肌供血。此外,美托洛爾口服后的吸收率較高,且起效較迅速;但該藥的生物利用率較低,因此,需選擇一種長效藥輔以治療,能夠達(dá)到最佳療效。曲美他嗪是一種新型的長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑,其能夠有效改善線粒體能量代謝,改善心肌功能;此外,該藥還能夠起到抗加壓素的作用,并在心肌供血的條件下提升葡萄糖氧化及冠脈血流量。在美托洛爾治療冠心病心力衰竭的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪,能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用,最大限度改善心肌細(xì)胞的缺氧。本次研究中,聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者,其治療后的6 min步行距離、LVEF上升程度,LVEDD、LVESD下降程度,均優(yōu)于對照組(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組(P<0.05),與陳立彪[5]等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明,應(yīng)用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭,能夠有效改善患者心功能,提升療效,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20):2694-2695.

      [2] 沈冬云.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,3(7):37-39.

      [3] 董廣星.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評價(jià)[J].心血管病防治知識(下半月),2014,10(6):78-79.

      [4] 殷建紅.聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13(8):15-16.

      [5] 陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(22):110.

      本文編輯:楊 麗

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