糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析

段享建

【摘 要】目的 分析糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素。方法 96例糖尿病患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各48例，分別采取常規(guī)、系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)，對比干預(yù)效果及相關(guān)影響因素。結(jié)果 在計劃干預(yù)實施總時間、自我管理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）；在干預(yù)滿意度方面，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者自我管理采取系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)效果顯著；值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；自我管理；影響因素

【Abstract】 Purpose：Analysis of current situation and influencing factors of diabetes self-management.Methods：96 patients with diabetes were randomly divided into two groups，the observation group and the control group（n = 48），respectively take regular，system model of health education intervention，compare the effect of intervention and the related influencing factors.Results：In terms of planning intervention time and incidence of adverse reactions，the observation group were significantly lower than the control group（P < 0.05）；In terms of intervention satisfaction，observation group is significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：People with diabetes self-management adopt system mode of health education intervention effect significantly；Worth adopted application.

【Key words】Diabetes；Self management；Factors affecting the

于糖尿病而言，屬于臨床中一類常見的疾病，多發(fā)于中老人群體[1]。該疾病慢性且治療非常困難。為了使糖尿病患者生活質(zhì)量得到有效改善，對其實施有效性高的自我管理策略便顯得極為重要。此次將2013年9月～2014年9月本院收治的96例糖尿病患者作為研究的對象，主要是分析糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的96例糖尿病患者于2013年9月～2014年9月收治于本院，均符合1999年WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時將嚴(yán)重肝、腎、心等功能障礙患者逐一排除[2]。以干預(yù)方法的不同分為兩組，其中對照組48例中，男25例、女23例；最小年齡者39歲，最高年齡者81歲，年齡均值（58.9±2.3）歲；病程6個月至12年，平均病程（5.8±0.8）年。觀察組48例中，男26例、女22例；最小年齡者38歲，最高年齡者79歲，年齡均值（59.1±2.1）歲；病程9個月至13年，平均病程（5.9±0.6）年。結(jié)合上述基本資料可知，兩組比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本組研究對照組患者在自我管理方面實施常規(guī)干預(yù)模式，主要對患者進行健康宣教。觀察組患實施系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）健康檔案的建立。了解患者病情，對患者相關(guān)基礎(chǔ)信息進行詳細記錄，如姓名、性別、聯(lián)系電話、疾病狀況等，進一步針對這些信息建立健康檔案。（2）自我管理卡的制訂。于患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院前，對患者發(fā)放自我管理教育卡，其內(nèi)容涵蓋醫(yī)療科室的聯(lián)系電話號碼、各類自我管理方法（飲食方法、胰島素使用方法及合理運動方法等[3]。（3）系統(tǒng)自我管理宣教的落實。對患者進行授課，定期進行，一般每周授課一次，主要內(nèi)容包括了血糖尿糖監(jiān)測的策略、合理飲食策略、合理運動康復(fù)訓(xùn)練策略等。與此同時，對患者及患者家屬定期召開座談會，告知有關(guān)糖尿病的預(yù)防及控制策略，從而為患者生活質(zhì)量的改善提供充分有效的保障依據(jù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者自我管理計劃干預(yù)實施總時間、自我管理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者對干預(yù)的滿意度進行對比評估。干預(yù)滿意度方面采取自制調(diào)查問卷，分為滿意、較滿意、不滿意三項，總滿意度為滿意與較滿意兩者滿意度之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，（ ±S）視為計量資料，組間比較應(yīng)用t進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者自我管理計劃干預(yù)實施總時間對比

在自我管理計劃干預(yù)實施總時間方面，觀察組為（18.92±2.14）天，對照組為（26.82±3.28）天。觀察組患者自我管理計劃干預(yù)實施總時間明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者在自我管理期間出現(xiàn)的不良反發(fā)生情況對比

基于自我管理期間，對照組出現(xiàn)低血糖4例、過敏反應(yīng)3例、胰島素水腫3例、焦慮1例；共11例（22.92%），觀察組出現(xiàn)低血糖2例、胰島素水腫1例，共3例（6.25%）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者對干預(yù)模式的滿意度對比

觀察組中，滿意36例、較滿意10例、不滿意2例，總滿意度為95.83%；對照組中，滿意14例、較滿意19例、不滿意15例，總滿意度為68.75%。觀察組患者對干預(yù)模式的滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

3.1糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀

由于糖尿病是一類常見慢性病，且治療周期長，難以痊愈；因此，針對糖尿病患者采取有針對性的自我管理策略便顯得極為重要。對本次研究的96例糖尿病患者自我管理資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)主要存在的現(xiàn)狀問題包括：

