腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理體會

李紅梅

【摘 要】目的：探討護理腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期患者的方法與體會。方法：以我院婦科2013年5月-2014年5月接收的50例行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者為對象，根據(jù)不同的護理方式將其分為觀察組（25例）與對照組（25例）兩組。對對照組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護理方法，對觀察組患者實施有針對性的綜合護理方式。結(jié)果：不同護理方式下，觀察組患者臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%；觀察組無論術(shù)中出血量還是住院時間亦或者手術(shù)時間這些臨床指標均明顯比對照組更加優(yōu)異。結(jié)論：在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期，對患者實施有針對性的綜合護理，能夠促進患者臨床有效率的提升，改善患者各項臨床指標，具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)；護理

在婦科各種病癥中，子宮肌瘤屬于其中的常見病并和多發(fā)病，在女性生殖器官良性腫瘤中占比52%左右，以30-50歲女性為其高發(fā)人群。子宮肌瘤在臨床中癥狀一般并不顯著，部分患者會發(fā)生陰道出血、腹部壓迫等癥狀。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對女性身心健康產(chǎn)生了嚴重威脅。[1]目前對子宮肌瘤的治療，通常會采用腹腔鏡切除術(shù)，與傳統(tǒng)治療方法相對來說，腹腔鏡手術(shù)不僅出血量少且具有更小的創(chuàng)傷性。[2]尤其在圍手術(shù)期做好患者的護理工作能夠促進患者有效恢復(fù)，本文即對護理腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期患者的方法與體會進行探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院婦科2013年5月-2014年5月接收的50例行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者為對象，年齡26-53歲，平均（36.5±1.1）歲；病程1-9年，平均病程（4.8±1.1）年；其中多發(fā)性肌瘤與闊韌帶肌瘤分別為16例和8例，肌壁間肌瘤、子宮頸部肌瘤、漿膜下肌瘤分別為15例、6例、5例。納入本次研究的所有患者經(jīng)核實均未接受過開腹手術(shù)史，術(shù)前均給予患者腹部超聲常規(guī)檢查，檢查后確認結(jié)果為子宮肌瘤。根據(jù)不同的護理方式將其分為觀察組（25例）與對照組（25例）兩組，兩組患者在一般資料上差異較?。≒<0.05），有可比性。

1.2方法

對對照組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護理方法：即對患者行心理護理、病情護理的同時，給予患者健康宣教等基礎(chǔ)護理。

對觀察組患者實施有針對性的綜合護理方式：（1）術(shù)前護理：患者在接受手術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者講解手術(shù)的具體步驟、目的及療效等，使患者對手術(shù)有更多了解以消除其對手術(shù)的未知恐懼。并在這一過程中使患者對圍手術(shù)期的各種注意事項有所了解，通過與患者的積極溝通了解患者心理并給予適當(dāng)鼓勵，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣不斷增強。術(shù)前對患者進行全面的常規(guī)檢查，對患者具體身體狀況詳細了解并報告給醫(yī)生。[3]將術(shù)前需用的各種器械認真準備，對患者手術(shù)部位一天兩次進行清洗，叮囑患者術(shù)前不能飲食和飲水。（2）在手術(shù)過程中不斷安慰和疏導(dǎo)患者害怕、緊張心理，并向患者講解如何更好地配合手術(shù)實施，引導(dǎo)患者對治療積極主動配合。術(shù)中對患者肢體進行固定，同時做好密切監(jiān)測患者生命體征等工作，對患者的臨床癥狀表現(xiàn)進行觀察，一旦患者生命體征出現(xiàn)異常，即需對有效措施及時采取給予患者實施治療。（3）術(shù)后將患者送入病房后，需對患者動態(tài)心電監(jiān)護至少3小時，每次監(jiān)測間隔時間15-30分鐘；術(shù)后6小時對患者的生命體征及意識、面部情況進行觀察；幫助患者對痰液及時排除，促進患者呼吸道感染幾率的減少。實時檢查患者導(dǎo)尿管通暢與否，導(dǎo)尿管可在1天后拔出，鼓勵患者自行小便。術(shù)后24小時檢查患者腹部穿刺口情況，使傷口部位維持干燥。引導(dǎo)和鼓勵患者通過早期鍛煉來提升機體恢復(fù)能力。[4]（4）術(shù)后若患者傷口出現(xiàn)滲血，應(yīng)對敷料及時進行更換，必要時可縫合處理傷口處；若患者出現(xiàn)發(fā)任務(wù)情況，降溫方法可選用物理法；托患者腹部二氧化碳集聚過多，可對低流量持續(xù)給氧加以采用從而緩解患者癥狀。

