小劑量化療聯(lián)合艾迪注射綜合治療非小細(xì)胞肺癌

王爭君　朱琳燕

[摘 要] 目的：觀察小劑量化療聯(lián)合艾迪注射治療非小細(xì)胞肺癌療效。方法：選取80例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方案化療，實(shí)驗(yàn)組患者采用小劑量化療（化療藥物為常規(guī)的60%）加用艾迪注射治療。治療6周后觀察兩組患者療效及癥狀的改善情況、化療藥物的毒副反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者有效率和穩(wěn)定率與對(duì)照組沒有顯著差異（P>0.05）。在癥狀的改善方面，實(shí)驗(yàn)組患者乏力癥狀改善率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。在毒副反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)照組患者副反應(yīng)少（P<0.05）。結(jié)論：小劑量化療聯(lián)合艾迪注射液用于治療非小細(xì)胞肺癌癥狀改善效果明顯好于單用化療患者，能夠提高患者生活質(zhì)量，減輕化療藥物的副反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 小劑量化療；艾迪；非小細(xì)胞肺癌

中圖分類號(hào)：R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)：2095-5200（2015）05-092-03

據(jù)2003年世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)顯示，肺癌在人類惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率均占第一位[1]。肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌（non- small- cell lung cancer，NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer SCLC），其中NSCLC包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌以及其他類型肺癌[2]，是一種最常見肺癌，占全部比例為75%～80%[3-4]。由于肺癌早期診斷較為困難，NSCLC也易發(fā)生轉(zhuǎn)移，75%NSCLC患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)[5-6]，然而，大多數(shù)抗腫瘤藥物選擇性差，易引起不良反應(yīng)，研究顯示，小劑量化療藥物靶向作用于新生血管，能夠通過抑制腫瘤新生血管生成起到抑制腫瘤生長作用，并且毒副反應(yīng)較小，易于接受[7]。中醫(yī)藥聯(lián)合化療藥物共同治療惡性腫瘤療效與單純化療相比較有更好預(yù)后和更小毒副反應(yīng)[8]。通過借鑒上述文獻(xiàn)，作者設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，對(duì)NSCLC患者分別采用不同治療方法進(jìn)行療效評(píng)估，探究小劑量化療聯(lián)合中藥艾迪治療NSCLC患者效果。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)所選取患者為2011年8月到2013年10月內(nèi)在本院內(nèi)進(jìn)行治療NSCLC患者，總共80例（鱗癌為46例，腺癌為34例），其中男性48例，女性32例，年齡58-83歲；按照UICC-TNM 分期，ⅢB期25例， Ⅳ期55 例。將此80例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組為40例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者性別分布、年齡、癌癥分型及分級(jí)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組根據(jù)患者情況選擇GP、NP、DP方案中一種進(jìn)行化療。實(shí)驗(yàn)組采取化療聯(lián)合化療聯(lián)合艾迪注射綜合治療。3周重復(fù)一次，治療兩個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行與對(duì)照組相同化療方案時(shí)采用常規(guī)劑量60%，在化療基礎(chǔ)上加用艾迪注射液100mL靜脈滴注，1次/d，治療6周。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)估方法 采用WHO規(guī)定實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[9]對(duì)兩組患者癌組織進(jìn)行評(píng)價(jià)，定義完全緩解為腫塊完全消失并持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上；定義部分緩解為腫塊縮小50%并持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上；定義穩(wěn)定療效為腫塊縮小未到50%或者腫塊增大未到25%并持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上；定義繼續(xù)進(jìn)展為腫塊增大超過25%。有效率為完全緩解與部分緩解在所有治療患者中占有比例，穩(wěn)定率為完全緩解、部分緩解以及穩(wěn)定療效在所有治療患者中占有比例。兩組患者治療6周后進(jìn)行療效評(píng)估。

兩組患者在治療前后分別進(jìn)行肺癌有關(guān)癥狀統(tǒng)計(jì)，癥狀主要包括：咳嗽咳痰、胸悶、胸痛、乏力四項(xiàng)，并按照無、輕、中、重對(duì)應(yīng)0、1、2、3進(jìn)行癥狀評(píng)分，最終統(tǒng)計(jì)每名患者治療前與治療后分?jǐn)?shù)差。定義分?jǐn)?shù)差≥2分為癥狀明顯改善，分?jǐn)?shù)差=1分為癥狀部分改善，分?jǐn)?shù)差=0分為無改善，分?jǐn)?shù)差<0分為癥狀加重，改善率為明顯改善與部分改善在所有治療患者中占有比例。