（1）傳統(tǒng)服藥醫(yī)治觀念根深蒂固。由于受到傳統(tǒng)思想、封建思想的影響，大部分糖尿病患者的服藥思想較為嚴(yán)重，常表現(xiàn)為患有糖尿病服藥是最好的治療方法。這樣的思想有一定的偏差，會對糖尿病患者的整體治療造成一些困擾。

（2）血糖監(jiān)測缺乏規(guī)范性。由于糖尿病患者對疾病不能充分了解，常表現(xiàn)為在自身身體存在不適的情況下，才進行血糖的測量；同時，部分患者僅表現(xiàn)為在臨床治療時進行血糖的監(jiān)測，在家庭自我管理過程中沒有形成良好的血糖監(jiān)測習(xí)慣。這其中，不乏有監(jiān)測需要花費較高的費用因素摻合在里頭，同時自我血糖監(jiān)測在不規(guī)范操作的情況下，也會對監(jiān)測的準(zhǔn)確度造成影響[4]。

（3）足部護理意識薄弱。糖尿病足是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，危害性較大。對于糖尿病患者自我管理來說，在足部護理方面意識薄弱的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。尤其是受教育程度偏低的患者，認為對足部進行護理沒有實質(zhì)性作用。對于這一錯誤的認知及時改正顯得極為重要。

3.2相關(guān)影響因素

從上述分析中，認識到糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的幾大主要問題，其相關(guān)影響因素主要包括：

（1）患者自我功能因素。通常患者自我功能偏低，則會影響自我管理質(zhì)量，如對血糖監(jiān)測不夠重視、在治療期間不嚴(yán)禁吸煙等。

（2）知識匱乏因素。由于糖尿病患者受教育程度不一，對于受教育程度偏低的患者，往往缺乏糖尿病方面的知識，這樣便使得自我管理受到較大的阻礙。

（3）不良心理因素。由于受到疾病的影響，糖尿病患者常表現(xiàn)為心理情緒波動大，焦慮、抑郁等不良心理得不到及時有效的解決，則會大大降低自我管理的質(zhì)量。

（4）缺乏社會支持力度。如患者親戚好友不能及時安慰、關(guān)心患者；在社會支持干預(yù)方面，對于合理飲食、合理運動等漠不關(guān)心，不能及時、耐心地對患者宣傳有關(guān)糖尿病足的預(yù)防、治療措施等。

（5）其他因素。主要表現(xiàn)在患者自身基本信息方面，如年齡、性別、病程等。以年齡為例，年齡較大者更注重運動鍛煉；年齡較小者吸煙率更高等。這些因素均會對自我管理產(chǎn)生較大的影響。

3.3干預(yù)策略及效果

針對糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀存在的一系列問題，便需要采取及時有效的解決措施：轉(zhuǎn)變患者傳統(tǒng)醫(yī)治思想。保證血糖監(jiān)測的規(guī)范性，并告知患者定期進行血糖監(jiān)測的重要性，以此提升患者認知水平。加強足部護理，避免糖尿病足的發(fā)生。給予患者社會方面的支持，相關(guān)護理人員在患者出院前，告知患者家屬及親戚朋友，需多關(guān)心、尊重患者，為患者提供舒適、溫馨的家庭服務(wù)。除此之外，在糖尿病患者自我管理中實施系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)，主要包括建立健康檔案、制訂自我管理卡以及實施有針對性的自我管理教育。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明：對糖尿病患者在自我管理期間，實施系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)效果顯著，可提高患者對干預(yù)的滿意度，同時提高生活質(zhì)量；此次得出了與該學(xué)者相一致性的研究成果。

結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：尿病患者自我管理采取系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)效果顯著；能夠使患者自我管理計劃干預(yù)時間縮短，同時降低自我管理期間不良反應(yīng)的發(fā)生，進一步為生存質(zhì)量的提升奠定尤為堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]王藝翔.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].數(shù)字化用戶，2013，（11）：107.

[2]孫曉敏.黃曉萍.袁翠萍.崔焱.健康信念和應(yīng)對方式對2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].護理學(xué)報，2012，19（01）：8-11.

[3]黃明君.蔣曉蓮.糖尿病患者自我管理影響因素研究現(xiàn)狀及展望[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（06）：957-959.

[4]張銀花.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].糖尿病新世界，2014，17（24）：121.

[5]范麗敏.張波.社區(qū)門診2型糖尿病自我管理水平的影響因素分析及其干預(yù)措施探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（05）：31-34.