護理不安全的諸多因素及管理對策研究

金娜

[摘要] 目的 分析科室出現(xiàn)護理安全事故的因素及制定相關(guān)護理管理制度，對降低醫(yī)院安全事故發(fā)生率及提高護理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法 選取該院于2014年1月—2015年8月期間神經(jīng)外科在職護理人員30例作為研究對象，自2014年1—12月期間該科室未實施護理管理模式；于2015年1—8月期間實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式，觀察兩組時間段醫(yī)護人員護理能力提升情況。選取同時段神經(jīng)外科患者100例，分為對照組50例與研究組50例，匯總其兩年度發(fā)生安全事故例數(shù)，分析其共有的危險因素及制定相關(guān)管理制度，比較兩年度的安全事故發(fā)生率。結(jié)果 2014年1—12月期間對照組發(fā)生安全事故12例，安全事件發(fā)生率為24%，2015年1—8月期間研究組發(fā)生安全事故2例，安全事故發(fā)生率為4%，研究組較低，P<0.05?？剖椅磳嵤┳o理管理模式前護理人員自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感等指標評分均低于實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式后，P<0.05。結(jié)論 醫(yī)院發(fā)生護理安全事件主要因素包括護理人員自身責(zé)任感不強、護理專業(yè)技能掌握度不高及科室未實行有效的管理制度。針對上述原因制定優(yōu)質(zhì)的護理管理制度并在全院實行可以有效減少安全事件發(fā)生率，提高護理人員自身專業(yè)技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，幫助其更好地恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] 護理管理；護理安全事故；影響因素；管理對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0052-02

護理安全事故意指患者在住院期間發(fā)生的由護理人員實施護理操作時直接或間接造成的傷害事件，發(fā)生安全事件不僅會損害醫(yī)院名譽，且對患者疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。該研究分析科室發(fā)生護理安全事故的因素及制定相關(guān)護理管理制度，對降低醫(yī)院安全事故發(fā)生率及提高護理服務(wù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年8月期間神經(jīng)外科在職護理人員30例作為研究對象，自2014年1—12月期間本科室未實施護理管理模式；于2015年1—8月期間實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式。選取同時段神經(jīng)外科患者100例，分為對照組50例與研究組50例。納入標準：①2014年1月—2015年8月期間神經(jīng)外科在職護理人員；②有著3年以上的護理經(jīng)驗。排除標準：①實習(xí)生及非正式員工；②有語言溝通障礙及有精神病史的患者。臨床資料：研究組患者男性22例，女性28例，年齡31～75歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲，其中12例發(fā)生護理安全事故。對照組男26例，女24例，年齡33～78歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。其中發(fā)生安全事故2例。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 發(fā)生護理安全事故因素分析

①科室護理人員普遍法律知識掌握程度不高，自我保護意識不強，工作中沒有意識到可能存在的糾紛問題；②在執(zhí)行護理操作時沒有嚴格遵守標準流程；③護理記錄單書寫不完善、同患者交流時語言組織不嚴謹；④護士工作不認真，對于病情嚴重的患者沒有做到及時巡視，觀察不夠仔細，未及時發(fā)現(xiàn)疾病惡化征兆；⑤對夜間交班執(zhí)行不徹底、崗位職責(zé)未完全遵守、使用藥物時三查七對工作不仔細等；⑥包括護理人員自身專業(yè)知識不牢固、護理操作技術(shù)不熟練、臨床經(jīng)驗較少、缺乏緊急事件處理能力，有的護士對待患者態(tài)度較差，言語不當(dāng)也可引發(fā)沖突；⑦沒有與患者保持良好的溝通，執(zhí)行護理措施前未做到全面的解釋，造成患者誤解；⑧某些患者自身太過依賴護理人員、對疾病預(yù)后效果期盼過大、心理較脆弱等。

