急性心肌梗塞臨床診療中循癥護(hù)理應(yīng)用效果

孫承慧

【摘 要】目的：探討循癥護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年7月到2014年6月間收治的48例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別采取循癥護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理方法，對(duì)比觀察其護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者患者在治療效果及患者滿意度方面都明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循癥護(hù)理能顯著增強(qiáng)患者護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者滿意度，值得在急性心肌梗塞的臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；循癥護(hù)理；應(yīng)用效果

急性心肌梗塞梗塞是由于心腦血管堵塞造成心肌缺血、缺氧進(jìn)而引發(fā)心肌組織損傷和壞死的疾病，屬于嚴(yán)重的冠心類疾病，臨床上常伴有心衰和心率失常等癥狀，致死率和致殘率極高，嚴(yán)重威脅患者的健康甚至生命安全[1]。為研究循癥護(hù)理在急性心肌梗塞診療中的應(yīng)用效果，我院進(jìn)行了長(zhǎng)期的對(duì)比研究，取得了顯著的療效，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月到2014年6月間收治急性心肌梗塞患者中的48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組24例。所有患者年齡為40-70歲，平均年齡（58±2.1）歲，其中男性患者20例，女性患者28例，所有患者均符合急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡和疾病類型等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的循癥護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1心理護(hù)理：

急性心肌梗死患者經(jīng)過(guò)生死掙扎后，普遍伴有焦躁、恐懼、緊張等心理障礙。這些負(fù)面的心理情緒會(huì)讓患者神經(jīng)興奮度增強(qiáng)，心率加快，血壓上升，心肌耗氧量增加，一定程度上加劇了患者心臟的負(fù)荷[2]。所以護(hù)理過(guò)程中，要主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，用通俗的語(yǔ)言講解患者病情控制后的良好反應(yīng)，使患者消除緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)生的治療，以便盡早康復(fù)出院。

1.2.2健康飲食教育護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者的疾病健康教育，鼓勵(lì)患者從食療方面加強(qiáng)自己抵抗力。讓患者明白保養(yǎng)始于日常，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)的道理。讓患者知曉血管之所以會(huì)發(fā)生堵塞，主要是因?yàn)檠褐械闹?、膽固醇等“垃圾”在血管壁上不斷沉淀，?dǎo)致某些部位的血管壁越來(lái)越厚，管道越來(lái)越細(xì)，血液流動(dòng)速度越來(lái)越慢[3]。速度減緩反過(guò)來(lái)又會(huì)加劇脂肪和膽固醇等血液“垃圾”沉積在血管內(nèi)壁上，如此惡性循環(huán)，最終就很可能導(dǎo)致血管被完全堵塞，進(jìn)而引發(fā)梗塞的嚴(yán)重后果。

隨著器官正常衰竭，人的動(dòng)也在不斷硬化，心臟梗塞壞死之日，也就是人們壽終正寢之時(shí)[4]。血管為身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)供應(yīng)養(yǎng)料，所以被稱為“生命的蠟燭”。護(hù)理人員要指導(dǎo)和教育患者科學(xué)飲食，通過(guò)合理的膳食結(jié)構(gòu)減緩血管衰老的步伐，達(dá)到與“動(dòng)脈同壽”的效果，日常飲食中多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和富含纖維類食物，滿足身體對(duì)維生素和蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)需求；避免高油、高熱量、高膽固醇食物，多吃新鮮蔬菜水果、魚(yú)類和豆類食品，避免油炸和動(dòng)物內(nèi)臟等；少食多餐，切忌暴飲暴食；戒煙戒酒，最好以茶替代；同時(shí)多補(bǔ)充溫開(kāi)水，保持腸道順暢。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

心衰和心律失常是急性心肌梗塞的嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理人員要熟練掌握藥物劑量和配制方法，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電、血壓、脈搏血氧飽和度及中心靜脈壓等重要生命指標(biāo)[5]。一但患者出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象立即報(bào)告主治醫(yī)生，遵照醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確配制阿托品、異丙腎上腺素等藥物，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行除顫處理，同時(shí)對(duì)患者用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.4發(fā)熱護(hù)理

急性心機(jī)梗塞患者臨床上是有發(fā)熱癥狀產(chǎn)生，所以護(hù)理人員需密切注意觀察患者體溫，定期為患者進(jìn)行體溫測(cè)量，準(zhǔn)確判斷發(fā)熱原因，區(qū)分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。同時(shí)向患者說(shuō)明發(fā)熱情況，以便排除患者緊張和憂慮情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。對(duì)于感染性發(fā)熱應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)抗感染藥物治療，使患者發(fā)熱癥狀得以快速消除；對(duì)于非感染性發(fā)熱，可以借助冰袋或冰枕等物理降溫手段，置于患者額頭或身體動(dòng)脈血管處，從而有效緩解患者發(fā)熱癥狀。發(fā)熱后往往伴隨虛汗的產(chǎn)生，所以發(fā)熱護(hù)理干預(yù)過(guò)程中及時(shí)為患者更換干爽透氣的棉質(zhì)衣物及床單，保持室內(nèi)空氣流通，打開(kāi)室內(nèi)窗戶，確?？諝馇逍?。

1.2.4疼痛護(hù)理

觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及有無(wú)向其他部位放射的現(xiàn)象，對(duì)于身體因素引起的心絞痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵醫(yī)囑給患者使用硝酸甘油或嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。如果是由于患者恐懼和焦慮等心里因素引發(fā)的疼痛，則護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者放松心情，為患者普及急性心塞疼痛的健康教育，有效排除患者恐懼、絕望和易怒等消極情緒，讓患者心理逐漸平衡，從而達(dá)到緩解患者疼痛的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組患者平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)價(jià)及滿意度明顯提高，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯下降，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.

表1兩組患者護(hù)理效果比較

組別 例數(shù) 平均住院天數(shù) 并發(fā)癥概率 患者滿意度

觀察組

對(duì)照組 24

24 8±1.2

12±1.4 11%

36% 23（95%）

19（80%）

3.結(jié)論

急性心梗疾病發(fā)病快，致死率高，臨床診療過(guò)程中依據(jù)患者各種生命癥狀進(jìn)行針對(duì)行性的護(hù)理急救，能夠?yàn)榧毙孕募」Ｈ颊叩膿尵融A得寶貴的時(shí)間。急性心梗臨床診療中運(yùn)用循癥護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，縮短患者平均住院時(shí)間，獲得良好的患者滿意度。值得在臨床護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛(ài)黎.急性心肌梗塞臨床診療中循證護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，02：185-186.

[2]皮靜花.60例急性心肌梗塞患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，19：105.

[3]陳紹娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗塞的臨床價(jià)值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，19：32-33.

[4]彭福娟.急性心肌梗塞的臨床護(hù)理體會(huì)[J].藥物與人，2014，08：19.

[5]卜海燕.老年急性心肌梗塞的護(hù)理特點(diǎn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03：139-140.