淺談檢查結果互認的現(xiàn)狀及建議

李鵬飛

摘 要：在“金保工程”的不斷推進以及國家政策的不算推行完善下，醫(yī)療結構之間的醫(yī)學檢查、醫(yī)學影像檢查結果的互相認可從2006年開始推行以來既取得了一定的進展，也在推行過程中遇到了相應的困難和問題，本文就這些困難和問題進行簡單分析，并提出相應的改進措施。

關鍵詞：醫(yī)學檢查；互相認可；問題

1.引言

2006年2月，衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》，發(fā)布了《關于醫(yī)療機構間醫(yī)學檢查、醫(yī)學影像檢查互認有關問題的通知》。自此各地區(qū)衛(wèi)生部門都采取了相應的措施來推行該項通知的執(zhí)行，積極開展檢查結果互認的研究。以北京為例，在2006年和2008年分別確立了北京市內50余家三級醫(yī)院以及19家二級及以上醫(yī)院之間的檢驗結果互認，體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療模式，簡化了群眾的就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕了群眾就醫(yī)的資金負擔，提升了醫(yī)院的救治效率，對于群眾和醫(yī)院都有極大的幫助，大大緩和了醫(yī)患關系，有利于社會的和諧發(fā)展。

醫(yī)療結構檢查結果互相認可在一定程度上對醫(yī)療服務資源得到了更加合理、有效的利用，尤其是對于醫(yī)療機構間的技術改進和醫(yī)療服務水平的提升起到了一定的激勵作用，大大簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低了就醫(yī)費用，對于推動醫(yī)療資源整合和提高服務體系配置效率有明顯的促進作用。簡單來說，醫(yī)療機構檢查結果互認從病人的角度可以避免其接受多次相同檢驗，病人的就醫(yī)時間得到了保障，減輕了病人的經(jīng)濟負擔；從醫(yī)院的角度來說，醫(yī)療結構檢查結果互認可以大大節(jié)省醫(yī)院的人力和物力的投入，提高了醫(yī)院的工作效率，同時還能對平衡醫(yī)療結構之間的服務水平并促進醫(yī)療機構之間的技術交流，實現(xiàn)醫(yī)院之間的資源共享，促進醫(yī)療機構水平的不斷提高。

雖然國家對于醫(yī)療機構檢查結果的互相認可工作不斷的推進，但是在實際推進工作中，仍然是理論大于實踐，下面就對目前檢查結果的互認的問題及建議進行簡單介紹。

2.當前檢查結果互認的問題

醫(yī)療結構檢查結果互相認可的工作自2006年以來就一直在不斷推進，但是根據(jù)實際調研的結果不難發(fā)現(xiàn)，這項工作的實施情況非常緩慢，各地區(qū)的工作進度很難統(tǒng)一，實際進展情況與預想進展情況存在較大的差異，其主要原因歸結為一下幾點。

⑴ 醫(yī)療機構推行意識缺乏。部分醫(yī)療機構對于結果互認工作存在一定的排斥，主要是從某種程度上來說，檢查結果的互相認可減少了病人的費用支出，同樣也減少了醫(yī)療結構的費用收入，導致很多醫(yī)療機構為了能夠在檢查費用上實現(xiàn)盈利，在該項工作的推進過程中陰奉陽違，只是做一些簡單的宣傳工作，而非嚴格落實工作要求，導致工作推進過程緩慢；

⑵ 法律規(guī)定不夠完善。由于缺乏比較針對性的法律規(guī)定來保障醫(yī)療機構和病人之間的合法權益，所以在推進工作中，醫(yī)生的責任不夠明確，在互認過程中可能因此導致誤診情況的發(fā)生，而病人因為急于就醫(yī)治病，所以對于醫(yī)生的安排只能準確執(zhí)行，沒有響應的法律來確保病人的知情同意權和選擇權，這也是工作推進緩慢的一個重要因素；

⑶ 缺乏統(tǒng)一的標準。盡管各地區(qū)都在盡可能詳細的列出互認標準，但是病人就醫(yī)是一個復雜的過程，這就導致了一些檢查結果的標準確認因地、因時和因醫(yī)院的不同而不同。標準的統(tǒng)一不是簡單的結果陳述，它涉及包括人員素質、技術水平、操作規(guī)范以及儀器設備等多個方面的因素，某一單方面因素的差異性都有可能導致檢查結果的不同，因此，缺乏統(tǒng)一的標準時推進工作緩慢的一個關鍵因素；

3.改進建議

由于醫(yī)療機構檢查結果的相互認可存在以上的幾個問題，而從國家的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢和人民群眾對于就醫(yī)服務的水平要求不斷提高的實際情況下，為了確保構建和諧的醫(yī)患關系，對于在醫(yī)療機構檢查結果的互相認可的工作推進提出了一下幾點改進建議。

⑴ 加強醫(yī)療機構對于推進工作的執(zhí)行意識。在醫(yī)療機構內部，應當對機構領導、醫(yī)生及服務人員等各個相關人員進行政策教育，加強其執(zhí)行意識，加強醫(yī)學檢查結果互認的宣傳教育和技術培訓，制定相應的扶持政策，對達成檢查結果互認的醫(yī)療機構提供一定的經(jīng)濟和政策支持；

⑵ 完善法律體系。普及檢查結果互認的宣傳和醫(yī)學知識，確保就醫(yī)人員的知情同意權和選擇權。建立健全檢查結果互認工作的相關法律制度，從實際情況出發(fā)，廣泛征求各方意見，完善檢查結果互認工作的具體操作流程，從法律角度確保在互認工作中的權責歸屬問題，使得在互認工作中有法可依。對于違反法律規(guī)定的操作行為，要嚴格懲處，確保互認工作的合法執(zhí)行；

⑶ 制定統(tǒng)一的標準。統(tǒng)一醫(yī)療結構的技術水平、服務水平和人員意識水平，從基層抓起，加強監(jiān)督管理，保證檢驗質量，多方面對醫(yī)療機構的儀器設備、人員水平的提升不斷改進和完善，提升檢驗人員的業(yè)務水平，建立統(tǒng)一的規(guī)范化操作規(guī)程，嚴格室內質控要求，定期開展相應的評估、評價工作。建立質量標準與技術標準、加大檢驗人員培訓力度，完善和推進檢查結果項的項目內容和核實標準，確保推進工作有據(jù)可行。

4.結論

醫(yī)療結構檢查結果的互相認可是利國利民的好事，對于提升醫(yī)療服務水平，改進醫(yī)療體系結構都有一定，尤其在一定程度上減輕了就醫(yī)人員的經(jīng)濟負擔，對于促進醫(yī)患關系和諧也有積極總用。為了更好確保工作推進，要從法律制定、技術升級和服務意識的提升方面來確保，努力將檢查結果互認工作落實到實處，保障人民群眾的切實利益。（作者單位：中國科學院大學計算機與控制工程學院）

本文受到國家科技支撐計劃課題“稅源信息、財稅社保票據(jù)信息采集、管理和分析系統(tǒng)平臺（編號：2012BAH23B03）的資助。

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