1.3 制定護理管理制度

①組織全院及科室醫(yī)護人員定期學(xué)習(xí)護理安全教育，加深護理人員對于護理操作風(fēng)險認識，護理部應(yīng)定期舉行相關(guān)法律知識講座包括醫(yī)療事故責(zé)任判定、護士管理條例等。②讓醫(yī)護人員認識到自身責(zé)任重大，有危機感；護士長應(yīng)做好帶頭工作，加強本科室護理人員職業(yè)道德規(guī)范學(xué)習(xí)，規(guī)范自身言行，為本科室護士樹立人文精神，為患者提供護理服務(wù)時本著人文關(guān)懷心理。③定期舉行專業(yè)知識培訓(xùn)，由科室護士輪流準備課程，使用PPT形式授課，加深印象。④新進員工要向年長且臨床經(jīng)驗豐富的護士虛心學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗并不斷練習(xí)護理操作流程，科室指派專人定期考核并記錄成績。⑤夜間交班時應(yīng)注意交代病情較重的患者，堅持查對制度，杜絕護理安全隱患。⑥建立規(guī)范的護理記錄書寫制度，嚴格按照標準書寫護理記錄，保持其準確、完整及真實性。⑦科室應(yīng)成立專門的護理質(zhì)量控制小組，建立科室各項護理操作標準化流程，定時抽檢護士護理操作執(zhí)行能力，對于容易出差錯的環(huán)節(jié)重點監(jiān)控，杜絕意外事故發(fā)生。⑧向醫(yī)護人員發(fā)放護理風(fēng)險管理手冊，督促其熟悉內(nèi)容并掌握相關(guān)緊急事件應(yīng)對措施，建立院內(nèi)緊急事故綠色通道，提高護理人員執(zhí)行力，保證臨床工作質(zhì)量。

1.4 觀察指標

觀察護理管理模式實施前后本科室醫(yī)護人員自身護理能力提升情況，主要包括護士自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感3個方面。采用考核制度進行考察，每項滿分為100分，分數(shù)值高，提升較好。觀察兩組患者安全事故發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組安全事故發(fā)生率

2014年1—12月期間對照組發(fā)生安全事故12例，安全事件發(fā)生率為24%，2015年1—8月期間研究組發(fā)生安全事故2例，安全事故發(fā)生率為4%，（χ2=16.611，P<0.05）。

2.2 觀察兩組實施優(yōu)質(zhì)護理管理前后醫(yī)護人員自身技能提升情況

科室未實施護理管理模式前護理人員自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感等指標評分均低于實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式后，P<0.05。見表1。

3 討論

院內(nèi)出現(xiàn)安全事故原因是由多種因素結(jié)合而產(chǎn)生，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)聯(lián)合護理部重點優(yōu)化護理管理制度才能有效降低護理安全事件發(fā)生率[2]。

有學(xué)者研究顯示[3]，實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式可有效降低護理安全事件發(fā)生率及提高護理人員自身專業(yè)技能。該文經(jīng)研究得出2014年1—12月期間對照組發(fā)生安全事故12例，安全事件發(fā)生率為24%，2015年1—8月期間研究組發(fā)生安全事故2例，安全事故發(fā)生率為4%，研究組較低，P<0.05。科室未實施護理管理模式前護理人員自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任感等指標評分均低于實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式后，P<0.05。與上述研究相符。

綜上所述，醫(yī)院發(fā)生護理安全事件主要因素包括護理人員自身責(zé)任感不強、護理專業(yè)技能掌握度不高及科室未實行有效的管理制度。針對上述原因制定優(yōu)質(zhì)的護理管理制度并在全院實行可以有效減少安全事件發(fā)生率，提高護理人員自身專業(yè)技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，幫助其更好地恢復(fù)健康。

[參考文獻]

[1] 毛金娥，文鋒華，艾華，等.基于工作質(zhì)量和護理風(fēng)險的量化績效考核方案實施效果觀察[J].護理研究，2014，28（5）：539-541.

[2] 黃衛(wèi)蘭，林風(fēng)英，馮燕英，等.行為轉(zhuǎn)變理論在婦科護理風(fēng)險持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2013，28（16）：72-74.

[3] 袁越，季紅，趙軍燕，等.運用現(xiàn)代環(huán)境護理理論管理病房環(huán)境的效果分析[J].護理管理雜志，2012，12（9）：673-675.

（收稿日期：2015-09-07）