1.2.3 化療藥物毒副反應(yīng) 化療藥物毒副反應(yīng)記錄包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、脫發(fā)、白細(xì)胞、血小板、轉(zhuǎn)氨酶等6項(xiàng)指標(biāo)，并按照無、輕、中、重對(duì)應(yīng)0、1、2、3進(jìn)行癥狀評(píng)分，每名患者最低分0分，最高分18分。分為A、B、C、D四級(jí)。A級(jí)低于4分，B級(jí)4～7分，C級(jí)8～11分，D級(jí)12分以上。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，選擇合適統(tǒng)計(jì)方法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05， P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80名患者無完全緩解者。對(duì)照組有效率為35.0%，穩(wěn)定率為85.0%，實(shí)驗(yàn)組有效率為37.5%，穩(wěn)定率為90%。實(shí)驗(yàn)組有效率和穩(wěn)定率略高于對(duì)照組，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組患者癥狀未加重，咳嗽咳痰、胸悶、胸痛、乏力等四項(xiàng)癥狀改善率比較，實(shí)驗(yàn)組乏力高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組患者藥物毒副反應(yīng)分級(jí)，具體數(shù)據(jù)如表2所示。結(jié)果顯示，兩組患者毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉。經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究，在惡心嘔吐、腹痛腹瀉、脫發(fā)、白細(xì)胞、血小板、轉(zhuǎn)氨酶等6項(xiàng)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組患者毒副反應(yīng)比對(duì)照組相比較小，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大多數(shù)NSCLC患者手術(shù)切除后仍有較大比例患者復(fù)發(fā)，因此，化療、放療、生物靶向治療等治療方法成為NSCLC主要治療方法[10]。雖然綜合治療對(duì)NSCLC患者療效有所提高，但總來說，目前對(duì)于NSCLC治愈率仍較低[11-12]。

對(duì)于NSCLC患者常用化療方案主要有三種，包括GP方案，NP方案，DP方案。但是長時(shí)間大劑量化療容易引起較多不良反應(yīng)，使得許多患者無法堅(jiān)持到最后，目前，臨床醫(yī)生主要通過降低化療藥物劑量有助于緩解患者不良反應(yīng)。

艾迪注射液是一種中藥，主要由人參、刺五加、斑蝥和黃芪組成，能夠起到抗腫瘤效果。多篇文獻(xiàn)研究表明，艾迪注射液里中藥成分有抗腫瘤作用[13-15]。人參作為一種名貴補(bǔ)品，其抗腫瘤療效早被人們所認(rèn)知，人參皂苷單體抗癌功效也得到多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)可。Liu X H等文章表明斑蝥中有效成分去甲斑蝥素能夠抑制腫瘤生長并且有防止白細(xì)胞降低效果[16]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，雖然實(shí)驗(yàn)組患者所用化療藥物劑量僅為常規(guī)劑量60%，但其療效、癥狀改善以及對(duì)化療藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組相比都有一定改觀。因此，可以初步得出結(jié)論：對(duì)于失去手術(shù)治療NSCLC患者可以采用小劑量化療藥物聯(lián)合艾迪注射液方法進(jìn)行綜合治療，可以改善患者臨床癥狀和降低化療藥物不良反應(yīng)，能夠使更多NSCLC患者耐受化療，提高患者生活質(zhì)量與生存率。

然而，本實(shí)驗(yàn)只是在比較粗淺實(shí)驗(yàn)水平上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，而對(duì)于NSCLC患者應(yīng)用多大劑量化療藥物才能夠在不降低化療藥物療效基礎(chǔ)上最大程度減少患者不良反應(yīng)仍沒有探究清楚，對(duì)于NSCLC患者采用艾迪注射液是否會(huì)有過敏反應(yīng)仍有待于治療過程中觀察。本實(shí)驗(yàn)中艾迪注射液應(yīng)用于NSCLC患者頻率及劑量只是常規(guī)應(yīng)用量，至于如何使用艾迪才能夠最大程度與化療藥物聯(lián)合是未來重點(diǎn)研究。

參 考 文 獻(xiàn)

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