1.3觀察指標與療效標準

對兩組患者臨床有效率及臨床治療進行分析和對比。其中患者臨床癥狀消失，月經(jīng)完全恢復(fù)正常為治愈；臨床癥狀明顯改善但并未完全消失，月經(jīng)基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀稍有改善，但病灶僅有三分之一的縮小為有效；患者臨床癥狀毫無改善甚至出現(xiàn)加重趨向為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS19.0加以采用，統(tǒng)計學(xué)比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為準。

2.結(jié)果

2.1 不同護理方式下，觀察組患者臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%。見表1。

表1 不同護理方式下兩組患者臨床療效對比比[n（%）]

組別 例數(shù)（n） 治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 25 15 6 3 1 96

對照組 25 8 7 5 5 80

2.2 觀察組無論術(shù)中出血量還是住院時間亦或者手術(shù)時間這些臨床指標均明顯比對照組更加優(yōu)異。見表2。

表2 不同護理方式方式下兩組患者臨床指標對比

組別 例數(shù)（n） 術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d） 手術(shù)時間（min）

觀察組 25 97.1士4.2 5.9士1.5 100.1士12.2

對照組 25 115.7士22.2 9.8士2.4 127.2士13.3

3.討論

作為一種在女性疾病中常見的良性腫瘤，通常會采用手術(shù)對其進行切除治療。隨著科學(xué)藝術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨之不斷進步，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)雖然對患者造成的創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)要小，但即便如此在患者圍手術(shù)期依然要做好護理工作。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)實施后容易引起患者發(fā)生出血、胸痛等臨床癥狀，如對這些癥狀的處理不夠及時有效，對患者術(shù)后恢復(fù)是十分不利的，所以給予患者圍手術(shù)期護理指導(dǎo)很有必要。[5]

在手術(shù)過程中，做好充分的術(shù)前準備，并有效檢測患者術(shù)后疼痛情況、生命體征等，對手術(shù)的順利進行具有堅實的保證作用，能夠促進患者手術(shù)并發(fā)癥的減少。在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)手術(shù)治療過程中，醫(yī)護人員要對患者生命體征密切觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常時，應(yīng)對有效的護理措施積極采取，通過對患者的積極護理來減少手術(shù)帶來的損害[6]。在整個手術(shù)過程中，由于對手術(shù)并沒有專業(yè)的了解，不少患者都會疑慮手術(shù)對正常生育功能的影響，基于這一情況給予患者一定的心理護理和健康宣教也是十分必要的。本次研究結(jié)果中，觀察組患者臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%；觀察組無論術(shù)中出血量還是住院時間亦或者手術(shù)時間這些臨床指標均明顯比對照組更加優(yōu)異。表明通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥等全面的綜合護理，能夠能夠促進患者臨床有效率的提升，改善患者各項臨床指標，具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張君.子宮肌瘤研究進展[J].中外健康文摘，2010，07：35-36.

[2]劉芙蓉，黃菊芳，張雪輝，鄧越文.腹腔鏡手術(shù)在治療子宮肌瘤上的應(yīng)用價值[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，（02）：68-69.

[3]劉玲.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護理分析[J].健康之路，2013，12（04）：241-242.

[4]朱士紅，劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術(shù)期的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，（02）：99-100.

[5]徐園霞.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（20）：73-74.

[6]何秀子.不同護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的護理效果比較[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：50-51.